1、西医综合（内科学）模拟试卷 254 及答案与解析0 A低血糖B乳酸酸中毒C胃肠反应D肝、肾损害1 口服降糖药二甲双胍的最严重不良反应是2 口服降糖药磺脲类的常见不良反应是2 A二甲双胍B氯磺丙脲C胰岛素D格列喹酮3 合并妊娠的糖尿病病人常首选4 为了减低餐后高血糖常首选4 AB 细胞胰岛素分泌不足B以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足C常染色体显性遗传D胰岛素作用遗传性缺陷5 1 型糖尿病的发病是由于6 2 型糖尿病的发病是由于6 A原发性醛固酮增多症B肾上腺皮质腺癌C库欣综合征D嗜铬细胞瘤7 血 ACTH 升高，血压增高，向心性肥胖，满月脸，最可能的疾病是8 血 ACTH 降低，常发生低钾碱中毒
2、，最可能的疾病是8 A原发性醛固酮增多症B垂体微腺瘤C库欣综合征D嗜铬细胞瘤9 血压升高、血钾降低常见于10 血液中儿茶酚胺含量增加，以阵发性血压升高为特点的是10 A脑细胞酸中毒B反跳性碱中毒C两者均是D两者均不是11 糖尿病酮症酸中毒患者快速补碱的可导致是12 糖尿病高血糖高渗状态应用小剂量胰岛素治疗12 A肾脏损害B眼部损害C两者均是D两者均不是13 糖尿病患者可有14 系统性红斑狼疮患者可有14 A甲泼尼龙B甲氨蝶呤C环磷酰胺D美洛昔康15 轻型 SLE 患者治疗首选16 类风湿关节炎改变病情首选16 A抗甲状腺素药物 B复方碘制剂 C心得安 D 131I 治疗17 女性 38 岁，弥
3、漫性甲状腺肿伴甲亢，抗甲状腺药物治疗 6 月无效果，现在首选何种治疗18 男性 65 岁，甲亢性心脏病患者，首选何种治疗18 ATSH BFT 3、FT 4、TSH C 131I 摄取率 D TT3、TT 419 对诊断妊娠合并甲亢患者最有意义的检查是20 鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退首选的检查是20 A甲状腺 B 超B甲状腺核素显像C颈部 MRID穿刺细胞学检查21 甲状腺结节性增生，其诊断首选的辅助检查是22 男，65 岁，发现颈部肿物 2 月，体检：右侧甲状腺中部有 50cm 大小肿块，首选的辅助检查是22 ArT 3 BTSAb C 131I 摄取率 DTT 3、TT 423 诊断
4、甲亢的首选辅助检查是24 Graves 病治疗后判断病情是否稳定的实验室检查是24 A甲状腺肿B甲状腺高功能腺瘤C亚急性甲状腺炎D桥本甲状腺炎25 甲状腺轻度弥漫性增大，甲状腺功能正常最可能的疾病是26 甲状腺结节性增大，伴触痛，FT 3、FT 4 升高，血沉加快最可能的疾病是27 摄取 131I 碘减少，基础代谢率降低的是西医综合（内科学）模拟试卷 254 答案与解析【知识模块】 内科学1 【正确答案】 B【知识模块】 内科学2 【正确答案】 A【试题解析】 降糖药的副作用。（1）二甲双胍可抑制肝糖原分解输出，增加葡萄糖的利用，增加胰岛素的敏感性。其最严重的不良反应是导致乳酸酸中毒；（2）磺
5、脲类刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素，最常引起低血糖。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 降糖药的选择。（1）合并妊娠的糖尿病病人不适合使用口服降糖药控制血糖，应首选胰岛素治疗；（2）阿卡波糖阿卡波糖为葡萄糖苷酶抑制剂可以抑制小肠黏膜的 葡萄糖苷酶，延缓糖吸收，可以有效降低餐后血糖。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 内科学6 【正确答案】 B【试题解析】 糖尿病的发病机理。1 型糖尿病常常是先天性的胰腺发育不全，B细胞胰岛素分泌不足，治疗时胰岛素的量往往不大；2 型糖尿病主要由于胰
6、岛素受体的敏感性降低，以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，治疗时所需胰岛素的量较大。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 ACTH 异常相关疾病。库欣综合征时患者血 ACTH 升高，伴有血压增高，以及向心性肥胖，满月脸等临床表现；肾上腺皮质腺癌患者血 ACTH 降低，常发生低钾碱中毒。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学9 【正确答案】 A【知识模块】 内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 （1）原发性醛固酮增多症以醛固酮增加为特点，保钠排钾，导致钠水潴留，血压升高，血钾降低；（2）嗜铬细胞瘤患者体内分泌较多的儿
7、茶酚胺，导致血压升高。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学11 【正确答案】 C【知识模块】 内科学12 【正确答案】 D【试题解析】 糖尿病酮症酸中毒患者快速补碱的可导致脑细胞水肿、酸中毒，以及反跳性碱中毒。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 内科学14 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病可有大血管及微血管的损害，其中微血管的损害就包括肾脏损害及眼部损害；系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，最常累及肾脏，约有 15患者有眼底变化。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 内科学16 【正确答案】 B【试题解析】 轻型
8、 SLE 患者只需要使用糖皮质激素控制病情，通常使用甲泼尼龙；类风湿关节炎改变病情首选甲氨蝶呤。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 Graves 病治疗。 131I 治疗用于中重度患者，尤其的抗甲状腺药物治疗后无效或对甲状腺药物过敏者、以及甲亢手术后复发和甲亢性心脏病的患者。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 内科学20 【正确答案】 A【试题解析】 甲状腺功能异常指标的意义。妊娠合并甲亢患者 TBG 增高，促使TT3、TT 4 增高，因此其诊断主要依赖 FT3、FT 4、
9、 TSH。原发性甲状腺功能减退TSH 增高。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 内科学22 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺疾病辅助检查。（1）甲状腺 B 超可以初步了解甲状腺结节性的生长情况。（2）老年患者，2 月甲状腺肿物增大较快，应首选考虑肿瘤性疾病，采用穿刺细胞学检查。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学23 【正确答案】 D【知识模块】 内科学24 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺疾病辅助检查。甲亢患者 TT3、TT 4 增加。TSAb 是 Graves病诊断的重要指标，其是否转阴有助于甲亢的早期诊断，有助于判定疾病的活动、是否复发，以及可决定 Graves 病治疗后是否停药。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺疾病的鉴别诊断。单纯的甲状腺增大，甲状腺功能正常，最可能是甲状腺肿，甲状腺结节性增大，伴触痛，FT 3、FT 4 升高，血沉加快是亚急性甲状腺炎的表现。桥本甲状腺炎甲状腺呈弥漫性肿大，一般呈甲状腺功能降低。甲状腺高功能腺瘤摄取 131I 碘减少，基础代谢率降低。【知识模块】 内科学
