1、西医综合（内科学）模拟试卷 256 及答案与解析1 下列关于 SLE 患者血液检查结果与疾病不相符的是（A）血红蛋白减少（B）血小板减少（C）白细胞增多（D）淋巴细胞减少2 下列哪一项不是 RF 类型表型（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgE2 女性，30 岁，低热伴游走性关节痛 4 月，入院查体：化验血Hb90g/L，WBC4210 9/L，尿蛋白（+ ），RBC79/HP 。诊断为系统性红斑狼疮。3 下列检查中对判断病情活动最有意义的是（A）抗 dsDNA 抗体（B） RF 滴度（C）抗磷脂抗体（D）关节 X 线检查4 对该疾病病情活动无关的检查是（A）狼疮带实验阳性（B）
2、C3 低下（C）抗 rRNP 抗体阳性（D）抗 Sm 抗体升高5 下列各项中出现在干燥综合症患者体内的特异性的自身抗体是（A）抗磷脂抗体（B）抗 tRNA 合成酶抗体（C）抗 SSB 抗体（D）抗 DNA 拓扑异构酶抗体5 女，32 岁，近 3 个月持续性发热，温度波动在 3839，伴有肌肉及关节酸痛，口腔溃疡。尿常规：蛋白（+）红细胞计数大于 7/HP。6 该患者免疫学检查最有意义的是（A）类风湿因子（B）抗 HLA 一 B27（C）抗核抗体（D）血肌酐7 该患者目前最可能的诊断是（A）皮肌炎（B）强直性脊柱炎（C）系统性红斑狼疮（D）类风湿性关节炎8 首选的治疗药物是（A）糖皮质激素（B）
3、阿司匹林（C）头孢类抗生素（D）甲氨蝶呤8 女性，30 岁，双侧面颊盘状红斑半年，感膝关节疼痛 2 周。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，口腔溃疡，化验血Hb90g/L，WBC4210 9/L，Plt7610 9/L，尿蛋白（ +）。9 下列各检查中最具有诊断意义的是（A）抗 Sm 抗体（B）抗 dsDNA 抗体（C）抗磷脂抗体（D）抗组织细胞抗体10 患者最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿性关节炎（C）肾小球肾炎（D）多形红斑11 目前该患者的主要治疗是（A）糖皮质激素（B）血浆置换（C）造血干细胞移植（D）生物制剂11 A抗 Sm 抗体B抗 dsDNA 抗体C抗核抗
4、体 ANAD抗 drDNA 抗体12 在系统性红斑狼疮中最具标记性意义的抗体是13 在系统性红斑狼疮中最体现疾病活动的抗体是13 A抗 Sm 抗体B抗 SSB 抗体C抗 rRNP 抗体D抗磷脂抗体14 可导致 SLE 患者血小板减少的自身抗体是15 可助于 SLE 早期和不典型患者诊断的抗体是15 A晨僵B关节畸形C类风湿结节D关节痛伴肿胀16 系统性红斑狼疮患者关节表现最常出现的症状17 属于系统性红斑狼疮患者关节晚期表现的是17 A羟氯喹B阿司匹林C甲氨蝶呤D环磷酰胺18 类风湿关节炎治疗中能改变病情的是19 系统性红斑狼疮中重度狼疮肾炎，首选的免疫抑制剂是西医综合（内科学）模拟试卷 25
5、6 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 系统性红斑狼疮血液学变化。SLE 患者体内外周血红细胞、白细胞和血小板均减少。【知识模块】 内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 RF 类型。RF 是一种自身抗体。其分为 IgG、IgA、IgM 三种类型，在常规临床工作中主要检测 IgM 型。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮实验室检查。狼疮带实验阳性、C3 低下以及抗rRNP 抗体阳性都表示疾病处在活动期。抗 Sm 抗体其特异性很高，有助于 SLE早期和不典型患者的诊断，但其与病情是否活动并无相关性
6、。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 干燥综合症特异性的自身抗体。抗 SS 一 A 和 SS 一 B 抗体在 SLE患者合并干燥综合症时具有诊断意义。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 系统性红斑狼疮诊疗。（1）女性青年患者，有持续的中度发热，且伴有肌肉及关节酸痛，口腔溃疡，以及尿常规异常。首选考虑自身免疫性疾病，首先要查抗核抗体；（2）符合上述临床表现且抗核抗体阳性的疾病，最先考虑诊断 SLE；（3）轻型 SLE 患者首选考虑用糖皮质激素治疗，甲氨蝶呤适用于
7、病情较重的患者。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 （1）青年女性患者，双侧面颊盘状红斑、膝关节疼痛、贫血、尿蛋白（+），首先考虑诊断系统性红斑狼疮；（2）对诊断系统性红斑狼疮最有意义的是抗 dsDNA 抗体；（3）系统性红斑狼疮累及肾脏时使用糖皮质激素治疗。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 系统性红斑狼疮实验室检查。系统性红斑狼疮中抗 Sm 抗体其特异性很高，到达 99，有助于 SLE 早
8、期和不典型患者的诊断，抗 dsDNA 抗体的含量与疾病的活动密切相关。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 系统性红斑狼疮实验室检查。抗 Sm 抗体其特异性很高，到达99，有助于 SLE 早期和不典型患者的诊断。抗磷脂抗体可导致血小板减少、血栓形成以及习惯性流产。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 SLE 患者关节表现。晨僵是该病患者最常出现的关节症状，近95患者有晨僵现象。关节畸形属于系统性红斑狼疮患者关节晚期表现，最常见的畸形是“天鹅颈样”及“纽扣花样”表现。【知识模块】 内科学【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 内科学19 【正确答案】 D【试题解析】 甲氨蝶呤能够抑制细胞内的二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具有抗炎作用，是目前治疗类风湿关节炎首选药物。狼疮肾炎分六型，其中重度狼疮肾炎需要联合激素及环磷酰胺治疗。【知识模块】 内科学
