1、西医综合（外科学）模拟试卷 103 及答案与解析1 能出现反常呼吸的肋骨骨折是（A）两根肋骨骨折（B）两根以上肋骨骨折（C）双侧肋骨单根骨折（D）多根多处肋骨骨折2 闭合性肋骨骨折时，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸（A）伤侧肺呼吸音减低（B）伤侧肺有啰音（C）伤侧胸内剧痛（D）伤侧皮下气肿3 胸部损伤后产生连枷胸的原因是（A）两根以上肋骨骨折（B）多根多处肋骨骨折（C）胸骨骨折（D）纵隔扑动4 多根多处肋骨骨折急救要点是（A）输血补液，防治休克（B）控制反常呼吸，保持呼吸道通畅（C）立即行开胸探查术（D）加压给氧5 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（A）较大较深的肺裂伤，裂口
2、形成活瓣（B）纵隔左右摆动（C）严重呼吸循环障碍（D）严重皮下气肿形成6 下列胸部损伤中须考虑手术探查的是（A）胸部爆震伤（B）创伤性窒息（C）胸骨损伤（D）胸腹联合伤7 胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩 30，右肋膈角消失，有胸痛、气急症状。首先应做（A）胸腔穿刺（B）剖胸止血或闭式引流（C）肋间神经阻滞（D）吸氧、输血8 进行性血胸是（A）损伤后 DIC（B）血胸量大于 1000ml（C）胸腔闭式引流一次放出血量 500ml（D）闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时9 外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（A）胸腔内有抗凝物质（B）胸腔内渗出液体的稀释作用（C
3、）肺、膈肌运动的去纤维化作用（D）凝血因子减少10 下列胸腔闭式引流的使用中，哪项是正确的（A）胸腔闭式引流管插入水平面下 810cm 为佳（B）拔管最好指标是，水封瓶内无气泡溢出或一日引流量50ml（C）胸腔闭式引流管内径不宜1cm（D）胸腔闭式引流管最好放在第 8 肋腋后线部位11 男性，25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（A）胸腔积液（B）大叶性肺炎（C）干性胸膜炎（D）右侧张力性气胸12 患者从高处跌下后肋骨骨折，胸壁虽无伤口，但有胸壁广泛皮下气肿、呼吸困难、发绀、颈静脉充盈表现。检查：右侧呼吸
4、音消失，叩诊呈鼓音，气管向左侧移位，血压 8050mmHg，脉细速，皮肤湿冷。此患者应诊断为（A）多发性肋骨骨折，损伤性窒息（B）血气胸伴出血性休克（C）开放性气胸（D）高压性气胸13 目前发病率最高的肺癌病理类型是（A）大细胞癌（B）小细胞癌（C）鳞癌（D）腺癌14 下列哪项 X 线所见可提示为肺癌（A）多房性空洞（B）圆形薄壁空洞，并有液平面（C）上叶空洞，空洞周围有纤维化病变（D）厚壁偏心性空洞，内壁不平15 目前对小细胞癌主张（A）手术治疗（B）化学治疗+ 放射治疗（C）以手术为主的多学科综合治疗（D）多学科综合治疗16 腐蚀性食管灼伤早期处理时，下列哪项是不适当的（A）禁食 23 周
5、（B）立即口服植物油或蛋白水（C）给予肾上腺皮质激素（D）给予抗生素17 食管癌分型不包括（A）髓质型（B）缩窄硬化型（C）蕈伞型（D）梗阻型18 较早出现梗阻的症状的是下列哪种食管癌（A）髓质型（B）蕈伞型（C）溃疡型（D）缩窄型19 食管癌的 X 线钡剂表现中，下列哪项是错误的（A）局限性食管黏膜皱襞断裂（B）食管下端鸟嘴状狭窄（C）食管壁有小的溃疡龛影（D）局限于管壁一侧小的充盈缺损20 食管癌，距门齿 18cm，左锁骨上可触及一直径 15cm 质硬淋巴结，其分期至少应为（A）期（B） A 期（C） B 期（D）期21 全身情况尚好的上段食管癌患者多采用（A）手术切除（B）放射治疗（C）
6、化学治疗（D）手术切除加化学治疗22 因食管癌行主动脉弓上食管胃吻合术，手术后最严重的早期并发症是（A）胸膜腔感染（B）术后肺不张或肺部感染（C）吻合口瘘（D）吻合口狭窄23 关于纵隔肿瘤的特异性症状，下列哪项不正确（A）随吞咽上下移动为胸骨后甲状腺肿（B）咳出毛发样或豆腐样物质为畸胎瘤（C）伴重症肌无力为胸腺瘤（D）肿瘤生长迅速提示为恶性肿瘤24 关于纵隔肿瘤的临床表现，下列哪项不正确（A）其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关（B）肿瘤生长缓慢，阳性体征不多（C）常见症状有胸闷、胸痛等（D）压迫食管可引起吞咽困难25 男性，48 岁。20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性
7、咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑（A）肺结核（B）肺脓肿（C）肺囊肿（D）肺癌26 男，60 岁，进行性吞咽困难 6 个月，左锁骨上有 2cm 直径淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌。治疗应首选（A）争取手术切除（B）放射治疗（C）化学治疗（D）放射加手术治疗26 A肿瘤压迫臂丛神经B肿瘤压迫膈神经C肿瘤压迫颈交感神经D肿瘤压迫喉返神经27 肺癌病人发生 Horner 综合征是由于28 肺癌病人发生声音嘶哑是由于28 A髓质型B蕈伞型C溃疡型D缩窄型29 癌肿呈环行生长，阻塞症
8、状出现早的是30 食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度较高的是30 A进食时呛咳B进食时有哽噎感C进行性吞咽困难D进食后呕吐31 食管癌的早期症状为32 中晚期食管癌的典型症状为32 A根治手术B姑息手术C先放疗后手术D化疗33 食管胸上段癌，长度 6cm，最合适的治疗方案是34 食管癌患者，75 岁，合并重度阻塞性通气障碍，治疗应首选34 女性，30 岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。35 首先考虑的诊断是（A）多根多处肋骨骨折（B）进行性气胸（C）张力性气胸（D）左肺不张36 此时急救措
9、施首选（A）胸腔闭式引流（B）急诊开胸探查（C）加压给氧（D）左侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气减压36 男性，55 岁，车祸，左胸外伤 1 小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察 3 小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为 150mlh。37 此时最恰当的处理是（A）增加输血量（B）行气管切开术（C）行剖胸探查术（D）引流管加用负压吸引装置38 顺利康复后，拔除胸管的指征是（A）呼吸困难缓解 24 小时（B）右肺呼吸音恢复 24 小时（C）引流管水柱波动消失 24 小时+X 线检查肺膨胀良好（D）引流管停止排液排气 24 小时+X 线检
10、查肺膨胀良好39 多根肋骨骨折伴反常呼吸时处理原则是（A）保证呼吸道通畅（B）局部加压包扎固定（C）必要时可外牵引骨折肋骨（D）痰多、咳嗽无力时作气管内吸痰术40 张力性气胸可引起（A）同侧肺压缩（B）对侧肺压缩（C）纵隔移位（D）横膈升高41 女性，28 岁。车祸伤及右胸 1 小时。查体：P96 次分，R24 次分，BP14095mmHg。右前胸未见反常呼吸运动，局部肿胀、压痛明显，右肺呼吸音降低，X 线胸片示右侧 8、9 肋骨后端骨折，正确的处理有（A）腹部 B 超（B）镇静止痛（C）牵引固定（D）胸带固定42 关于闭式胸膜腔引流术的叙述中正确的有（A）如胸膜腔内为气体，引流选在锁骨中线第
11、 2 肋间（B）如胸膜腔内为液体，引流选在腋前线的第 68 肋间（C）为保持管腔通畅，要经常挤压引流管（D）拔管时待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管43 确诊肺癌的依据是（A）痰细胞学检查（B）咳嗽、咯血、胸痛（C）纤维支气管镜检查及活组织检查（D）胸部螺旋 CT 扫描44 关于腐蚀性食管灼伤，下列正确的是（A）强碱灼伤为较严重的溶解性坏死（B）伤后胸骨后强烈灼痛，并有反射性呕吐（C）伤后数日内表现为进食梗阻和疼痛，并进行性加重（D）有腹痛、腹肌紧张应排除消化道穿孔45 下列哪几项是早期食管癌的临床表现（A）食管内异物感（B）食物停滞感（C）进行性吞咽困难（D）进食时胸骨后烧灼感46 食管癌
12、患者，出现下列哪些症状后不宜手术治疗（A）声音嘶哑（B）进食时呛咳（C）持续性胸背疼痛（D）大量胸腹水西医综合（外科学）模拟试卷 103 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病5 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病7 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病9 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 胸
13、部外科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病23 【正确答
14、案】 D【知识模块】 胸部外科疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病29 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病33 【正确答案】 C【知识模
15、块】 胸部外科疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病36 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病37 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病38 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病39 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸部外科疾病40 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病41 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 胸部外科疾病42 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 胸部外科疾病43 【正确答案】 A,C【知识模块】 胸部外科疾病44 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 胸部外科疾病45 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 胸部外科疾病46 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸部外科疾病
