1、西医综合（外科学）模拟试卷 10 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 移植按移植方法可分为_、_、_、_。2 移植肾放在_，肾动脉与_端吻合，肾静脉与_端侧吻合。二、名词解释题3 多系统器官衰竭4 移植术三、简答题5 多系统器官衰竭的病因有哪些?6 试述多系统器官衰竭的定义、临床分型及各临床过程的特点。7 简述 MSOF 的发病基础及发病机制。8 预防多器官衰竭的基本要点是什么?9 简述急性肾衰竭的病因。10 简述多系统器官衰竭(MSOF)的特点、诊断指标及预防要点。11 防治急性排斥反应的常用药有哪些?四、A1 型题12 目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化(疗
2、效)的最佳方法是（ ）（A）干板 X 线照相术（B）放射性核素淋巴造影（C）直接淋巴管造影（D）CT（E）间接淋巴管造影13 颅内压增高三主征是（ ）（A）头昏、呕吐、偏瘫（B）头昏、呕吐、头痛（C）头痛、呕吐、视乳头水肿（D）恶心、呕吐、视乳头水肿（E）头痛、呕吐、偏瘫14 颅内压增高引起最严重的后果是（ ）（A）血管源性水肿（B）胃肠功能紊乱（C） Cushing 反应（D）脑疝（E）细胞毒性脑水肿15 颅内压增高的重要客观体征（ ）（A）外展神经麻痹（B）视力减退（C）视野减小（D）双侧视乳头水肿（E）头皮静脉怒张16 有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（ ）（A）头颅 X-
3、ray（B）腰穿（C）头颅 CT 扫描（D）MRI（E）核素扫描17 颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS 评分为（ ）（A）11 分（B） 12 分（C） 13 分（D）14 分（E）15 分18 一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X 线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑（ ）（A）急性硬膜下血肿（B）急性硬膜外血肿（C）弥漫性轴索损伤（D）原发脑干损伤（E）左颞脑挫裂伤19 临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是（A）肝移植（B）心移植（C）肾移植（D）脾移植（E）胰腺移植20 临床上器官移植术后最主要的抗急
4、性排斥反应的药物是（A）肾上腺类固醇类药（B）环孢素 A（C）硫唑嘌呤（D）单克隆抗体（E）环磷酰胺21 关于移植下列哪种说法是错误的（A）植皮属于组织移植（B）输全血属于细胞移植（C）骨髓移植属于细胞移植（D）肝移植属于器官移植（E）皮肌瓣移植属于器官移植22 门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是（ ）（A）腹水（B）肝肿大（C）脾肿大（D）交通支扩张（E）食管、胃底静脉破裂出血23 门腔静脉分流术两天内应注意观察的并发症是（ ）（A）血管吻合口破裂内出血（B）肝性脑病（C）血小板过于增高（D）肠系膜血管栓塞（E）腹腔感染24 属于窦后型门静脉高压形成因素的是（ ）（A）肝炎后肝硬变（B）
5、 Budd-Chiari 症（C）酒精性肝硬变（D）血吸虫病性肝硬变（E）肝外门静脉血栓形成25 门静脉高压症最凶险的并发症是（ ）（A）感染（B）贫血（C）大出血（D）肝昏迷（E）低蛋白血症26 门静脉高压症病人外科手术治疗的主要目的是（ ）（A）减轻腹水（B）提高抵抗力（C）防止肝功能衰竭（D）降低门静脉的压力（E）紧急制止上消化道出血27 门腔静脉分流术的首要目的是（ ）（A）减少腹水形成（B）降低门静脉的压力（C）消除脾功能亢进（D）改善肝功能（E）阻断侧支循环28 既可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉血流的手术是（ ）（A）脾肾静脉分流术（B）门腔静脉分流术（C）脾腔静脉分流术（D
6、）贲门周围静脉离断术（E）肠系膜上、下腔静脉分流术29 门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（ ）（A）脾大，脾功能亢进（B）急性肾衰（C）肝坏死（D）肝昏迷（E）腹腔积液，胸腔积液30 门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为（ ）（A）术后 8h（B）术后第 3 天（C）术后 1 周（D）术后 10 天（E）术后 2 周31 门静脉高压症病人脾切除术 2 周后应定期检查（ ）（A）生命体征（B）腹部体征（C）肝肾功能（D）凝血时间（E）血小板计数32 门静脉高压症病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是（ ）（A）平卧 48h（B） 1 周内不下床活动（C）定期复查血小板计数
7、（D）高蛋白、低脂饮食（E）避免使用止血药物33 关于门脉高压症分流术后护理，下列哪项不正确（ ）（A）早期下床活动（B）低蛋白饮食（C）使用抗生素（D）忌食过烫食物（E）术后平卧 48h34 下列哪项不是门静脉高压症病人分流手术指征（ ）（A）胃底曲张静脉破裂出血病史（B）肝功能较好（C）血浆白蛋白在 3g%以上（D）严重肝昏迷（E）肝硬化病史35 下列哪项不是门脉高压腹水形成的原因（ ）（A）白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降（B）肝静脉阻塞，肝淋巴液形成增多（C）继发性醛固酮和抗利尿激素增多（D）门静脉毛细血管滤过减少（E）门静脉毛细血管滤过增加五、B1 型题35 A,单卵双生移植 B,
8、同种异体移植 C,异种移植 D,活体移植 E,结构移植36 移植后不会发生排斥反应的是37 移植后会引起极强烈的排斥反应38 能提供机械解剖结构的是六、X 型题39 急性肾衰竭的尿液化验结果是（A）尿呈碱性（B）尿比重稳定于 1.0101.14（C）尿沉淀有管型（D）尿钠降低40 急性肾衰竭的预防措施有（A）预防肾缺血（B）手术前充分纠正水和电解质失调（C）误输异型血，用甘露醇利尿（D）休克时用去甲腺上腺素41 下列哪些因素对颅内压增高有影响（ ）（A）年龄（B）病变部位（C）性别（D）病变进展速度（E）伴发脑水肿的程度42 颅内压增高的后果是（ ）（A）脑疝（B）脑血流量减少（C）脑水肿（D
9、）脑组织缺血缺氧（E）以上都对43 颅骨凹陷骨折的手术指征是（ ）（A）骨折片陷入颅内深度超过 1cm（B）骨折片压迫脑的重要部位（C）骨折片刺入颅内引起局灶体征（D）静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体征（E）开放性粉碎性凹陷骨折44 颅中窝骨折易损伤的神经是（ ）（A）视神经（B）嗅神经（C）第 脑神经（D）听神经（E）面神经45 脑震荡的主要临床表现不正确的是（ ）（A）一过性意识障碍（B）生命体征紊乱（C）神经系统阳性体征（D）逆行性遗忘（E）休克46 器官移植前，需做的检查是（A）血型（B）交叉配合与细胞毒性试验（C）混合淋巴细胞培养（D）HLA 配型47 供移植用脏器的保存原则是
10、（A）缩短热缺血时间（B）低温原则（C）应用冷贮存法（D）移植物中心降温到 15以下48 门静脉高压症手术前准备，下列哪些正确（ ）（A）保肝治疗（B）无渣高糖饮食（C）输新鲜血液（D）肌注维生素 K（E）手术当日放置胃管49 门静脉高压症外科治疗的目的有（ ）（A）降低门静脉压力（B）消除脾功能亢进（C）减少腹水（D）防止上消化道出血（E）防治肝性脑病50 门静脉高压症施行断流术的主要优点是（ ）（A）手术创伤较小，病人恢复快（B）手术较简单，易于推广（C）手术并发症少（D）既能控制出血又能保持肝脏血液供应（E）明显降低门静脉压力，减少再出血机会51 门静脉高压症的交通支包括（ ）（A）胃底
11、、食管下端交通支（B）直肠下端交通支（C）腹壁交通支（D）肠系膜血管交通支（E）腹膜后交通支西医综合（外科学）模拟试卷 10 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)游离移植(2) 带蒂移植(3)吻合移植(4) 输注移植【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)髂窝(2)髂内动脉(3)髂外静脉【知识模块】 外科学二、名词解释题3 【正确答案】 Actlterenalfailure 是指肾排泄功能在数小时至数周内迅速减退，血尿素氮、血肌酐持续升高，肌酐清除率下降低于正常的一半，引起水电解质及酸碱平衡失调及氮质血症，称为急性肾衰竭。【知识模块】 外
12、科学4 【正确答案】 将某个个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植以同体内或同种异体的相应部位，统称移植术。【知识模块】 外科学三、简答题5 【正确答案】 多系统器官衰竭是指急性疾病过程中并发一个以上系统和(或)器官的急性功能障碍。其病因主要有：严重的损伤如刨伤、烧伤、大手术等，失血失液多，并发休克和(或) 感染； 严重的急腹症如出血坏死性胰腺炎、梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻以及急性腹膜炎；腹外其他部位的化脓性病变引起脓毒血症；心跳呼吸骤停复苏术后、妇产科急症等； 输血、输液、用药或呼吸机应用等的失误或失宜，也是 MSOF 的诱因。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 多系统器官衰竭
13、定义：是指急性疾病中出现一个以上系统或 (和)器官的急性功能障碍；分一期速发型和二期迟发型。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 MSOF 的发病机制 (1)发病基础： 严重损伤；急腹症；腹外其他部位化脓性病变引起的脓毒血症；心跳呼吸骤停复苏术后，妇产科急症等；(2)发病机制：论述机体防御反应时的病理生理学变化，特别是多种炎症介质和活性因子介导过程。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 预防多器官功能衰竭的基本要点是：整体观念为指导，全面诊断和治疗疾病；重视病人循环和呼吸，尽早纠正低血容量、低灌注和缺氧；防治感染；改善全身情况； 及早治疗任何一个首发的器官衰竭，阻断病理连锁反应。【知识模块】
14、外科学9 【正确答案】 急性肾衰竭的病因：肾前性； 肾后性；肾性。根据自己的报考专业针对性补充答题内容。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 MSOF 的特点和预防要点参见湖南医科大学， 1998 年题。首都医科大学 1998 年和湖南医科大学 1996 年题，对于 MSOF 的诊断指标要详细论述，特别要分清层次，从心血管、肺、肾、胃肠、肝、血液、脑等重要器官或系统的原发病特点、临床表现和实验室检查等方面回答。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 防治急性排斥反应临床常用的免疫抑制药有环孢菌素【知识模块】 外科学四、A1 型题12 【正确答案】 B【知识模块】 外科学13 【正确答案】 C
15、【知识模块】 外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 外科学17 【正确答案】 E【知识模块】 外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 外科学19 【正确答案】 C【知识模块】 外科学20 【正确答案】 B【知识模块】 外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 外科学22 【正确答案】 C【知识模块】 外科学23 【正确答案】 A【知识模块】 外科学24 【正确答案】 A【知识模块】 外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 外科学27 【正确答案】 B【知识模块】
16、 外科学28 【正确答案】 D【知识模块】 外科学29 【正确答案】 D【知识模块】 外科学30 【正确答案】 C【知识模块】 外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 外科学32 【正确答案】 D【知识模块】 外科学33 【正确答案】 A【知识模块】 外科学34 【正确答案】 D【知识模块】 外科学35 【正确答案】 D【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 外科学38 【正确答案】 E【知识模块】 外科学六、X 型题39 【正确答案】 B,C【知识模块】 外科学40 【正确答案】 E【知识模块】 外科学41 【正确答案】 A，B，D，E【知识模块】 外科学42 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 外科学43 【正确答案】 A，B，C，E【知识模块】 外科学44 【正确答案】 D，E【知识模块】 外科学45 【正确答案】 B，C ，E【知识模块】 外科学46 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 外科学47 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 外科学48 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 外科学49 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 外科学50 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 外科学51 【正确答案】 A，B，C，E【知识模块】 外科学
