1、西医综合（外科学）模拟试卷 110 及答案与解析1 下述应激性溃疡哪个与烧伤有关（A）急性消化性溃疡（B）糜烂性胃炎（C） Curling 溃疡（D）Cushing 溃疡2 并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位一般多见于（A）幽门或十二指肠球前壁（B）胃小弯或十二指肠球后壁（C）胃大弯或十二指肠外侧壁（D）胃底部或十二指肠球后部3 胃大部切除术治疗消化性溃疡的理论基础不包括（A）切除了胃窦减少了胃泌素的分泌（B）切除了大部分胃体，分泌胃酸的壁细胞大幅减少（C）切除了溃疡本身（D）切除了胃窦减少了组胺的分泌4 下列哪项是毕式胃大部切除术的优点（A）适用于各种情况的胃十二指肠溃疡（B）吻合口张力较小
2、（C）术后胃肠道功能紊乱较少（D）术后溃疡复发率较低5 有关胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是错误的（A）出血甚剧，短期出现休克（B）不久前曾发生过大出血（C）正在进行药物治疗中出现大出血（D）十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者6 胃大部切除(Billroth式)术后低血糖综合征多发生在（A）餐前半小时1 小时（B）餐后 530 分钟（C）餐后 23 小时（D）餐后 34 小时7 有关瘢痕性幽门梗阻的治疗，下列哪项是错误的（A）术前做好充分准备（B）纠正脱水和代谢性碱中毒（C）年轻高胃酸患者宜作胃大部切除术（D）可采用高选择性胃迷走神经干切断术8 确定早期胃癌的主要指标是（A）侵犯深度（B
3、）肿瘤直径（C）生长方式（D）是否淋巴转移9 胃癌晚期血行转移最多见的部位是（A）胃（B）胰（C）肺（D）肝10 早期胃癌的有效治疗方法是（A）根治性切除术（B）胃大部切除术（C）胃窦切除术（D）胃肠吻合术11 残胃癌发生在因良性病变施行胃大部切除术后至少（A）2 年（B） 3 年（C） 4 年（D）5 年12 女性，40 岁，十二指肠球部溃疡多年，近 2 个月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（A）使用抗酸、解痉药治疗（B）胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术（C）急诊胃大部切除术（D）选择性迷走神经切除+幽门成形术13
4、胃窦部癌，6cm4cm4cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外叶有 3cm 大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择（A）胃空肠吻合术（B）根治性胃大部切除术（C）根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术（D）根治性胃大部切除+左肝外叶切除术14 女性，60 岁。10 天前行胃癌根治术，术后 3 天拔除胃管开始进流食。3 天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是（A）急性输入袢梗阻（B）慢性输入袢梗阻（C）输出袢梗阻（D）吻合口梗阻15 老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（A）肠套叠（B）肠粘连（C）肠管扭转（D）肠道肿瘤16 下列肠梗阻表现中，
5、提示发生肠绞窄可能性较小的是（A）发病急、疼痛重而持续（B）腹膜刺激征明显，有休克表现（C）呕吐物为血性液体（D）有多次腹部手术史，反复发作腹痛17 机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（A）有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气（B）有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化（C）呕吐是否剧烈且频繁（D）有无酸碱失衡、电解质紊乱18 男性，35 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的（A）原因（B）部位（C）发生速度（D）是否绞窄19 男性，30 岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后 12 小时急诊入
6、院。查体：体温 378，脉搏 120 次分，血压8660mmHg，脐左上方可扪及一局限包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBC 18210 9L，中性粒细胞 86，血清淀粉酶 126 索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性小肠扭转（D）溃疡病穿孔20 诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（A）右下腹固定压痛（B）腰大肌试验阳性（C）结肠充气试验阳性（D）闭孔内肌试验阳性21 急性阑尾炎时，闭孔内肌试验阳性提示（A）阑尾位置较深（B）阑尾为盲肠后位（C）阑尾位置较低（D）发生盆腔脓肿22 阑尾切除术后，最常见的并发症是（A）切口感染
7、（B）腹膜炎、腹腔脓肿（C）粘连性肠梗阻（D）阑尾残株炎23 男性，40 岁，阑尾切除术后 5 天，体温 385，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理（A）大剂量抗生素治疗（B）拆除切口缝线，敞开伤口（C）物理治疗（D）继续观察24 内痔的主要供应血管是（A）直肠上动脉（B）直肠下动脉（C）肛管动脉（D）骶中动脉25 肛裂常发生于截石位（A）12 点处（B） 3 点处（C） 9 点处（D）6 点处26 直肠肛管周围脓肿常继发于（A）肛裂（B）肛窦（C）肛窦炎（D）直肠息肉继发感染27 直肠指检不易发现的病变是（A）肛瘘（B）直肠息肉（C）内痔（D）肛管直肠癌28 结肠癌 Dukes 分期中 B
8、期是指（A）癌达黏膜下层（B）癌累及肠壁肌层（C）癌穿透肠壁，无淋巴结转移（D）有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结29 发现早期直肠癌最有意义的方法是（A）直肠镜（B）钡灌肠（C） B 超（D）大便潜血检查30 直肠癌最常见的远处转移是（A）骨盆（B）肺（C）肝（D）脑31 男性，64 岁，排便习惯改变、便血 2 个月，首选（A）钡剂灌肠（B）直肠指诊（C）直肠镜（D）纤维肠镜32 一男性病人，近 3 天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是（A）直肠脱垂（B）血栓性外痔（C）混合痔（D）直肠息肉脱出33 男性，52 岁。横结肠癌约 4cm4
9、cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外叶亦有 3cm 大小转移灶，胰腺正常。该病人的治疗应首选（A）仅行全身化学疗法（B）根治性结肠切除术（C）结肠造瘘术（D）根治性结肠切除+左肝外叶切除术33 A瘢痕性幽门梗阻B胃十二指肠溃疡大出血C胃十二指肠溃疡急性穿孔D穿透性十二指肠溃疡34 胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是35 大多数可经非手术治疗好转的是35 AZollinger-Ellison 综合征BGardner 综合征CPeutz-Jegher 综合征DBudd-Chiari 综合征36 引起胃溃疡手术后复发的是37 一般不会引起癌变的是37 A抗生素治疗B保守治疗无效再手术C中药治疗D
10、尽早手术38 6 岁儿童诊断为急性阑尾炎，治疗应选择39 妊娠 36 周孕妇诊断为急性化脓性阑尾炎，治疗应选择39 A内痔B肛瘘C肛裂D直肠癌40 直肠指诊可有剧烈疼痛的是41 直肠指诊指套有脓血的是41 男性，33 岁，因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕式)，术后第二天突发上腹痛，持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。42 该患者最可能的诊断是（A）胃肠吻合口破裂（B）十二指肠残端破裂（C）碱性反流性胃炎（D）术中胆总管损伤43 最可能的原因是（A）缝线脱落（B）缝线过紧，组织坏死（C）吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高（D）吻合口输出段梗阻44 此时最适当的处理方式是（A）立即行残端缝
11、合、引流手术（B）改行胃十二指肠吻合（C）先行保守治疗，待一般情况好转后二次手术（D）立即手术，重新行胃空肠吻合44 男性，56 岁。反复上腹胀痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。45 最有价值的辅助检查是（A）B 超（B）腹部 CT（C）胃镜（D）腹部 X 线平片46 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（A）低钾血症、代谢性碱中毒（B）低钾血症、代谢性酸中毒（C）高钾血症、代谢性酸中毒（D）高钾血症、代谢性碱中毒46 38 周孕妇，右上腹痛一周，查体右上腹轻度压痛，无反跳痛，WBC 12109L，腹部 B 超未见明确异
12、常。47 此时可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）泌尿系统结石（C）急性胃肠炎（D）急性阑尾炎48 合理的处置方式是（A）尽快手术（B）抗炎保守治疗（C）保胎，保守治疗（D）立即行剖宫产术49 如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理（A）在抗炎的基础上，引产（B）经腹剖宫术，同时切除病灶（C）先切除病灶，再行引产（D）按正常分娩程序生产，以后择期手术49 男性，34 岁，肛门旁反复疼痛、红肿、流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及一索条状物伸至肛管内约 3cm。50 该病人最可能的诊断是（A）
13、肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）皮质腺囊肿51 应采取的最佳治疗措施是（A）温水坐浴（B）使用抗生素（C）硬化剂注射（D）挂线疗法52 十二指肠球部溃疡并幽门梗阻病人可选择的手术方式有（A）胃大部切除术（B）高选择迷走神经切断术（C）胃空肠吻合术（D）迷走神经干切断术加胃窦部切除术53 应用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病，手术时应注意保留（A）迷走神经的前后干（B）肝支（C）腹腔支（D）分布到胃窦的“ 鸦爪支”54 下列哪些疾病易发生绞窄性肠梗阻（A）肠扭转（B）蛔虫性肠梗阻（C）肠套叠（D）肠系膜血管阻塞55 下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，正确的是（A）右下腹固定压痛是阑尾炎的主
14、要体征（B）腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深（C）闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低（D）结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断56 急性化脓性阑尾炎，行麦氏切口阑尾切除术。下列描述正确的有（A）注意保护切口（B）阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘（C）腹腔局部使用抗生素冲洗（D）腹腔可不放引流57 慢性阑尾炎的临床表现是（A）右下腹经常压痛（B）阑尾部位局限性压痛（C）反复急性发作（D）压痛位置不固定58 阑尾切除术后并发腹膜炎、腹腔脓肿，是由于（A）引流不畅（B）阑尾残端结扎不牢（C）污染切口（D）缝线脱落59 坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切口应在（A）波动最显著部位（B）距肛门缘 25cm 以外（
15、C）肛门旁 05cm 处（D）肛门旁做放射状切口60 直肠癌的早期症状是（A）间歇性少量便血（B）便意频繁（C）排便不适，便不尽感（D）排便困难西医综合（外科学）模拟试卷 110 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 A【知识模块
16、】 普通外科11 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科24 【正确答案
17、】 A【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科
18、37 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科45 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科48
19、【正确答案】 A【知识模块】 普通外科49 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科50 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科51 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科52 【正确答案】 A,D【知识模块】 普通外科53 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科54 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科55 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科56 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科57 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科58 【正确答案】 B,D【知识模块】 普通外科59 【正确答案】 A,B【知识模块】 普通外科60 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科
