1、西医综合（外科学）模拟试卷 111 及答案与解析1 肝脏 G1isson 纤维鞘内包裹的管道有（A）门静脉、肝静脉、肝胆管（B）门静脉、肝动脉、胆总管（C）门静脉、肝动脉、肝静脉（D）门静脉、肝动脉、肝胆管2 关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确（A）大部分是胆源性肝脓肿（B）致病菌多为革兰阴性球菌（C）脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌（D）手术引流是唯一有效的方法3 下列哪项检查可为鉴别阿米巴性肝脓肿和细菌性肝脓肿提供重要依据（A）血液学检查（B）脓肿穿刺（C） CT（D）B 超4 AFP 升高的临床意义，下列哪项正确（A）AFP200gL 时可诊断肝细胞癌（B）肝转移癌患者 AFP 常显著增高
2、（C）肝功能异常伴有 AFP 增高常提示合并肝癌（D）肝细胞癌术后 AFP 又升高提示复发5 原发性肝癌转移最主要的部位是（A）肺（B）肝内（C）腹腔内种植（D）左锁骨上淋巴结6 治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是（A）手术切除（B）肝动脉插管化疗（C）肝动脉栓塞治疗（D）局部注射无水酒精疗法7 门静脉系与腔静脉系最主要的交通支是（A）胃底食管下段交通支（B）直肠下端-肛管交通支（C）前腹壁交通支（D）腹膜后交通支8 门脉高压临床表现的描述中哪项错误（A）脾肿大，脾功能亢进（B）呕血或黑便（C）不会出现黄疸（D）肝脏体积缩小9 目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是（A）解除脾功能亢进（B）
3、改善肝功能（C）预防和治疗曲张静脉出血（D）减少腹水形成10 引起上消化道大出血最常见的原因是（A）胃十二指肠溃疡（B）门静脉高压症（C）出血性胃炎（D）胃癌11 对胃癌引起的大出血，其处理是（A）胃大部切除术（B）胃大部切除术+ 迷走神经切断术（C）选择性迷走神经切除术+幽门成形术（D）全胃切除术12 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（A）胆囊动脉常有变异（B）胆总管末端多与主胰管汇合（C） Oddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成（D）胆囊分为颈、体、底三部13 B 型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高（A）胆囊结石（B）胆总管结石（C）胆总管下端结石嵌顿（D）肝内胆管结石14 肝
4、外胆管结石的特点是（A）胆绞痛和高热，一周内缓解（B）胆绞痛和黄疸前 12 日有高热（C）胆绞痛和黄疸常在发作 1 周左右缓解（D）黄疸是进行性的15 Charcot 征发生的顺序依次是（A）黄疸、腹痛、寒战高热（B）腹痛、寒战高热、黄疸（C）腹痛、黄疸、寒战高热（D）黄疸、寒战高热、腹痛16 下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（A）胆囊结石（B）胆总管结石（C）胆囊癌（D）胆囊息肉17 急性梗阻性化脓性胆管炎典型表现是（A）右上腹阵发性绞痛（B） Murphy 征阳性（C） Reynauld 五联征（D）Charcot 三联征18 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（A）胆囊造口术
5、（B）胆囊切除术（C）胆总管切开、T 管引流术（D）胆管空肠吻合术19 T 形管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是（A）胆道痉挛（B）胆汁性腹膜炎（C）急性胆管炎（D）急性胰腺炎20 以下哪项与胆道蛔虫症的转归无关（A）急性胰腺炎（B）诱发阻塞性胆管炎（C）并发胆道出血（D）诱发胆管癌21 关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的（A）男性多发（B）多发生在胆囊颈部（C）胆囊癌并存胆囊结石（D）以硬性腺癌较多见22 男性，58 岁，黄疸、尿色变深、皮肤瘙痒 2 周，查体：T365 ，皮肤、巩膜黄染，右上腹无痛性圆形肿块，随呼吸上下运动，肿块最可能为（A）胆总管囊肿（B）肝下缘（C）
6、胆囊（D）胰头部肿瘤23 女性，62 岁，剑突下持续性胀痛 10 余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温 398，心率 120 次分，血压 7555mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数 28109L ，中性粒细胞 92，血清淀粉酶 160U(索氏)，最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）胆道蛔虫症（C）急性胆囊炎，胆石症（D）急性梗阻性化脓性胆管炎24 下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是错误的（A）持续性胀痛伴阵发性加重胆总管结石（B）阵发性绞痛输尿管结石症（C）阵发性钻顶样痛胆道蛔虫症（D）剧烈刀割样痛十二指肠溃疡穿孔25 急
7、腹症时腹部可触及腊肠样肿块，其诊断为（A）绞窄性肠梗阻（B）肠套叠（C）蛔虫团（D）卵巢囊肿蒂扭转26 急性水肿性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误的（A）腹痛（B）恶心、呕吐（C）高度腹胀（D）腹膜炎体征27 急性胰腺炎发病 12 小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（A）血钙（B）血淀粉酶（C）血脂肪酶（D）尿淀粉酶28 胰腺癌最常见的首发症状是（A）黄疸（B）消瘦、乏力（C）上腹痛和上腹饱胀不适（D）食欲不振29 女性，47 岁。疑胆管结石行 ERCP 检查，4 小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：T378，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是（A）胃炎（B）胰腺
8、炎（C）胆囊炎（D）胆管炎30 男性，55 岁，突发上腹痛 8 小时，剧烈，伴恶心、呕吐。查体：末梢循环差，血压 9560minHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征 (+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（A）B 超（B） CT（C） ERCP（D）腹穿液淀粉酶31 下列关于脾破裂的叙述，错误的是（A）有慢性病理改变的脾更易破裂（B）通常采用脾切除术（C） 85有脾包膜及脾实质破裂（D）成人脾切除术后，暴发型感染发病率高31 A超声检查B放射性核素肝扫描CCT 检查D选择性腹腔动脉造影32 能分辨 12cm 病变的检查是33 对小肝癌定位检查的最
9、优者34 有较好定位价值的非侵入性检查方法34 A急性胆囊炎B肝内胆管结石C胆囊癌D肝脓肿35 上述疾病中，一般无发热症状的是36 上述疾病中，一般转氨酶不升高的是36 男性，35 岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温 395，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下 4cm，肝区叩痛阳性。血 WBC 16109L 。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部 B 超：肝右后叶直径 8cm 的液性暗区。37 首先考虑诊断为（A）肝癌伴坏死、液化（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴性肝脓肿（D）肝包虫囊肿合并感染38 下列哪项检查对确诊最有价值（A）血培养（B）腹部 CT（C）肝动脉造影（D）肝穿刺38 男性
10、，50 岁，肝区持续性钝痛 2 个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。39 根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能（A）病毒性肝炎（B）肝炎后肝硬化（C）原发性肝癌（D）肝包虫病40 下列哪种实验室检查最有诊断价值（A）测定血清 谷氨酰转肽酶（B）测定血清碱性磷酸酶（C）甲胎蛋白测定（D）测定 SGPT 和 SGOT41 下列哪项检查阳性有确定诊断意义（A）B 型超声（B）放射性核素肝扫描（C） CT 检查（D）肝穿刺针吸细胞学检查41 男性，65 岁。乙肝肝硬化 10 年，曾间断黑便，近来出现轻度黄疸和
11、少量腹水，2 天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫，血压稳定，脉率 90 次分，Hb80gL。在 24 小时及 48 小时 2 次放松三腔管牵引仍有出血。42 此时应考虑患者是（A）食管曲张静脉破裂出血（B）胃底曲张静脉出血（C）门脉高压性胃病出血（D）溃疡病出血43 对此患者最适宜的治疗方法是（A）急诊分流（B）急诊断流（C）经食管曲张静脉套扎（D）TIPS43 男性，42 岁，自觉上腹不适、恶心 5 天，2 小时前突然呕出大量鲜血，内有少许食物残渣，心悸，大汗，面色苍白。查体：神清，心率 110 次分，血压8060mmHg，肝肋下未及，脾肋下 4 指，肝掌(+)。实验室检查：Hb
12、 80gL，WBC 410 9L， Plt5010 9L，TBil 89molL 。44 首先应考虑的诊断是（A）十二指肠溃疡出血（B）胆道出血（C）食管胃底静脉曲张出血（D）胃癌出血45 首选治疗方法是（A）急诊行门腔静脉分流术（B）急诊行门奇静脉断流术（C）输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病（D）静脉滴注垂体后叶素46 最有助于明确呕血病因的检查是（A）腹部 B 超检查（B）肝功能检查（C）胃镜检查（D）上腹部 CT 检查47 细菌性肝脓肿需要鉴别的疾病是（A）胆道感染（B）肝血管瘤（C）肝癌（D）肝包虫病48 阿米巴性肝脓肿首先应考虑的治疗是（A）手术切开引流（B）抗阿米巴药物（C）穿
13、刺引流（D）反复穿刺吸脓49 肝移植的禁忌证（A）肝癌伴腹腔内转移或远处转移（B）明显的感染、活动性结核（C）合并其他重要器官功能不全（D）急性肝功能衰竭50 门静脉高压症形成脾肿大和脾功能亢进的原因是（A）脾窦长期充血（B）脾内纤维组织增生（C）脾静脉曲张（D）脾髓细胞增生51 门静脉高压症引起的食管、胃底曲张静脉破裂大出血的处理是（A）三腔管压迫止血（B）硬化剂注射（C）贲门周围血管离断术（D）急诊分流术52 下列关于胆道系统的叙述，正确的是（A）胆汁全部由肝细胞分泌（B）胆囊 24 小时可接纳胆汁 500ml（C）促进胆汁分泌最强的是促胰液素（D）毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作
14、用53 下列胆囊结石患者应行胆囊切除的情况有（A）年轻人无症状（B）常发作右上腹痛（C）结石2cm（D）伴有糖尿病54 急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为（A）胆管扩张（B）胆管内脓液（C）胆管壁广泛性炎症（D）肝细胞损害55 胆总管探查后需放置 T 管，其原因有（A）减低胆管内的压力有利于胆管切口愈合（B）等待探查后乳头部的炎症消退（C）有利于消化功能恢复（D）便于经窦道取出残余结石56 持续性腹痛阵发加重，多见于（A）肠梗阻发生绞窄（B）胆道蛔虫症（C）胆石症合并胆道感染（D）溃疡穿孔57 急性胰腺炎的腹部 X 线片可见（A）横结肠充气扩张（B）左下胸腔积液（C）左膈肌升高（D）脾门影消失
15、58 胰腺癌最多见的转移和扩散途径为（A）血行转移（B）癌浸润（C）腹腔内种植（D）淋巴转移西医综合（外科学）模拟试卷 111 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 D【知识模块】 普通
16、外科12 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 B【
17、知识模块】 普通外科26 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 B【知识模
18、块】 普通外科38 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科45 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科48 【正确答案】 B,D【知识模块】 普通外科49 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科50 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科51 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科52 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科53 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科54 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科55 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科56 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科57 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科58 【正确答案】 B,D【知识模块】 普通外科
