1、西医综合（外科学）模拟试卷 135 及答案与解析0 A普鲁卡因B丁卡因C利多卡因D布比卡因1 弥散性能最好的局麻药是2 作用时间最长的局麻药是2 A头痛B全脊髓麻醉C喉头痉挛D局麻药中毒3 蛛网膜下腔阻滞的并发症4 硬膜外麻醉的严重并发症5 骶管阻滞的常见并发症5 A鞍区麻醉B骶管阻滞C区域阻滞D臂丛神经阻滞6 属于硬膜外阻滞的是7 属于蛛网膜下腔阻滞的是7 A5060 次/分B60 80 次/分C80 100 次/分D100110 次/分8 心肺复苏胸外心脏按压的频率为9 心肺复苏胸内心脏按压的频率为10 严重胸外伤、呼吸困难、休克、颌面部骨折的患者，保持呼吸道通畅的最佳急救措施为（A）气管
2、切开（B）气管插管（C）口腔安放通气道（D）环甲膜穿刺11 胸外伤急救措施中，下列情况应首先（A）处理反常呼吸（B）安胸腔闭式引流（C）输血抗休克（D）保持呼吸道通畅12 闭合性肋骨骨折患者，出现下列哪项征象提示合并肺或支气管损伤（A）伤侧胸腔积血（B）伤侧皮下气肿（C）伤肺湿啰音（D）伤肺呼吸音减低13 下列哪些因素参与体液平衡的调节（A）肝（B）肾（C）肾素一血管紧张素一醛固酮系统（D）下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统14 下列关于等渗性缺水的叙述，正确的是（A）也称急性缺水（B）尿比重可增加（C）细胞外液的渗透压不变（D）细胞内液向细胞外液转移15 纠正代谢性酸中毒时，应注意防治的电解质
3、紊乱是（A）低钾血症（B）低钠血症（C）低钙血症（D）低磷血症16 应用肠外营养的指征是（A）脓毒症（B）消化道瘘（C）肝肾衰竭（D）恶性肿瘤化疗期间17 肠外营养的并发症包括（A）空气栓塞（B）泌尿系感染（C）肝功能受损（D）肠源性感染18 肠外营养中心静脉插管常常选用（A）颈外静脉（B）颈内静脉（C）锁骨下静脉（D）头静脉19 目前单独应用化疗能治愈的肿瘤是（A）绒毛膜上皮癌（B）肾母细胞瘤（C）胰腺癌（D）急性淋巴细胞性白血病20 不发生排斥反应的移植是（A）同质移植（B）自体移植（C）结构移植（D）活体移植21 影响蛛网膜下腔阻滞麻醉平面的因素包括（A）药物剂量（B）穿刺间隙（C）病人
4、体位（D）注药速度22 下列操作中，容易引起气胸并发症的有（A）锁骨上径路臂丛神经阻滞（B）锁骨下中心静脉置管（C）颈神经丛阻滞（D）肋间神经阻滞23 下列各项中，可用于高压蒸气法灭菌的物品有（A）敷料（B）碘仿（C）橡胶制品（D）胆道镜24 下列关于手术进行中无菌原则的描述，正确的有（A）切开皮肤前，宜用 75乙醇重复消毒皮肤 1 次（B）不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品（C）手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套（D）掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用25 下列方法中，适宜内镜消毒的是（A）煮沸法（B）甲醛蒸气箱熏蒸（C） 70乙醇浸泡（D）高压蒸气灭菌2
5、6 关于手术区皮肤的消毒，正确的有（A）一般以 3碘酊涂擦，后以 70乙醇涂擦两遍（B）植皮时供皮区以 3碘酊涂擦（C）一般以 05碘尔康涂擦两遍（D）面部皮肤、外生殖器以 075吡咯烷酮碘涂擦27 合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生在（A）腰段（B）颈段（C）骶段（D）胸腰段西医综合（外科学）模拟试卷 135 答案与解析【知识模块】 外科学1 【正确答案】 C【知识模块】 外科学2 【正确答案】 D【试题解析】 利多卡因弥散性能最好，布比卡因 69 小时后阻断消退。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 外科学5 【正确
6、答案】 D【试题解析】 蛛网膜下腔阻滞（又称腰麻）术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，术后主要并发症是头痛。硬膜外麻醉的并发症有全脊髓麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐等，其中以全脊髓麻醉最为严重。骶管阻滞的并发症同硬膜外阻滞的相似，因为注射位置低，不易发生会脊髓麻醉、血压下降、呼吸抑制。但是，骶管阻滞时因为一次注射药物量大，容易出现局麻药中毒。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 外科学7 【正确答案】 A【试题解析】 鞍区麻醉是指病人取坐位，在 L45 间隙穿刺，以小量药液（约一般量的 1/2）注入蛛网膜下腔，局麻药仅阻滞骶尾
7、神经，适合肛门及会阴部手术。可见，鞍区麻醉属于蛛网膜下腔阻滞。骶管麻醉是指经骶管裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶脊神经，因此尽管骶管麻醉是硬膜外阻滞麻醉的一种。区域阻滞和神经阻滞属于局部麻醉。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 外科学9 【正确答案】 B【试题解析】 记忆题目，区别胸外和胸内按压的频率。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 B【试题解析】 以上方法都是保持气道通畅的方法，但在这些方法中，环甲膜穿刺简单易行，但只是暂时性方法，不能长久维持；口腔安放通气道的前提是气管支气管必须无损伤，对单纯舌后坠效果好，其他则不然；气管切开是进入医院后规范的
8、保持呼吸道通畅的方法，在急救现场不易施行；而人工呼吸是维持呼吸的方法，而不是保持呼吸道通畅的方法。只有气管插管才是最佳急救措施。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 D【试题解析】 胸部外伤院前急救处理包括基本生命支持与严重胸部创伤的紧急处理，原则是维持呼吸通畅，给氧，控制出血，补充血容量，镇痛，骨折固定，保护脊柱，并迅速转运到医院。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 B【试题解析】 肋骨骨折的断端向内刺破胸膜、肺组织和支气管等可产生气胸、皮下气肿。胸腔积血说明骨折断端刺伤肋间血管等。肺内少量积液、渗血等可致伤肺湿啰音，伤侧疼痛，患者不愿呼吸也可导致呼吸音减低。【知识模块】 外科学13
9、【正确答案】 B,C,D【试题解析】 体液平衡的调节肾脏（排水器官），肾素一血管紧张素一醛固酮系统，醛固酮作用于远端小管和集合管，有保 Na+，保水，排 K+的功能调节机体钠盐和钾盐，水平衡；下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统，抗利尿激素分泌增加，可促进远端小管和集合管对水的重吸收，调节水平衡。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 等渗性缺水可导致细胞外液量迅速减少，但由于丧失的液体为等渗液，细胞外液的渗透压基本不变，细胞内液不会向细胞外液转移，即细胞内液的量一般不发生变化。但如果这种体液丧失持续时间较久，细胞内液也逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致细胞缺水。【知
10、识模块】 外科学15 【正确答案】 A,C【试题解析】 过快纠正酸中毒可引起大量钾离子转移至细胞内，引起低钾血症。纠正代谢性酸中毒时，常常使用 5NaHCO 3。由于 5NaHCO 3 为高渗性，过快输入可致高钠血症（B 错误）。在酸中毒时，离子化的 Ca2+增多，故即使病人有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒纠正后，离子化的 Ca2+减少，便会出现低钙抽搐。由于钙磷浓度乘积是一个定值 40，因此低钙将导致高磷。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 凡不能或不宜经口进食超过 57 天的病人，都是肠外营养的适应证。如严重的营养不良、消化道瘘、急性重症胰腺炎、
11、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、恶性肿瘤放化疗期间。【知识模块】 外科学17 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 空气栓塞是肠外营养最严重的技术并发症。肝功能受损是其代谢并发症，肠源性感染是肠外营养本身引起的并发症。【知识模块】 外科学18 【正确答案】 B,C【试题解析】 肠外营养插管时常选用颈内静脉和锁骨下静脉。【知识模块】 外科学19 【正确答案】 A,D【试题解析】 目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等，化疗后可获得长期缓解的肿瘤包括颗粒细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳癌等。【知识模块
12、】 外科学20 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 同质移植即同基因移植，如单卵双生移植，由于供受体之间基因型相同，因此，移植后不会发生排斥反应，自体移植属于此类移植。结构移植也不会发生排斥反应。活体移植是指移植物保持活力，移植后能恢复原有的功能，由于供受体之间基因型不可能完全相同，因此移植后会出现排斥反应。【知识模块】 外科学21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 局麻药比重、容积、剂量、穿刺间隙、病人体位、注药速度等都是调节平面的重要因素。其中，药物剂量是影响腰麻平面的主要因素。【知识模块】 外科学22 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 臂丛神经阻滞分 3 个路径：肌间沟径路
13、、锁骨上径路和腋径路。因第一肋内缘就是胸膜顶和肺尖，锁骨上区接近肺尖，锁骨上径路的穿刺点就在锁骨中点上 1cm 处，故锁骨上径路臂丛神经阻滞容易损伤肺尖，导致气胸。肌间沟径路和腋径路因穿刺点远离肺尖，因此无气胸并发症。锁骨下中心静脉置管时，可有气胸、血胸、胸导管损伤等并发症。颈神经丛由 C1C 4 脊神经组成，深丛阻滞在 C4 横突处作穿刺，浅丛阻滞在胸锁乳突肌后缘中点垂直进针，都远离肺组织，因此不会导致气胸。肋间神经阻滞若进针过深，当然可导致气胸。【知识模块】 外科学23 【正确答案】 A,C【试题解析】 高压蒸气灭菌主要用于耐高温物品的消毒，如敷料、橡胶制品、玻璃、金属器械等的灭菌。碘仿属
14、易燃易爆物品，严禁使用高压蒸气灭菌。橡胶制品属耐高温物品，可以行高压蒸气灭菌和煮沸灭菌；也能行乙醇浸泡和甲醛蒸气熏蒸灭菌。内镜（包括胆道镜）不能使用高温消毒，可用药液浸泡或甲醛蒸气熏蒸灭菌。【知识模块】 外科学24 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡 30 分钟才能达到灭菌要求，故 D 错误。【知识模块】 外科学25 【正确答案】 B,C【试题解析】 此题考查内镜消毒的方法，内镜属于精细物品，不能煮沸和高压，否则会破坏内镜，应该使用熏蒸和浸泡，不会破坏内镜的精细程度，保证寿命。【知识模块】 外科学26 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 手术区域皮肤消毒方法为：一般用 253碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以 70乙醇涂擦两遍，或用 05碘尔康溶液涂擦两遍。对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如 075吡咯烷酮碘。在植皮时，供皮区的消毒可用 70乙醇涂擦23 次（B 错误）。【知识模块】 外科学27 【正确答案】 B,D【试题解析】 颈段、胸腰段的骨折脱位多合并有脊髓损伤。【知识模块】 外科学
