1、西医综合（外科学）模拟试卷 138 及答案与解析0 A立即封盖伤口，包扎固定B清创缝合伤口，并做闭式引流C气管内插管，辅助呼吸D气管切开，充分供氧1 男，20 岁，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏 102 次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声，首先应采取的措施是2 左胸被刺伤，随呼吸运动伤口处有气体进出胸膜腔，生命体征平稳，入院后正规处理的最佳选择是2 A前纵隔B前上纵膈C后纵隔D后上纵膈3 原发性神经源性纵隔肿瘤多位于4 畸胎瘤多位于4 A刺激性干咳B血痰，轻度胸痛C颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿D关节痛，杵状指5 肺癌的晚期症状是6 肺癌的胸外非转移性表现是6 A放射治疗B放射治疗后手术治疗
2、C手术治疗D化学治疗7 胸下段食管癌长 3cm，全身情况好，锁骨上淋巴结无转移，应选择8 胸上段食管癌无锁骨上淋巴结转移，病处长 5cm，全身情况尚好，应选择8 A手术治疗B放射治疗C化学治疗D术前放疗+手术9 食管癌首选的治疗方法是10 上段食管癌的治疗多采用11 中段食管癌的治疗多采用12 下段食管癌的治疗多采用13 较大的食管鳞癌，手术切除困难者，其治疗多采用14 关于原发性甲亢，下列哪项不正确（A）占甲状腺功能亢进症的 90（B）多见于 2040 岁妇女（C）常伴突眼症（D）易发生心肌损害，甲状腺素分泌不受调节15 甲亢患者脉压增大的主要原因是（A）基础代谢率高（B）收缩压高（C）舒张
3、压降低（D）收缩压增高和舒张压降低的双重作用16 诊断甲状腺疾病最可靠的方法是（A）颈部触诊（B） B 超检查（C）病理切片检查（D）细针穿刺检查17 下列哪项不符合原发性甲亢的诊断标准（A）基础代谢率 20（B） 2 小时甲状腺摄 131I 率 30（C） 24 小时甲状腺摄 131I 率 40（D）血清 T3 高于正常值 2 倍18 甲状腺大部分切除术治疗甲亢的手术指征不包括（A）青春期甲亢（B）胸骨后甲状腺肿（C）中度以上的甲亢（D）结节性甲状腺肿伴甲亢19 常规甲亢术前准备不包括下列哪项（A）气管正侧位摄片（B）基础代谢率测定（C）动态心电图（D）喉镜检查20 下列关于甲状腺功能亢进症
4、的术前准备，错误的是（A）服用碘剂 2 周+甲亢症状基本控制 +手术（B）服用丙硫氧嘧啶+ 甲亢症状控制+ 停用丙硫氧嘧啶 +服碘剂 2 周+ 手术（C）服用丙硫氧嘧啶+ 碘剂+ 甲亢症状控制+停用丙硫氧嘧啶 +继续服碘剂+手术（D）服用碘剂+甲亢症状控制 +停用碘剂+服丙硫氧嘧啶+手术21 多根多处肋骨骨折易发生（A）连枷胸（B）反常呼吸运动（C）胸壁软化（D）纵隔扑动22 胸部外伤早期剖胸探查的指征是（A）进行性血胸（B）主支气管断裂（C）严重肺挫伤（D）膈肌破裂23 肺癌的早期症状包括（A）无任何症状（B）刺激性咳嗽（C）血痰（D）颈静脉怒张24 胸内异位组织肿瘤包括（A）胸骨后甲状腺肿
5、（B）甲状旁腺瘤（C）淋巴肉瘤（D）Hodgkin 病25 关节结核多继发于（A）肺结核（B）淋巴结核（C）胸膜结核（D）肠结核西医综合（外科学）模拟试卷 138 答案与解析【知识模块】 外科学1 【正确答案】 A【知识模块】 外科学2 【正确答案】 B【试题解析】 胸部外伤后，可听到气体进出胸膜腔的响声，提示发生开放性气胸，将开放性气胸立即转化为闭合性气胸是急救要点，赢得抢救时间，并迅速转运到医院，此属院前处理。入院后应给予清创、缝合胸壁伤口，并行胸腔闭式式引流；给予抗生素预防感染；若疑有胸腔内脏器损伤或内出血等，则根据需要选择剖胸探查。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学3 【正确答案
6、】 C【知识模块】 外科学4 【正确答案】 A【试题解析】 原发性神经源性纵隔肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见；畸胎瘤多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学5 【正确答案】 C【知识模块】 外科学6 【正确答案】 D【试题解析】 晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官和组织或发生远处转移时，可以产生下列各种压迫征象：压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹； 压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑；压迫上腔静脉，引起右侧面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液；侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；侵入纵隔
7、，压迫食管，可以引起吞咽困难；上叶尖段肺癌（肺上沟瘤）可以侵入纵隔，压迫位于胸廓出口的器官或组织，产生剧烈胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、上肢运动后障碍等。少数肺癌患者，由于肿瘤内分泌功能，出现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等），Cushing 综合征、重症肌无力、男性乳腺增生症、多发性肌肉神经痛等。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学7 【正确答案】 C【知识模块】 外科学8 【正确答案】 B【试题解析】 食管癌患者，病变越早切除率越高；胸下段癌切除率最高，胸中段次之，胸上段较低；食管轴线无改变者较有改变着切除率高。胸下段食管癌，全长仅 3cm，全身情况好，
8、锁骨上淋巴结无转移，首选手术治疗。胸上段食管癌的切除率较低，病变长 5cm，全身情况良好，可选择放射治疗后手术治疗。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 外科学10 【正确答案】 B【知识模块】 外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 外科学12 【正确答案】 A【知识模块】 外科学13 【正确答案】 D【试题解析】 手术室治疗食管癌的首选方法，其中以中、下段食管癌的手术切除率较高；对于上段食管癌，由于手术难度大，手术并发症多，疗效不满意，采用单纯照放射疗法；对较大的食管鳞癌估计切除可能性不大而病人全身状况良好者，可先采用术前放疗，待瘤体缩小后再做手术。【
9、知识模块】 外科学14 【正确答案】 D【试题解析】 甲亢包括原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤的比较见下表。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 B【试题解析】 甲亢患者心每搏输出量增加，导致收缩压增高，舒张压增高不明显，因此脉压增大。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺疾病的诊断需要病理检查才能确诊，而影像学检查结果只能供鉴别时参考，细针穿刺检查有较高的假阴性率与假阳性率，不如病理切片可靠，尤其是滤泡状癌。【知识模块】 外科学17 【正确答案】 C【试题解析】 正常甲状腺 24 小时内摄取 I131 量为人体总量的 3040，如 2 小时摄取 I131 量25，
10、或 24 小时50，且吸收 I131 高峰提前，即可诊断为甲亢。【知识模块】 外科学18 【正确答案】 A【试题解析】 青春期甲亢是由于甲状腺激素需要量增加所致，可给予合碘丰富的食物，必要时，给予甲状腺素片进行治疗，禁忌手术治疗；甲状腺大部切除术的指征为：有压迫症状者（压迫气管、食管、喉返神经等）、胸骨后甲状腺肿、合并癌变、中度以上的甲亢、继发性甲亢、高功能腺瘤、甲亢心脏病、妊娠早中期、药物治疗或 131I 治疗无效者。手术禁忌症：青少年病人。症状较轻者。 老年病人或有严重器压性疾病不能而授手术者。【知识模块】 外科学19 【正确答案】 C【试题解析】 甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有
11、无气管受压；作喉镜检查以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度：作常规心电图检查（一般不作动态心电图检查）以了解心功能及有无甲亢性心脏病。【知识模块】 外科学20 【正确答案】 D【试题解析】 碘剂只是抑制甲状腺素的释放，并没有抑制 T3，T 4 的合成，所以行甲状腺大部切除术前不能突然停用碘剂。因为一旦停用碘剂，储存于甲状滤泡中的甲状球蛋白大量释放甲，状腺激素，T 3，T 4 大量入血，导致甲亢症状加重，甚至发生甲状腺危象。【知识模块】 外科学21 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 多根多处肋骨骨折的并发症包括：连枷胸，反常呼吸运动，胸壁软化，纵隔扑动，都是肋骨损伤，胸膜腔压力变
12、化的结果。【知识模块】 外科学22 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 严重肺挫伤不是手术指征，可保守治疗，对于呼吸衰竭者需行机械通气治疗。进行性血胸可能需剖胸探查止血。主支气管断裂和膈肌破裂都需手术修补。【知识模块】 外科学23 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 早期肺癌，特别是周围型肺癌，往往没有任何症状。癌肿在较大的支气管内长大后，常出现刺激性咳嗽。此外，可出现血痰，通常为痰中带血、血丝或断续少量咯血。颈静脉怒张是癌肿压迫上腔静脉所致，属于晚期肺癌的表现。【知识模块】 外科学24 【正确答案】 A,B【试题解析】 胸内异位组织肿瘤包括胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤。淋巴源性肿瘤包括淋巴肉瘤和 Hodgkin 病等。选项 A、B、C、D 都属于原发性纵隔肿瘤。【知识模块】 外科学25 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 关节结核可继发于全身各处的结核。【知识模块】 外科学
