1、西医综合（外科学）模拟试卷 149 及答案与解析0 A肛裂切除术B挂线疗法C肛瘘切除术D口服缓泻剂1 急性肛裂采用2 低位单纯性肛瘘采用2 A甲胎蛋白升高B肝大，中毒症状重C肝穿刺抽出咖啡色脓汁D总胆红素升高3 细菌性肝脓肿可见4 阿米巴肝脓肿可见5 原发性肝癌可见5 A非选择性门体分流术B脾切除C贲周血管离断术D肝移植6 阻断门奇静脉间反常血流的手术方式是7 对于门静脉高压症的治疗术后降低门静脉压力最显著的手术方式是8 对于门静脉高压症的治疗，术后肝性脑病发生率最高的手术方式是9 对于门静脉高压症的治疗，急诊手术常选用的手术方式是10 对于门静脉高压症顽固性腹水最有效的手术方式是11 对于晚
2、期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是11 A饱餐或食油腻食物后右上腹持续性疼痛，严重有畏寒、高热B腹痛、寒战高热和黄疸（夏科三联征）C腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状五联征D突然发作的剑突下钻顶样绞痛，阵发性加重12 胆道蛔虫病的临床表现是13 急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现是14 急性胆囊炎的临床表现是14 A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性梗阻性化脓性胆管炎15 Charcot 三联征常见于16 Reynolds 五联征常见于17 Murphy 征常见于18 Cullen 征常见于18 A三腔二囊管B内镜检查C选择性腹腔动脉造影D放射性核素检查19 对确定胃肠
3、道出血最敏感的检查方法是20 对胃肠道出血定位诊断最有价值的检查方法是21 上消化道大出血首选的检查方法是21 A胃十二指肠溃疡B门静脉高压症C应激性溃疡D胆道出血22 上消化道大出血最常见的病因是23 上消化道大出血危及生命的最主要的病因是23 A常发生于过食、饮酒之后B常发生于进食油腻之后C黄疸进行性加重D腹痛、寒战、高热、黄疸24 胰头癌的临床特点是25 急性胰腺炎的临床特点是西医综合（外科学）模拟试卷 149 答案与解析【知识模块】 外科学1 【正确答案】 D【知识模块】 外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 急性肛裂非手术疗法包括温水坐浴、局部用药、口服缓泻剂及手指扩肛等，如裂经久
4、不愈、非手术治疗无效时应选用手术疗法，包括肛裂切除术和肛管，内括约肌切断术。肛瘘不能自愈必须手术，瘘管切开术适于单纯性肛瘘，也可分期进行以治疗低位复杂性肛瘘；如瘘切除术适于低位单纯性肛瘘；挂线疗法适于距肛门 35cm 的低位肛瘘或单纯性高位肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开或切除术的辅助治疗。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 外科学4 【正确答案】 C【知识模块】 外科学5 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性肝脓肿起病急，主要症状为寒战、高热、肝区肿大，并伴有脓毒血症；阿米巴肝脓肿的脓液性质为咖啡色；甲胎蛋白（AFP）对于原发性肝癌有相对的专一性。故答案分别为
5、 B、C、A。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学6 【正确答案】 C【知识模块】 外科学7 【正确答案】 A【知识模块】 外科学8 【正确答案】 A【知识模块】 外科学9 【正确答案】 C【知识模块】 外科学10 【正确答案】 D【知识模块】 外科学11 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉高压症的手术方式分分流术和断流术两类。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间反常血流的止血方法；非选择性门体分流术（门腔分流术、肠系膜上一下腔静脉分流术、中心性脾，肾分流术），如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了人肝血流，因此术后入肝血流减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，这 3050。但降压止血效果
6、最显著，可使门静脉压力降低1016cmH 2O。选择性门体分流术（远端脾肾静脉分流术（Warren）手术、限制性门一腔静脉分流术）可降低门静脉压 810cmH 2O，贲周血管离断术后，入肝血流增加，门静脉压比术前更高；贲周血管离断术对病人打击较小，能达到即刻止血的目的，又能维持人肝血流，对肝功能影响小，手术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常用的术式；对门静脉高压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植；对于晚期血吸虫病所致的严重脾大、脾功能亢进者，单纯脾切除效果良好。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学12 【正确答案】 D【知识模块】 外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 外科学14
7、 【正确答案】 A【试题解析】 考查各种常见胆道疾病的临床表现。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学15 【正确答案】 C【知识模块】 外科学16 【正确答案】 D【知识模块】 外科学17 【正确答案】 B【知识模块】 外科学18 【正确答案】 A【试题解析】 Charcot 三联征：腹痛十寒战高热十黄疸，常见于急性胆管炎；Reynolds 五联征：Charcot 三联征十休克十神经精神症状，常见于急性梗阻性化脓性胆管炎；Murphy 征阳性常提示胆囊有急性炎症，常见于急性囊炎，而不见于慢性胆囊炎。但慢性胆囊炎急性发作时，Murphy 征可阳性；急性重症胰腺炎时，出现左腰部青紫斑称 Gre
8、y 一 Tuner 征，脐周青紫斑称 Cullen 征。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 外科学21 【正确答案】 B【试题解析】 上消化道道大出血时，只要出血速度00501mL/min，行腹部反射性核素摄像有可能发现，是目前确诊胃肠道出血最敏感的检查方法，但定位不准确；选择性腹腔动脉造影对于上消化道出血检出的敏感性（出血速度必须大于 05mL/mL）不如放射性核素扫描，但对于出血定位很有意义； 由于消化道溃疡导致的出血时上消化道大出血的最常见病因，占 50左右，因此对上消化道大出血的首选检查方法是内镜检查，出
9、血期间检查可提高阳性率，其阳性率可达 8090。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学22 【正确答案】 A【知识模块】 外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 引起上消化道大出血的病因很多，常见的疾病主要有最为常见的胃十二指肠溃疡，约占 5060；第二位门静脉高压症约占 25，是上消化道大出血危及生命的最主要病因；第三位应激性溃疡约占 5，通常认为其发病与神经、体液因素有关；第四位胃癌约占 24；第五位胆道出血，常见疾病包括肝胆损伤、感染、结石或肿瘤破溃等，其中肝外伤导致肝实质中央破裂是最常见的病因。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 外科学25 【正确答案】 A【试题解析】 选项 A 是急性胰腺炎的诱因；选项 B 为急性胆囊炎的诱因；选项C 是胰头癌典型的临床表现；选项 D 是胆管结石的临床表现。【知识模块】 外科学
