1、西医综合（外科学）模拟试卷 154 及答案与解析0 A间歇性肉眼血尿B尿流突然中断C膀胱刺激症状D排尿滴沥及会阴疼痛，严重者引起尿潴留1 膀胱结石的典型症状是2 结石位于输尿管膀胱壁段常有2 A肾母细胞瘤B膀胱癌C肾盂肿瘤D肾囊肿3 男，55 岁，血尿 2 周，偶有左腰痛，3 次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B 超检查无异常发现，可能的诊断为4 女，38 岁，左侧腰部胀痛 1 年。B 超检查提示：右肾下极 35cm55cm 液性占位，回声均匀。分泌性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变，可能的诊断为4 A骨盆骨折B骑跨伤C尾骨骨折D下肢挤压伤5 最容易
2、导致前尿道（球部）损伤的是6 最容易导致后尿道（膜部）损伤的是7 尿道损伤后的局部治疗包括（A）恢复尿道的连续性（B）引流膀胱尿液（C）彻底引流尿外渗（D）彻底引流积血8 下列哪些疾病在其发展过程中会造成尿路梗阻（A）盆腔肿瘤（B）精索静脉曲张（C）前列腺疾病（D）泌尿系结核9 肾盂癌根治性手术的切除范围应包括（A）患病肾脏（B）肾周脂肪（C）输尿管（D）部分膀胱10 肾损伤的近期并发症是（A）尿囊肿（B）高血压（C）肾周脓肿（D）肾积水11 肾移植急性排异反应中细胞介导及抗体介导的急性排异反应，病理学上的主要区别为下列哪些（A）间质是否水肿（B）动脉壁坏死（C）动脉腔内血栓形成（D）动脉壁中
3、性粒细胞浸润12 闭合性肾损伤可作下列哪些检查（A）静脉肾盂造影（B）动脉造影（C） CT（D）逆行肾盂造影13 肾癌的典型三联征为（A）血尿（B）疼痛（C）肿块（D）膀胱刺激征14 前列腺癌激素治疗包括下列哪几种（A）雌激素（B）抗雄性激素（C）黄体生成激素释放激素（D）雄激素15 选择性肾动脉造影的适应证包括（A）肾血管性高血压（B）经各种方法检查无明确结论的血尿（C）采用非侵犯性影像诊断方法无法明确肾肿瘤的性质时（D）泌尿系感染16 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过下列哪些可区别（A）前者透光试验阳性（B）后者立位时也能触及睾丸（C）前者不能还纳（D）后者咳嗽时无冲击感17 肾癌根治术切除
4、范围包括（A）患肾（B）肾周筋膜（C）脂肪（D）肾门淋巴结18 逆行造影的禁忌症（A）下尿路感染（B）尿（C）尿道狭窄（D）膀胱肿瘤19 发病原因与性激素有关的疾病是（A）良性前列腺肥大（B）前列腺癌（C）膀胱肿瘤（D）肾癌20 泌尿系损伤后的主要病理表现是（A）出血（B）感染（C）尿外渗（D）休克21 前列腺炎患者的常见症状包括（A）尿频、尿急等排尿异常（B）肾绞痛（C）性功能改变（D）会阴部隐痛或不适22 前列腺增生开放手术治疗术后常见的并发症有（A）术后出血（B）膀胱穿孔（C） TURP（经尿道前列腺切除术）综合征（D）术后性功能障碍23 骨盆骨折合并膀胱破裂和直肠损伤时，应首先考虑行（
5、A）膀胱造瘘（B）膀胱修补（C）结肠造瘘（D）直肠修补24 一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制是（A）输尿管口关闭不全（B）输尿管口狭窄（C）膀胱挛缩（D）输尿管下段狭窄正常常合并对侧肾结核25 前列腺增生症手术治疗的指征（A）不稳定性膀胱症状严重（B）残余尿60mL（C）最大尿流率15mL/s（D）已引起上尿路梗阻及肾功能损害26 目前临床上应用的诊断膀胱癌的肿瘤标志物有（A）BTA（B） NMP22（C） UBG（D）PSA27 肾损伤的远期并发症是（A）尿囊肿（B）高血压（C）肾周脓肿（D）肾积水28 骨折愈合的第三期是（A）血肿机化演进期（B）原始骨痂形成期（C）骨痂改造塑形期（D）膜
6、内化骨吸收期29 X 线检查对骨折的意义主要是（A）了解受伤机制（B）明确诊断（C）判断骨折预后（D）了解伤情30 男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（A）骨折处血液供应差（B）伤肢固定不确切（C）清创时摘除了过多的碎骨片（D）功能锻炼不够西医综合（外科学）模拟试卷 154 答案与解析【知识模块】 外科学1 【正确答案】 B【知识模块】 外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 膀胱内结石可随着排尿动作而活动，移至膀胱颈口可造成尿流突然中断。故答案选 B。位于输尿管膀胱壁段的结
7、石，由于紧贴膀胱肌层，可刺激该肌层而出现尿频、尿急等症状，故答案选 C。 常考的还有尿道结石，尿道结石对尿流的阻塞更为明显，排尿时呈滴沥状伴会阴部疼痛，严重者引起尿潴留。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学3 【正确答案】 C【知识模块】 外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 血尿患者首先考患泌尿系肿瘤，膀胱镜检查发现：左输尿管口喷血，提示肿瘤在左侧上尿路，上尿路常见的肿瘤有肾癌，肾母细胞瘤，肾盂肿瘤和输尿管肿瘤，其中肾母细胞瘤很少引起血尿，可以排除，而 B 超检查无异常发现又基本上排除肾癌。正确答案是 C。肾囊肿是常见的肾囊性病变，属于良性病变。患者没有血尿，B 超提示肾脏为囊性占位，
8、而绝大多数的肾囊性占位是良性，以肾囊肿多见，且分泌性尿路造影也支持肾囊肿的诊断。所以正确答案应该是 D。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学5 【正确答案】 B【知识模块】 外科学6 【正确答案】 A【试题解析】 记忆题，口诀是“前骑球，后骨膜”。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 恢复尿道的连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗、彻底引流积血均是尿道损伤后的局部治疗措施，而全身应用抗炎治疗为全身治疗措施，不是局部治疗措施。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 能影响尿路的疾病，发展到一定程度均可引起尿路梗阻，如盆腔肿瘤可压迫输尿管，造成
9、梗阻。【知识模块】 外科学9 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 肾盂癌多数为移行上皮癌，常常伴有同侧输尿管及膀胱壁的多发病灶，故根治性手术的切除范围包括患病肾脏、全长输尿管、输尿管开口部的膀胱壁。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 A,C【试题解析】 肾损伤的并发症包括：尿囊肿、高血压、肾周脓肿、肾积水。其中尿囊肿、肾周脓肿为近期并发症，高血压、肾积水为远期并发症。对侧肾萎缩不是肾损伤的并发症。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 两种急性排异反应中有相同的病理性改变，有些机制不清，但目前认为动脉壁坏死，以及腔内广泛血栓形成等因素是体液介导的急性排异反应的病理
10、学特征。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 闭合性肾损伤不可作逆行肾盂造影，因为容易引起损伤加重及引起逆行感染。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肾癌的典型临床三联征为血尿、疼痛、肿块。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 前列腺癌激素治疗包括雌激素、抗雄性激素、黄体生成激素释放激素。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 选择性肾动脉造影主要用于检查肾内血管的分布及走行，对肿瘤的位置和性质有一定帮助，尤其是适用于肾内小血管瘤，动静脉瘘等畸形的诊断，另外对一些不明原因的血尿明确诊断有很大
11、帮助。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 A,B【试题解析】 交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过透光试验即可鉴别，立位时交通性鞘膜积液一般情况下不易触及到睾丸。【知识模块】 外科学17 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肾癌穿透假包膜后，可出现淋巴和血行转移。肾癌根治术切除范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪、肾门淋巴结。【知识模块】 外科学18 【正确答案】 A,C【试题解析】 逆行造影的禁忌症是下尿路感染和尿道狭窄，感染时逆行造影可导致感染逆行向上扩散，尿道狭窄时膀胱镜不能置入。【知识模块】 外科学19 【正确答案】 A,B【试题解析】 良性前列腺肥大和前列腺癌的发病原因均与性激素有关。【
12、知识模块】 外科学20 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 出血、感染、尿外渗为泌尿系损伤后的主要病理表现。【知识模块】 外科学21 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 前列腺炎常见的症状包括排尿异常，性功能改变和会阴部不适感。【知识模块】 外科学22 【正确答案】 A,D【试题解析】 前列腺开放手术术后常见的并发症有术后出血及性功能障碍，因为外科手术都有可能出现术后出血，前列腺是男性性器官，手术后尤其是经会阴前列腺切除术后，易引起性功能障碍，其他几种情况在前列腺开放手术时一般不会发生。【知识模块】 外科学23 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 骨盆骨折合并膀胱破裂和直肠损伤时，应首先
13、考虑行膀胱造瘘、膀胱修补、结肠造瘘。【知识模块】 外科学24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。【知识模块】 外科学25 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 前列腺增生的手术与否主要与其引起尿路梗阻的程度有关，而与其本身的体积无必然联系。【知识模块】 外科学26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 目前临床上应用的膀胱癌标志物检测包括 BTA、NMP22 和 UBG，对膀胱癌的诊断有一定帮助。PSA 是前列腺癌的瘤标， AFP 是甲胎蛋白，对肝癌和睾丸癌的诊断有一定帮
14、助。【知识模块】 外科学27 【正确答案】 B,D【试题解析】 肾损伤的并发症包括：尿囊肿、高血压、肾周脓肿、肾积水。其中尿囊肿、肾周脓肿为近期并发症，高血压、肾积水为远期并发症。对侧肾萎缩不是肾损伤的并发症。【知识模块】 外科学28 【正确答案】 C【试题解析】 骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通从而恢复骨的原形。该过程约需 2 年。【知识模块】 外科学29 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的 X 线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。【知识模块】 外科学30 【正确答案】 C【试题解析】 年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。【知识模块】 外科学
