1、西医综合（外科学）模拟试卷 158 及答案与解析0 男，45 岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X 线示股骨头向后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折。1 髋关节的畸形位应该为（A）屈曲、内旋、内收（B）屈曲、内收、外旋（C）屈曲、外展、外旋（D）屈曲、外展、内旋2 首选的治疗方案是（A）手法复位，无需特殊处理（B）切开复位，内固定（C）切开复位，外固定（D）手法复位，皮牵引2 男性，26 岁，左膝持续性隐痛 1 个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。3 首先考虑诊断是（A）骨肉瘤（B）软骨肉瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨髓瘤4 最佳治
2、疗方案是（A）单纯化疗（B）单纯放疗（C）单纯截肢手术（D）化疗一肿瘤切除一化疗4 A脂肪栓塞B骨化性肌炎（损伤性骨化）C缺血性肌挛缩D创伤性关节炎5 股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑6 关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致6 A脂肪栓塞B骨化性肌炎（损伤性骨化）C缺血性肌挛缩D创伤性关节炎7 关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致8 关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致8 A肱骨中下 1/3 处骨折B股骨颈骨折C股骨干骨折D腓骨上段骨折9 易发生神经损伤的是10 易发生缺血坏死的是10 A肱骨髁上骨折B前臂桡骨骨折C
3、胫骨中下 1/3 交接处骨折D胫腓骨中段骨折11 易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是12 易发生延迟愈合的是12 A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性13 L45 椎间盘突出14 L5S 1 椎间盘突出14 A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性15 L34 椎间盘突出16 L45 椎间盘突出16 A下肢腱反射无改变B膝腱反射减弱或消失C跟腱反射减弱或消失D下肢病理反射征阳性17 L34 椎间盘突出18 L5S 1 椎间盘突出18 A孟氏骨折B盖氏骨折CColles 骨折DSmith 骨折19 桡骨下 1
4、/3 骨折合并尺骨小头脱位20 尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位20 A孟氏骨折B盖氏骨折CColles 骨折DSmith 骨折21 屈曲型桡骨下端骨折22 伸直型桡骨下端骨折22 A肩关节前脱位B髋关节前脱位C桡骨小头半脱位D髋关节后脱位23 患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定24 患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定24 A骨软骨瘤B骨肉瘤C骨坏死D骨巨细胞瘤25 局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于26 骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见于西医综合（外科学）模拟试卷 158 答案与解析【知识模块】 外科学1 【正确答案】 A【知识模块】 外科学2 【正确答案】 D【试题
5、解析】 髋关节后脱位临床表现：外伤史； 患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；大粗隆上移； 部分病例有坐骨神经损伤表现。治疗： Allis复位法；皮牵引 23 周。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学3 【正确答案】 A【知识模块】 外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 骨肉瘤，最常见的恶性骨肿瘤。好发于青少年，好发部位：股骨远端、胫骨近端；临床表现：疼痛十全身恶病质，肿瘤表面皮温升高，静脉怒张，X线检查：可见 Codmani 角或“日光射线”形态。治疗：化疗+手术+ 化疗。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 外科学6 【正确答案】 D【试题解析】
6、 最容易引起栓塞的疾病是股骨干骨折。关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致创伤性关节炎。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学7 【正确答案】 D【知识模块】 外科学8 【正确答案】 B【试题解析】 关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不当，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗入受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学9 【正确答案】 A【知识模块】 外科学10 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨中下 1/3 处骨折易出现桡神经损伤；股骨颈骨折后股骨头缺血性
7、坏死。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学11 【正确答案】 D【知识模块】 外科学12 【正确答案】 C【试题解析】 胫骨中下 1/3 交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下 l/3 交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。胫骨中下l/3 交接处骨折，由于胫骨干主要靠胫骨中下 1/3 交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学13 【正确答案】 A【知识模块】 外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 L 34 椎
8、间盘突出压迫 L4 神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 45 椎间盘突出压迫 L5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5S 1 椎间盘突出压迫 S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学15 【正确答案】 B【知识模块】 外科学16 【正确答案】 A【试题解析】 L 34 椎间盘突出压迫 L4 神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或肖失；L 45 椎间盘突出压迫 L5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背
9、伸力降低；L 5S 1 椎间盘突出压迫 S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学17 【正确答案】 B【知识模块】 外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 L 34 椎间盘突出压迫 L4 神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L 45 椎问盘突出压迫 L5 神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低；L 5S 1 椎间盘突出压迫 S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学19 【正确答案】
10、A【知识模块】 外科学20 【正确答案】 B【试题解析】 孟氏骨折指的是桡骨下 1：/3 骨折合并尺骨小头脱位；盖氏骨折指的是尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位；Collcs 骨折指的是：伸直型桡骨下端骨折；Smith 骨折屈曲型桡骨下端骨折。几种骨折的鉴别。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 孟氏骨折指的是桡骨下 1/3 骨折合并尺骨小头脱位；盖氏骨折指的是尺骨上 1/3 骨折合并桡骨小头脱位；Collcs 骨折指的是：伸直型桡骨下端骨折；Smith 骨折屈曲型桡骨下端骨折。几种骨折的鉴别。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 外科学24 【正确答案】 B【试题解析】 患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定是髋关节后脱位；患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定是髋关节前脱位。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学25 【正确答案】 A【知识模块】 外科学26 【正确答案】 D【试题解析】 局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于骨软骨瘤，骨端偏心的膨胀性破坏，X 线呈肥皂泡样改变见于骨巨细胞瘤；X 线片上的“日光放射”征象、Codman 三角见于骨肉瘤。【知识模块】 外科学
