1、西医综合（外科学）模拟试卷 160 及答案与解析0 A大鱼际萎缩，拇指对掌无力B掌指关节不能伸直，垂腕C掌指关节不能伸直D小鱼际及骨问肌萎缩，环小指爪状畸形，手背感觉异常1 肱骨中段骨折常见的临床表现是2 腕管综合征常见的临床表现是2 A棘突间压痛B髂嵴内下方压痛C腰骶椎与髂后上棘之间压痛D髂嵴外 1/3 压痛3 臀肌筋膜炎常见的临床表现是4 棘间韧带劳损常见的临床表现是4 A骨质破坏、死骨形成B窦道形成C既有骨质破坏、死骨形成，又有新生骨D病理性骨折5 急性血源性骨髓炎早期的病理特点是6 急性血源性骨髓炎中期的病理特点是6 A病灶清除术B切开引流术C开窗引流术D穿刺引流术7 慢性骨髓炎死骨形
2、成，出现红、肿、热、痛，应采用8 慢性骨髓炎有死骨及窦道，骨包壳已形成，应采用8 A关节穿刺抽脓注入抗结核药物B病灶清除术C膝关节滑膜切除术D石膏管形固定于关节功能位9 儿童膝关节全关节结核的治疗10 膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗10 A听神经损害B末梢神经炎C胃肠道反应D肝损害11 链霉素可致12 利福平可致12 A肥胖B马尾松毛虫接触史C硒元素缺乏D甲型链球菌感染13 原发性骨关节炎的病因14 大骨节病的可能病因14 A晨僵B休息痛C侏儒D驼背15 骨关节炎可表现为16 类风湿性关节炎可表现为16 A关节清理术B切开复位术C腰椎截骨术D切开引流术17 骨关节炎的手术治疗18 强直性脊柱炎
3、的手术治疗18 A先天性马蹄内翻足B小儿麻痹后遗症C脑炎后遗症D腓总神经损伤19 足内收内翻，并有感觉和运动障碍20 足前部内收内翻20 A先天性肌斜颈B骨性斜颈C颈部炎症D眼性斜颈21 淋巴结肿大，有压痛，常见于22 寰枢椎半脱位，常见于22 A限制踝关节背屈及跟骨外翻B负载体重C足横弓D外侧纵弓23 由跟骨、骰骨及第 4、5 跖骨组成24 由骰骨及 3 块楔骨及跖骨组成24 A稳定髋B先天性髋关节脱位期C打气筒征阳性DTrendelenburg 征25 股骨头可上下移动常见于26 鸭行步态常见于26 A“日光射线 ”形态B“葱皮” 样骨膜反应CCodman 三角D膨胀性，呈肥皂泡样改变27
4、 尤文氏肉瘤的特征性病变是28 骨巨细胞瘤的特征性病变是28 A血钙升高B血磷升高C血清碱性磷酸酶升高D血清酸性磷酸酶升高E血总蛋白浓度升高29 骨肉瘤可以出现30 转移性骨肿瘤广泛溶骨性破坏可以出现西医综合（外科学）模拟试卷 160 答案与解析【知识模块】 外科学1 【正确答案】 A【知识模块】 外科学2 【正确答案】 C【试题解析】 正中神经通过腕管，支配手掌桡侧半、桡侧三个半手指掌侧感觉及大鱼际肌运动功能，腕部受压后出现桡侧三个半手指感觉障碍、拇指对掌功能障碍，此即腕管综合征。伸指、拇外展功能障碍为桡神经受损症状，而感觉正常说明仅为桡神经深支受损伤。此即旋后肌综合征。【知识模块】 外科学
5、【知识模块】 外科学3 【正确答案】 B【知识模块】 外科学4 【正确答案】 A【试题解析】 压痛的部位即是病变的部位，临床检查中腰腿痛多有固定的压痛点：如第 3 腰椎横突综合征压痛点在横突尖端；臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方；臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外 1/3；腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。腰椎间盘突出症的压痛多为腰椎棘突旁 1cm 深压痛。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学5 【正确答案】 A【知识模块】 外科学6 【正确答案】 C【试题解析】 急性血源性骨髓炎的病理特点：早期是骨质破坏、死骨形成；中期是既有骨质破坏、坏死，又有新生骨形成；晚期是新生骨形成，成为骨
6、性包壳。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学7 【正确答案】 B【知识模块】 外科学8 【正确答案】 A【试题解析】 慢性骨髓炎死骨形成时，出现红、肿、热、痛，提示有急性发作。慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。有死骨或窦道的治疗原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔。应采用病灶清除术。对于一些表浅的大关节，如膝关节，可行关节穿刺引流及关节腔灌洗。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学9 【正确答案】 B【知识模块】 外科学10 【正确答案】 A【试题解析】 全关节结核病例，如果破坏进展明显或有脓液积聚，需作病灶清除术。15 岁以下的儿童病例可以不
7、作融合术。15 岁以上全关节结核病例关节毁损严重并有畸形者，在病灶清除术后应同时行膝关节融合术。早期单纯性滑膜结核病例，可采用关节腔内抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学11 【正确答案】 A【知识模块】 外科学12 【正确答案】 D【试题解析】 链霉素对第对脑神经的毒性作用甚大，患儿应用链霉素后产生神经性耳聋者甚多。利福平对肝有毒性作用，于用药 3 个月后即应检查肝功能。乙胺丁醇偶见有视神经损害。对氨基水杨酸钠最主要的副作用是胃肠道反应。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学13 【正确答案】 A【知识模块】 外科学
8、14 【正确答案】 C【试题解析】 原发性骨关节炎多发于 50 岁以上的肥胖病人。先天性髋关节脱位会引起关节包容不良，关节面对合不佳，引起关节软骨局部磨损过度而出现继发性骨关节炎。类风湿性关节炎和大骨节病的病因虽不是很清楚，但目前认为前者与自身免疫反应和甲型链球菌感染有关，后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污染三者有关。松毛虫性关节炎与接触了松毛虫及其污染物有关。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 外科学16 【正确答案】 A【试题解析】 骨关节炎病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休息后反觉疼痛，稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下
9、骨充血所致；大骨节病因骺软骨板被侵及，长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型。类风湿性关节炎的软骨破坏严重，关节液的粘稠性变低，夜晚休息后关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学17 【正确答案】 A【知识模块】 外科学18 【正确答案】 C【试题解析】 骨关节炎可出现滑膜增生、骨赘和关节内游离体，故在早期关节镜下的关节清理术可收到较好效果。强直性脊柱炎由于没有较好的治疗方法，对于晚期病人可施行腰椎截骨术来矫正驼背畸形。类风湿性关节炎广泛增生的滑膜会破坏关节软骨，故也可行关节清理术将其清除来延
10、缓病变的发展。对于关节结核，则应在抗痨药物及全身营养支持的情况下进行病灶清除术。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 外科学20 【正确答案】 A【试题解析】 先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节，畸形较固定，不易扳正，早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强，反射亢进，有病理反射以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗症马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经，一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学21 【正确答案】 C【知识模块】 外科学22 【正确答案】 B【试题解析】 先天性
11、肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛缩，并较对侧变短。骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩，X 线检查可发现寰枢椎半脱位。颈部炎症时有淋巴结肿大、压痛及全身症状；胸锁乳突肌无挛缩。眼性斜颈者眼外肌的肌力不平衡，病人以颈部偏斜协调视物。颈椎病可引起脊髓或脊神经受损，导致上肢麻木。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 外科学24 【正确答案】 C【试题解析】 足弓分为纵弓和横弓。外侧纵弓较低，由跟骨、骰骨及第 4、5 跖骨组成；横弓由骰骨及 3 块楔骨及跖骨组成。维持足弓的韧带主要有跟舟跖侧韧带、跖长韧带、跖腱膜等。维持足弓的小腿肌有胫后肌、胫前肌和腓骨长肌。腓
12、肠肌有限制踝关节背屈及跟骨外翻的作用。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学25 【正确答案】 C【知识模块】 外科学26 【正确答案】 B【试题解析】 正常单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，即 Trendelenburg 征阳性。先天性髋关节脱位病，人股骨头可被动上下移动，称打气筒征阳性。双侧髋关节脱位时，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，行走呈鸭行步态。Barlow 试验阳性提示为不稳定髋。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学27 【正确答案】 B【知识模块】 外科
13、学28 【正确答案】 D【试题解析】 本题均是各种骨肿瘤特征性的 X 线表现， “日光射线”形态和Codman 三角是骨肉瘤的特征性表现；“葱皮”样骨膜反应是尤文肉瘤的特征性表现；骨巨细胞瘤的 x 线表现为膨胀性、偏心性，呈肥皂泡样骨质破坏病灶；骨纤维异样增殖症的 X 线表现为受累骨骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚。【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 外科学30 【正确答案】 A【试题解析】 碱性磷酸酶多存在于生长骨、软骨、肝、肠黏膜和血管内皮，主要由骨组织的成骨细胞分泌。血清中碱性磷酸酶的含量对骨肿瘤的诊断意义在于：成骨性骨肿瘤伴
14、碱性磷酸酶明显增高，提示骨肉瘤的可能性大； 溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶明显增高，提示肿瘤生长迅速，预后不佳；成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶轻度增高，提示肿瘤生长缓慢，其预后较好；骨肿瘤经治疗后碱性磷酸酶下降，但仍较正常值为高，提示肿瘤残留或发生转移；骨肿瘤治疗前伴有碱性磷酸酶增高，治疗后碱性磷酸酶下降至正常水平，随后又再次升高，提示有转移性病灶的发生。转移性骨肿瘤广泛溶骨性破坏可以出现血钙升高，是因为：溶骨性骨质破坏，钙离子游离人血，导致血钙升高；病灶内类甲状旁腺素分泌升高，增强了破骨细胞的作用，使血钙浓度升高；骨转移瘤病人一般为消耗性体质，存在低蛋白血症，致使血液中结合钙的浓度降低，游离钙浓度升高；病人长期卧床可引起骨骼脱钙；病理性骨折与肿瘤病灶可以释放钙离子入血。【知识模块】 外科学
