1、西医综合（外科学）模拟试卷 62 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 化脓性骨髓炎涉及的病变范围为(1)、(2) 、(3)、(4) 。2 化脓性关节炎病变发展的三个阶段为_、_、_。二、名词解释题3 骨脓肿4 骨筋膜室综合征5 化脓性关节炎三、简答题6 化脓性骨髓炎的感染途径是什么?7 化脓性关节炎的治疗原则是什么?8 简述血源性骨髓炎早期诊断要点。9 肱骨髁上骨折并发缺血性肌挛缩时有哪些症状，怎样紧急处理?10 试述急性血源性骨髓类的临床表现和治疗原则。11 试述慢性化脓性骨髓炎的治疗原则、手术指征、手术禁忌证。12 简述急性化脓性关节炎的诊断要点及治疗原则
2、。四、A1 型题13 腹股沟管的外环是（ ）（A）腹膜的卵圆形裂隙（B）腹横筋膜的卵圆形裂隙（C）腹外斜肌腱膜的三角形裂隙（D）联合肌腱下方的薄弱部分（E）以上都不是14 直疝三角的三边是（ ）（A）腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带（B）联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（C）联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘（D）腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带（E）腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带15 先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是（ ）（A）腹内压过高（B）腹壁强度降低（C）腹壁缺损（D）腹膜鞘状突未闭（E）先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全16 腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别中，下列哪项是正确的（ ）（A）斜
3、疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关（B）斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展（C）斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生（D）斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方（E）斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧17 胰腺的解剖位置是（ ）（A）位于小网膜囊内，相当于第 1第 2 腰椎水平（B）位于小网膜囊内，相当于第 3第 4 腰椎水平（C）位于腹膜后，相当于第 1第 2 腰椎水平（D）位于腹膜后，相当于第 3第 4 腰椎水平（E）位于胃后方，相当于第 3第 4 腰椎水平18 腹部损伤，常见的内脏损伤依次是（ ）（A）脾、肝、胰腺（B）脾、肾、肝（C）肠、肝、脾
4、（D）肝、肠、脾（E）脾、肝、肠19 化脓性骨髓炎是指如下哪种组织的化脓性感染（A）骨髓（B）骨皮质（C）骨膜和骨髓（D）骨膜、骨皮质和骨髓（E）骨皮质和骨膜20 急性骨髓炎骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是（A）联合应用大剂量有效抗生素（B）用清热解毒的中药（C）骨皮质开窗引流（D）局部石膏托固定（E）降温，补液及小量多次输血21 有关血源性椎间隙感染的病人下列哪项叙述是不正确的（A）常见致病菌为金黄色葡萄球菌（B）常见致病菌为白色葡萄球菌（C）细菌是来自脊椎静脉丛的反流（D）起病多见于成年人（E）起病多见于儿童22 关于骨与关节化脓性感染，下列哪项是错误的（A）急性血源性骨髓炎常发生在小儿
5、长管状骨的干骺端（B）婴幼儿化脓性骨髓炎不易并发骨骺骨髓炎（C）化脓性关节炎应予以局部固定（D）化脓性关节炎常发生关节强直（E）骨与关节化脓性感染多为金黄色葡萄球菌感染23 急性骨髓炎最常发生的部位是（A）脊柱与骨盆骨（B）股骨和胫骨（C）胫骨和肱骨（D）尺骨和桡骨（E）股骨和桡骨24 血源性骨髓炎的早期病理变化是（A）以增生为主（B）以破坏、坏死为主（C）破坏与增生同时出现（D）有时是以破坏为主（E）骨组织水肿25 开放性骨折防止感染的首要措施是（A）注射大量抗生素（B）及时彻底清创（C）迅速复位和内固定（D）彻底清除碎骨片和异物（E）手法复位和外固定26 关节穿刺注药无效时切开引流为（A）
6、化脓性关节炎（B）类风湿关节炎（C）外伤性关节炎（D）膝关节滑膜炎（E）膝关节全关节结核27 急性骨髓炎手术时应注意（A）切开骨膜广泛剥离以利清除病灶（B）用刮匙轻刮脓腔以利引流（C）分层缝合创口（D）定位要依据压痛部位28 在诊断慢性骨髓炎时，下列哪项是错误的（A）有反复发作、长期不愈的窦道（B）可自窦道内排出小死骨片（C）窦道长期不愈，窦道口周围皮肤有发生恶变的可能（D）患侧肢体常较健肢粗大（E）儿童患肢常较健肢为短29 急性血源性骨髓炎的病理特点是（A）早期骨质增生为主，继之破坏和坏死（B）早期骨质破坏、坏死为主，继之增生为主（C）全病程均呈骨破坏和坏死（D）早期骨破坏，后期骨溶解、吸收
7、（E）早期骨增生，继之溶解、吸收30 肌筋膜间隙综合征的主要原因是（A）间隙内高压（B）肌肉坏死（C）肌肉痉挛（D）主要神经损伤（E）血供阻断31 急性血源性骨髓炎感染未控制，出现严重的合并症是（A）病理性骨折（B）化脓性关节炎（C）多发性软组织脓肿（D）中毒性心肌炎或休克（E）酸中毒32 化脓性骨髓炎（A）骨膜有增生反应（B）骨质破坏与增生并存（C）两者都有（D）两者都无33 急性血源性化脓性骨髓炎最好发的部位是（A）胫骨上段和股骨下段（B）股骨上段（C）外伤部位（D）胸腰段34 关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错误的（A）立即开始联合应用足量广谱抗生素（B）抗生素治疗 4872 小时
8、后，局部症状仍不能控制，应手术治疗（C）手术行软组织切开引流术（D）少量多次输血，增加病人的抵抗力（E）患肢可用皮牵引或石膏托固定五、B1 型题34 A,凿开骨皮质，找到脓腔，清除脓液，关闭伤口，可愈合 B,立即开放创口引流，全身应用抗生素，石膏固定，开洞换药 C,早期进行切开引流术，闭式引流或开放引流 D,清除病灶死骨，消灭死腔，一期闭合伤口，接负压引流管 E,截肢术35 急性血源性骨髓炎的治疗方法是36 硬化性骨髓炎的治疗方法是37 慢性骨髓炎的治疗方法是38 创伤性骨髓炎的治疗方法是六、C 型题38 A,膝关节穿刺液中可以查到脓细胞 B,全身寒战高热症状，膝关节红肿，疼痛，有关节活动受限
9、 C,两者都有 D,两者都无39 膝关节急性化脓性关节炎症的症状为40 股骨下端急性化脓性骨髓炎的症状为41 成人风湿性关节炎的症状为西医综合（外科学）模拟试卷 62 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)骨膜(2)骨松质(3)骨密质(4)骨髓组织【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)浆液性渗出期(2) 浆液纤维素性渗出期(3)脓性渗出期【知识模块】 外科学二、名词解释题3 【正确答案】 骨脓肿是一种特殊形式的慢性骨髓炎病灶，位于骺端，由于病菌毒力低，病人抵抗力强，形成局限性的骨质破坏和骨脓肿。致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌。【知识模块】
10、 外科学4 【正确答案】 骨筋膜室综合征指骨、骨间膜，肌间隔，深筋膜形成骨筋膜室内的肌和神经因急性缺血产生一系列早期症状和体征。【知识模块】 外科学5 【正确答案】 化脓性关节炎为关节内化脓性感染，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。好发于髋、膝关节。【知识模块】 外科学三、简答题6 【正确答案】 化脓性骨髓炎的感染途径：(1)身体其他部位的化脓性病灶中的细菌，经血液循环播散至骨骼引起；(2)开放性骨折或手术后发生骨感染；(3)邻近软组织感染直接蔓延至骨骼引起的骨髓炎。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 化脓性关节炎的治疗原则：早期诊断、早期治疗是治疗化脓性关节炎的关键，早期足量全身性使用抗生素
11、，积极控制炎症发展，减少全身中毒症状，同时关节腔内注射抗生素，关节抽吸冲洗，切开排脓。同时注意卧床休息，补充足够液体和营养，增加机体抵抗力。患肢保持制动，以减轻关节疼痛及关节屈曲挛缩畸形。全身情况好，关节症状消失后，进行关节活动，通过保守或手术的方法矫正关节畸形。【知识模块】 外科学8 【正确答案】 血源性骨髓炎早期诊断要点：(1)血源性骨髓炎早期可只有患区疼痛，很剧烈，肢体半屈，肌痉挛，拒绝作主动和被动动作；(2)局部体温升高，局限性的压痛，肿胀并不明显；(3)局部水肿，压痛更明显，骨膜下形成脓肿；(4)病变累及邻近的关节，可有反应性关节积液，急性期可一般维持 34 周。【知识模块】 外科学
12、9 【正确答案】 缺血性肌挛缩的主要表现：疼痛转为无痛 (painleSs)；苍白或者发绀，大理石样花纹；感觉异常； 肌瘫痪 (paralysis)； 无脉(pulselessness)。处理：切开筋膜减压，早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血坏死的惟一有效方法。同时，由于大量坏死组织毒素进入血液循环，积极防治脱水，酸中毒，肾衰竭，心律不齐等并发症。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 急性血源性骨髓类的临床表现：(1)起病急，有寒战，高热，脓毒血症的症状；(2)患区疼痛，肢体半屈，有局限性的压痛，数天后水肿出现，深部脓肿形成后疼痛可以减轻；(3)持续 34 周后可以转为慢性；(4)
13、部分白色葡萄球菌感染的患者，缺少高热和明显的中毒症状，表现不典型。治疗：早期诊断和治疗是很关键的，(1)抗生素用量一定要充足，在 5 天内尽量控制病情；(2)手术治疗；(3)全身的辅助治疗；(4)局部的辅助治疗，包括止痛，防止畸形的发生，防止病理性骨折的发生等。【知识模块】 外科学11 【正确答案】 慢性化脓性骨髓炎的治疗原则：以手术治疗为主，原则是清除死骨，炎症性肉芽肿组织，消灭死腔。手术指征是：(1)死骨形成；(2)死腔；(3)窦道流脓。禁忌证为：(1)慢性血源性骨髓炎在急性期内时不应该做病灶清除术；(2)大块死骨形成而包壳还没有充分形成。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 急性化脓性
14、关节炎的诊断要点及治疗原则：(1)症状和体征：起病急，寒战和高热，关节半屈，浮髌试验阳性；(2)化验检查，白细胞大于10109L；(3)平片，可以见到骨骼改变的第一征象是骨质疏松。治疗原则：早期全身大量使用敏感的抗生素；关节腔内注射抗生素； 关节腔内灌洗；关节切开引流；持续性的关节被动性的活动； 矫形手术，如关节融合术和截骨术等，都有不错的治疗效果。【知识模块】 外科学四、A1 型题13 【正确答案】 C【知识模块】 外科学14 【正确答案】 D【知识模块】 外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 外科学17 【正确答案】 C【知识模块】 外科学18
15、 【正确答案】 B【知识模块】 外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 外科学21 【正确答案】 E【知识模块】 外科学22 【正确答案】 B【知识模块】 外科学23 【正确答案】 B【知识模块】 外科学24 【正确答案】 B【知识模块】 外科学25 【正确答案】 B【知识模块】 外科学26 【正确答案】 A【知识模块】 外科学27 【正确答案】 D【知识模块】 外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 外科学29 【正确答案】 B【知识模块】 外科学30 【正确答案】 A【知识模块】 外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 外科学33 【正确答案】 A【知识模块】 外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 外科学五、B1 型题【知识模块】 外科学35 【正确答案】 C【知识模块】 外科学36 【正确答案】 A【知识模块】 外科学37 【正确答案】 D【知识模块】 外科学38 【正确答案】 B【知识模块】 外科学六、C 型题【知识模块】 外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 外科学40 【正确答案】 B【知识模块】 外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 外科学
