1、西医综合（外科学）模拟试卷 70 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 脓胸按病理发展过程分为(1)和(2) ；按致病菌分为(3)、(4) 和(5)；按波及的范围又可分为(6)和(7)。2 慢性脓胸的治疗原则：(1)，(2) ，(3)。3 慢性脓胸病因有(1)，(2)，(3)，(4)，(5)。4 (1)在肺癌中最为常见，约占 50。患者年龄大多在 50 岁以上，(2)性占多数。大多起源于较大的支气管，常为肺癌。二、名词解释题5 脓胸6 包裹性脓胸7 脓气胸三、简答题8 试述急性和慢性脓胸在病因和病理方面的区别。四、A1 型题9 术后病人深静脉血栓形成最常见的部位
2、是（ ）（A）头静脉（B）贵要静脉（C）下腔静脉（D）髂股静脉（E）小腿深静脉10 下列关于硫氧嘧啶类药物的叙述中，哪一项是正确的（ ）（A）突出的副作用是白细胞和粒细胞减少（B）抑制甲状腺素的释放（C）使腺体缩小、变硬（D）减少充血（E）对消化道黏膜有刺激11 下列关于碘剂的叙述中，哪一项是正确的（ ）（A）突出的副作用是白细胞和粒细胞减少（B）抑制甲状腺素的分泌（C）使腺体肿大、充血（D）甲亢病人术前服用 1 周即可手术（E）对消化道黏膜无刺激12 下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是（ ）（A）下肢溃疡（B）下肢静脉栓塞（C）下肢静脉曲张（D）下肢严重水肿（E）肢体坏疽13 下列哪一项不是
3、甲亢病人术前准备成功与否的标准（ ）（A）情绪稳定（B）睡眠好转（C）食欲下降（D）体重增加（E）脉率90 次/分14 甲亢病人术后病情平稳后宜取的体位是（ ）（A）去枕平卧位（B）低枕平卧位（C）半卧位（D）侧卧位（E）头低脚高位15 血栓闭塞性脉管炎病人夜间常屈膝抱足而坐的主要原因是（ ）（A）静息痛（B）肢体感觉迟钝（C）下肢发凉（D）肢端麻木（E）下肢游走性浅静脉炎16 甲亢手术病人术后进温凉流食的目的是（ ）（A）避免呛咳（B）避免颈部血管扩张（C）避免喉头水肿（D）避免高热、寒战（E）避免气管塌陷17 甲亢病人一旦发生甲状腺危象，应及时处理，下列哪一项措施是错误的（ ）（A）给氧（
4、B）建立静脉通路（C）物理降温（D）禁食含磷过高的食物（E）口服或静脉输注碘剂18 以下哪一项为空腔脏器破裂的主要临床表现（ ）（A）腹腔内出血（B）腹膜炎（C）肠鸣音亢进（D）血尿淀粉酶数值升高（E）腹腔穿刺为不凝血19 下列关于脾破裂的叙述中，正确的是（ ）（A）属空腔脏器破裂（B） 85%为被膜下破裂（C）中央型破裂和真性破裂因被膜完整不易发现（D）一经诊断，原则上应紧急手术处理（E）破裂部位多见于脏面20 下列哪一项不是肝破裂手术治疗的基本要求（ ）（A）彻底清创（B）确切止血（C）消除胆汁溢漏（D）建立通畅引流（E）尽量择期手术21 下列哪一项是原发性腹膜炎的发病原因（ ）（A）病原
5、菌由血行进入腹腔引起（B）由腹腔内脏器穿孔引起（C）手术污染引起（D）由腹内脏器炎症引起（E）由肠破裂引起22 下列哪一项是继发性腹膜炎的发病原因（ ）（A）病原菌由血行进入腹腔引起（B）病原菌由淋巴进入腹腔引起（C）病原菌由肠壁进入腹腔引起（D）病原菌由女性生殖系进入腹腔引起（E）病原菌由腹内脏器炎症引起23 急性腹膜炎术后病人病情平稳后宜取的体位是（ ）（A）去枕平卧位（B）低枕平卧位（C）半卧位（D）侧卧位（E）俯卧位24 下列关于膈下脓肿的叙述中，正确的是（ ）（A）全身症状轻于局部症状（B）患侧下腹坠胀不适（C）大便次数增多，里急后重（D）患侧上腹持续钝痛（E）排尿困难25 下列关于
6、腹腔脓肿处理原则的叙述中，错误的是（ ）（A）一经诊断，原则上应紧急手术处理（B）大剂量应用抗生素（C）脓肿形成后切开引流（D）营养支持（E）纠正水、电解质与酸碱平衡失衡26 下列关子腹腔脓肿切开引流护理的叙述，不正确的是（ ）（A）应固定好引流管（B）随时更换浸湿的敷料（C）记录引流液颜色、性状和量（D）早期禁止灌肠（E）鼓励病人深呼吸，以促进脓液排出27 胃十二指肠溃疡病人出现呕血、黑便，提示病人可能发生哪一种常见的并发症（ ）（A）急性穿孔（B）幽门梗阻（C）溃疡出血（D）肠壁破裂（E）癌变28 有胃十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生（ ）（A）急性穿孔（B
7、）幽门梗阻（C）溃疡出血（D）肠壁破裂（E）癌变29 胃十二指肠溃疡病人出现大量、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（ ）（A）急性穿孔（B）幽门梗阻（C）溃疡出血（D）肠壁破裂（E）癌变30 下列关子胃十二指肠溃疡手术病人术前护理的叙述中，错误的是（ ）（A）做好心理护理，消除病人紧张情绪（B）等待手术期间继续内科药物治疗（C）改善营养状况，必要时静脉补充营养（D）术前置胃管以吸净胃内容物（E）入院后即开始少渣饮食31 对子胃十二指肠溃疡并发出血的病人，应采取的措施是（ ）（A）半卧位（B）进少渣饮食（C）输血（D）术前按急性腹膜炎处理（E）术前每晚用温盐水洗胃32 下列哪一并发症是胃大部切除
8、术后病人死亡的主要原因（ ）（A）术后出血（B）十二指肠残端破裂（C）胃肠吻合口破裂（D）倾倒综合征（E）胆汁反流性胃炎33 如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快，会发生下列哪一并发症（ ）（A）术后出血（B）十二指肠残端破裂（C）胃肠吻合口破裂（D）倾倒综合征（E）胆汁反流性胃炎34 下列哪一并发症是胃大部切除术后病人的远期并发症（ ）（A）术后出血（B）十二指肠残端破裂（C）胃肠吻合口破裂（D）倾倒综合征（E）胆汁反流性胃炎35 急性胰腺炎在我国常见诱因是（ ）（A）梗阻因素（B）饮食因素（C）精神因素（D）创伤（E）环境因素36 急性脓胸最常见的致病菌是（A）肺炎链球菌（B）金黄色葡萄球
9、菌（C）链球菌（D）铜绿假单孢菌（E）结核杆菌37 慢性脓胸形成的原因有（A）选用抗生素不恰当（B）脓腔引流不畅（C）污染源(致脓胸发生的原发疾病)未能得到控制（D）特异性感染（E）以上都是38 形成慢性脓胸的原因有（A）急性脓胸治疗不及时或不彻底（B）肺内有实质性病变存在（C）有支气管胸膜瘘或食管瘘存在（D）胸部邻近组织器官感染病灶扩散所致（E）以上原因都是39 在慢性脓胸形成因素中，下列哪项是错误的（A）急性脓胸继发于肺部感染（B）脓胸合并支气管胸膜瘘（C）脓胸合并食管吻合口瘘（D）脓胸合并结核菌感染（E）急性脓胸治疗不及时或不当40 脓胸最主要的诊断方法是（A）体检患侧呼吸音消失（B）胸
10、部超声（C）胸部 X 线检查（D）胸腔穿刺（E）胸部 CT 检查41 中央型肺癌早期常见的症状是（A）咳嗽（B）血痰（C）胸闷（D）胸痛（E）声音嘶哑42 50 岁，男，咳嗽 3 个月，偶有血丝痰，首先应做的检查是（A）胸部 CT（B）支气管镜检查（C）痰查 TB 菌（D）食管脱落细胞检查（E）肺部 X 线检查43 下列关于肺癌的病理中哪项描述是正确的（A）肺癌以肺泡细胞癌最常见（B）起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称周围型肺癌（C）腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好（D）小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现（E）小细胞肺癌对放疗和化疗均较敏感，但其恶性程度居各型之首西医综合（外科学
11、）模拟试卷 70 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)急性(2)慢性(3)化脓性(4)结核性 (5)特异病原性脓胸(6)全脓胸(7)局限性脓胸【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)改善全身状况，消除中毒症状及营养不良(2)消灭致病因和脓腔(3)尽力使肺膨胀，恢复肺功能【知识模块】 外科学3 【正确答案】 (1)急性脓胸就诊过迟或治疗不及时(2)急性脓胸处理不当(3)脓腔异物残留(4)合并支气管或食管瘘或胸壁比邻慢性感染灶反复感染(5)存在特殊病原菌【知识模块】 外科学4 【正确答案】 (1)鳞状细胞癌(2) 男中心型【知识模块】 外科学
12、二、名词解释题5 【正确答案】 脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。【知识模块】 外科学6 【正确答案】 包裹性脓胸是指脓胸时由于机化纤维组织引起粘连，使脓液局限于一定范围内如肺叶间、膈肌上胸膜腔后外侧及纵隔面等处。【知识模块】 外科学7 【正确答案】 脓胸若合并气管、食管瘘，则脓胸内可有气体，出现液平面，称为脓气胸。【知识模块】 外科学三、简答题8 【正确答案】 脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓胸按病理发展过程可分为急性和慢性，其病理改变虽有不同阶段之分，但无明确时间界限，临床表现也不一致。急性脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部
13、位病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓。继发于脓毒血症或败血症的脓胸，则多通过血行播散。感染侵犯胸膜后，引起胸水大量渗出。早期渗液稀薄，含有白细胞和纤维蛋白，呈浆液性。在急性期内若能排出渗液，肺易复张。随着病程进展，脓细胞及纤维蛋白增多，渗出液逐渐由浆液性转为脓性，纤维蛋白沉积于脏层、壁层胸膜表面。初期纤维素膜附着不牢固，质软而易脱落，以后随着纤维素层的不断加厚，韧性增强而易于粘连，并有使脓液局限化的倾向。纤维素在脏层胸膜附着后将肺膨胀受到限制。急性脓胸就诊过迟、未及时治疗或处理不当、或脓腔内存留异物、或合并有支气管或食管瘘、或有特殊病原菌存在时逐渐进入慢性脓胸期。一般急性脓胸超过 6 周至
14、 3 个月，脓液中的纤维素逐渐存积在壁层胸膜和脏层胸膜上，形成厚纤维板，限制肺的扩张，毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白沉着机化构成脓腔壁。纤维板固定紧束肺组织，牵拉胸廓内陷，纵隔向病侧移位，并限制胸廓的活动性，从而减低呼吸功能。【知识模块】 外科学四、A1 型题9 【正确答案】 E【知识模块】 外科学10 【正确答案】 A【知识模块】 外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 外科学12 【正确答案】 B【知识模块】 外科学13 【正确答案】 C【知识模块】 外科学14 【正确答案】 C【知识模块】 外科学15 【正确答案】 A【知识模块】 外科学16 【正确答案】 B【知识模块】 外
15、科学17 【正确答案】 D【知识模块】 外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 外科学20 【正确答案】 E【知识模块】 外科学21 【正确答案】 A【知识模块】 外科学22 【正确答案】 E【知识模块】 外科学23 【正确答案】 C【知识模块】 外科学24 【正确答案】 D【知识模块】 外科学25 【正确答案】 A【知识模块】 外科学26 【正确答案】 D【知识模块】 外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 外科学29 【正确答案】 B【知识模块】 外科学30 【正确答案】 E【知识模块】 外科学31 【正确答案】 C【知识模块】 外科学32 【正确答案】 B【知识模块】 外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 外科学34 【正确答案】 E【知识模块】 外科学35 【正确答案】 A【知识模块】 外科学36 【正确答案】 B【知识模块】 外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 外科学38 【正确答案】 E【知识模块】 外科学39 【正确答案】 A【知识模块】 外科学40 【正确答案】 D【知识模块】 外科学41 【正确答案】 A【知识模块】 外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 外科学43 【正确答案】 E【知识模块】 外科学
