1、西医综合（外科学）模拟试卷 86 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 24 小时尿量少于(1)称少尿，少于(2) 称无尿。2 正常精液：液化时间(2) 。精子活动度 (3)，正常精子超过(4)。3 引起血尿的部位，初血尿病变部位在(1)，终末血尿在(2)，全程血尿在(3)。4 肾调节酸碱平衡的机制是(1)、(2) 、(3)，(4)。5 肾蒂部位由前向后动、静脉及肾盂排列顺序为(1)、(2)、(3)。6 临床按尿道海绵体发育所到达的位置，将尿道下裂分为(1)、(2)、(3)，(4) 。7 尿道下裂的手术治疗分为(1)和(2) 两个步骤。二、名词解释题8 特发性血
2、尿9 andrology10 压力性尿失禁三、简答题11 双侧上尿路结石手术治疗原则有哪些?12 简述尿液因素对结石的影响?13 男，26 岁，运动后突发右腰部阵发性剧痛，伴恶心、呕吐，镜下血尿(+)。平片中发现第 3 腰椎右侧有一钙化阴影，直径 1.5cm。请做出初步诊断，写出治疗计划。14 急性肾衰竭高血钾症的处理有哪些?15 临床上将尿失禁分为哪几类?分别举例说明其原因。16 左侧精索静脉曲张的原因是什么?17 男性不育的病因有哪些?四、A1 型题18 为明确诊断还应做（A）尿培养（B）膀胱镜检查（C） CT（D）KUB+IVP（E）尿流率检查19 病人的首选治疗是（A）肾盂切开取石（B
3、）经皮肾镜取石（C）口服排石药物（D）体外冲击波碎石（E）溶石治疗20 膀胱结石的典型症状是（A）血尿，伴腰部绞痛（B）脓尿（C）夜尿增多，排便困难进行性加重（D）排尿困难，尿流中断改变体位又可排尿（E）尿频、尿急及尿痛21 男，43 岁，近一年来偶有右腰部不适，B 超发现右肾结石，行 KUB+IVP 检查，下列结石中除哪一种结石外，X 线检查都显影（A）草酸钙结石（B）磷酸钙结石（C）磷酸镁铵结石（D）尿酸结石（E）胱氨酸结石22 嗜铬细胞瘤病变多位于（A）肾上腺皮质球状带（B）肾上腺皮质束状带（C）肾上腺皮质网状带（D）肾上腺髓质（E）周围交感神经节系统23 正常前列腺按摩液镜检为（A）白
4、细胞20 个HP，无磷脂酰胆碱小体（C）白细胞30 个HP，磷脂酰胆碱小体较少（D）白细胞15 个HP，磷脂酰胆碱小体较多24 精索静脉曲张容易发生于左侧的发病机理，下列哪项是错误的（A）精索静脉瓣膜发育不健全（B）左侧精索静脉成直角进入肾静脉，血流阻力大（C）剧烈运动（D）左侧精索静脉回流行程较长（E）左肾静脉病变或周围病变压迫25 男，29 岁，左侧阴囊内不适，劳累时下腹部坠痛。检查：站立时阴囊皮肤松弛，并可触到蚯蚓状团块，平卧即消失。婚后 4 年无生育，治疗应为（A）鞘膜翻转术（B）疝修补术（C）阴囊托带（D）精索内静脉高位结扎术（E）抗丝虫药物治疗26 儿茶酚胺是指（A）肾上腺素（B）
5、去甲肾上腺紊、组胺（C）肾素、多巴胺（D）组胺（E）肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺27 能使前列腺体积缩小的 5-a 还原酶抑制剂是（A）非那雄胺（B）特拉唑嗪（C）桑塔（D）哈乐（E）酚苄明28 膀胱挛缩的诊断标准为（A）膀胱容量小于 30ml（B）膀胱容量小于 50ml（C）膀胱容量小于等于 80ml（D）膀胱容量小于 100ml（E）膀胱容量小于等于 150ml29 膀胱右侧壁 TCC，直径 1.8cm，有蒂，病理分级为 II 级，选择哪种治疗方案最佳（A）膀胱全切（B）膀胱部分切除（C）膀胱部分切除+ 化疗（D）经尿道膀胱肿瘤切除（E）TVRBt+膀胱内灌注 BCG30 BPH 患者，
6、71 岁，长期排尿不畅，B 超示前列腺 5.2cm4.8cm4.3cm，残余尿量 170ml，双肾积水，BUN28.7mmolL，Cr651umolL ，此患者的治疗应采用（A）前列腺切除术（B） TURP（C）耻骨上膀胱穿刺造瘘术（D）根治性前列腺切除（E）己烯 7 雌酚+a 受体阻滞剂31 原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为（A）尿钾减少（B）高血钾（C）血浆肾素水平升高（D）尿钾排出增加（E）血醛固酮水平降低32 儿茶酚胺是指（A）肾上腺系（B）去甲肾上腺素（C）肾上腺素+ 去甲肾上腺素（D）肾上腺素+组胺（E）肾上腺素+去甲肾上腺素 +多巴胺33 皮质醇增多症的病变部位主要发生在肾上腺
7、的哪一部位（A）肾上腺髓质（B）球状带（C）束状带（D）网状带（E）皮髓质交界带34 精索静脉曲张容易发生于左侧的发病机理，下列哪项是错误的（A）精索静脉瓣膜发育不健全（B）左侧精索静脉成直角进入肾静脉，血流阻力大（C）剧烈运动（D）左侧精索静脉回流行程较长（E）左肾静脉病变或周围病变压迫35 关于肾绞痛的特点下列哪项是不正确的（A）剧烈绞痛坐立不安（B）常为阵发性发作（C）疼痛可放射到下腹部（D）疼痛严重时可发生虚脱（E）无恶心、呕吐36 肾门处主要有肾盂、肾动脉、静脉，由前向后的排列顺序应是（A）肾盂、肾动脉、静脉（B）肾动脉、静脉、肾盂（C）肾静脉、肾动脉、肾盂（D）肾盂、肾静脉、肾动脉
8、（E）肾静脉、肾盂、肾动脉37 帽状腱膜下血肿的临床特点是（A）不易扩散，体积较小，解之有凹陷感（B）范围一般较大，但不超过颅缝（C）帽状腱膜下层疏松、血肿易扩展，体积较大，可充满整个帽状腱膜下层（D）体积最大，可向颅底扩展（E）头颅照片有凹陷性或线性骨折38 颅脑损伤后，伤者出现原发性昏迷一意识好转或清醒一继发性昏迷，诊断最有可能的是（A）脑震荡（B）脑挫裂伤（C）硬膜外血肿（D）硬膜下血肿（E）脑干损伤39 急性硬膜下血肿的主要临床表现是（A）伤后意识障碍持续性或逐渐加重（B）患侧瞳孔散大（C）颅内压增高病状和脑膜刺激征阳性（D）病灶对侧肢体偏瘫（E）以上均是五、X 型题40 泌尿系统结石
9、易停留于（A）肾盂肾盏处（B）肾盂输尿管交界部（C）输尿管于髂总动脉交界处（D）输尿管进入膀胱处（E）尿道中部41 在阴茎勃起机理的描述中指出以下错误之处（A）阴茎深动脉灌注是主要的（B）阴茎背动脉灌注是主要的（C）阴茎背动脉灌注是次要的（D）阴茎深动脉灌注是次要的西医综合（外科学）模拟试卷 86 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)400ml(2)100ml【知识模块】 外科学2 【正确答案】 (1)5 30(2)2000 万ml(3)60(4)60【知识模块】 外科学3 【正确答案】 (1)尿道或膀胱颈部后尿道(2) 膀胱颈部或膀胱三角区
10、(3)膀胱或以上部位【知识模块】 外科学4 【正确答案】 (1)H +、Na +的交换(2)HCO 3-的重吸收分泌 (3)NH4 与 H+结合成 NH3排出(4)尿的酸化而排出 H+【知识模块】 外科学5 【正确答案】 (1)静脉(2)动脉(3)肾盂【知识模块】 外科学6 【正确答案】 (1)阴茎头型(2) 阴茎型(3)阴囊型(4)会阴型【知识模块】 外科学7 【正确答案】 (1)矫正阴茎变曲畸形(2) 修复尿道缺损部分【知识模块】 外科学二、名词解释题8 【正确答案】 约 10的血尿患者除经膀胱镜检查发现一侧肾有出血外，其他检查包括 X 线肾盂造影、B 型超声、CT、尿细胞学检查等均未能明
11、确血尿的原因，临床称这类血尿为特发性血尿，又称一侧特发性血尿。因持续大量出血，可引起贫血、休克或凝血块阻塞输尿管引起肾绞痛而需紧急处理。由于血尿的原因不能确定，给诊断和治疗造成很大的困难。【知识模块】 外科学9 【正确答案】 andrology 即男科学，是专门研究男性生殖系统结构与功能、基础与临床相结合的一学多种学科相互渗透的医学和生殖生物学的分支，包括基础医学的生殖解剖、生理、生化、胚胎、遗传、微生物、免疫、病理、细胞生物学、分子生物学和临床医学的内分泌、泌尿外科、皮肤性病科以及实验兽医学等内容。研究涉及生殖医学中男性生育、不育、节育以及男性生殖器官疾病、性功能障碍和性传播疾病的诊断、治疗
12、及其预防。【知识模块】 外科学10 【正确答案】 压力性尿失禁是指当腹压突然增加时(如咳嗽、喷嚏、大笑、提取重物或体位改变等)，排尿失去控制，尿液不随意地逸出。【知识模块】 外科学三、简答题11 【正确答案】 双侧上尿路结石的手术治疗原则：(1)双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。(2)一侧输尿管结石、对侧肾结石：先处理输尿管结石。(3)双侧肾结石：根据结石情况及。肾功能决定。原则上应尽可能保留肾。一般先处理易于取出和安全的一侧。若肾功能极坏，梗阻严重，全身情况差，宜先行经皮肾造瘘。待情况改善后再处理结石。(4)双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿
13、时，在明确诊断后，若全身情况允许，应及时施行手术，若病情严重不能耐受手术，亦可试行输尿管插管，若能通过结石，可留置导管引流，或行经皮肾造瘘。待病情好转后再行治疗。【知识模块】 外科学12 【正确答案】 尿液中形成结石的物质排出过多，如尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加等，尿液 pH 值的改变也影响结石生成，如尿酸结石和胱胺酸结石在酸性尿液中形成，磷酸镁铵及磷酸钙结石在碱性尿液中形成。其他如尿量减少、尿液中抑制晶体形成物质含量减少、尿路感染以及解剖结构异常对于结石的形成也有影响。【知识模块】 外科学13 【正确答案】 初步诊断：右输尿管上段结石。治疗原则：输尿管上段切开取石术。【知识模块】 外科学1
14、4 【正确答案】 急性肾功能衰竭高血钾症的处理：高钾血症可起严重心律失常，不及时处理，可威胁病人生命，故应密切观察。 (1)应彻底清创，减少创面坏死组织和感染而造成的高血钾。 (2)供给足够热量以减少蛋白质分解。 (3)禁摄含钾食物，忌用含钾药物。 (4)不输库血。结合化验和心电图检查，密切注意血钾升降情况，如血钾超过 5.5mmolL。要迅速纠正。 (5)可用 10葡萄糖酸钙溶液 20ml，缓慢静脉注射或加入葡萄糖溶液内滴注，以对抗 K+对心脏的毒性作用。 (6)5碳酸氢钠溶液 100ml 或 11.3乳酸钠溶液 4080ml，亦可同时应用 25葡萄糖溶液及胰岛素(3 5g/L)200ml，
15、缓慢静脉滴注，可以使 K+进入细胞内而降低血钾。 (7) 离子交换树脂，保留灌肠。 (8)透析治疗。【知识模块】 外科学15 【正确答案】 临床上尿失禁的分类及其成因：(1)真性尿失禁：膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚。常见原因为尿道括约肌受损，如 TLIRP 术后，先天性或获得性神经源性疾病。(2)压力性尿失禁：腹压增加如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意流出。主要见于女性，由于多次分娩或产伤所致之膀胱支持组织和盆底松弛所致。(3)急迫性尿失禁：严重性尿频尿急时不能控制尿液而致失禁。如急性膀胱炎。(4)充溢性尿失禁：由于膀胱过度充盈引起尿不断溢出。见于各种原因引起之慢性尿潴留，膀胱内压超
16、过尿道阻力时，尿液持续或间断溢出。如前列腺增生尿潴留。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 左侧精索静曲张发病率高的原因为：(1)人的直立姿势影响精索静脉回流；(2)静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全；(3)静脉瓣膜缺损或关闭不全；(4)左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉，静水压力高；(5)左精索内静脉可能受乙状结肠压迫；(6)左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳夹现象；(7)右髂总动脉可压迫压髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳夹现象。【知识模块】 外科学17 【正确答案】 男性不育病因有：(1)内分泌疾病：促性腺激素缺陷是内分
17、泌男性不育症主要病因。其中包括：选择性 LH 缺陷症、选择性 FSH 缺陷、垂体瘤、肾上腺皮质增生症、高催乳素血症等；(2)染色体异常的先天性疾病：如男性假两性同体；(3)隐睾：隐睾引起男性不育的机理除了腹腔内温度高于阴囊对精子发生有损害作用外，单侧隐睾还可干扰对侧正常睾丸的生精功能；(4)精索静脉曲张；(5)输精管道梗阻；(6)精子与精子功能异常；(7)射精障碍；(8)药物和毒物：如化疗药物、酒精、射线等；(9)生殖管道感染；(10)性功能障碍；(11)免疫性不育。【知识模块】 外科学四、A1 型题18 【正确答案】 D【知识模块】 外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 外科学20 【正
18、确答案】 D【知识模块】 外科学21 【正确答案】 D【知识模块】 外科学22 【正确答案】 D【知识模块】 外科学23 【正确答案】 D【知识模块】 外科学24 【正确答案】 C【知识模块】 外科学25 【正确答案】 D【知识模块】 外科学26 【正确答案】 E【知识模块】 外科学27 【正确答案】 A【知识模块】 外科学28 【正确答案】 E【知识模块】 外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 外科学30 【正确答案】 D【知识模块】 外科学31 【正确答案】 D【知识模块】 外科学32 【正确答案】 E【知识模块】 外科学33 【正确答案】 C【知识模块】 外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 外科学36 【正确答案】 B【知识模块】 外科学37 【正确答案】 C【知识模块】 外科学38 【正确答案】 B【知识模块】 外科学39 【正确答案】 E【知识模块】 外科学五、X 型题40 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 外科学41 【正确答案】 B,D【知识模块】 外科学
