1、西医综合（外科学）模拟试卷 9（无答案）一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 尿量是肾脏灌流情况的反应，常根据尿量来估计_，尿量趋向减少，每小时少于_时，是诊断早期休克的依据，因此，休克病人常安放_。2 急性肾衰竭在病理上有_和_两个阶段，临床上表现为_和_两个不同的时期。3 ARDS 的初期临床表现是(1)_ ，病人(2)_ ，有(3)_，但未必出现明显的(4)_，此时的(5)_，用一般吸氧法不能缓解。4 急性肾衰竭患者进人多尿期，仍有一定危险性，临床上约有_的病人死于多尿期，其常致命的并发症有_和_。5 急性肾衰竭的发生是一个错综复杂的，有些机理还不十分清楚的过程，但_
2、和_是主要原因。二、名词解释题6 暖休克7 multiple8 血浆胶体渗透压9 Cushing 溃疡三、简答题10 休克的治疗原则是什么?11 对休克病人进行哪些监测?12 皮质激素在感染性休克和严重休克时的作用是什么?使用的原则是什么?13 试述休克时内脏器官继发性损害的基本病理改变(不谈具体脏器的变化)。14 外科休克的病因分类及其病理生理改变。四、A1 型题15 各类休克的共同特点是（A）血浆容量减少（B）血细胞比容升高（C）循环血容量小于血管床容积（D）失血（E）周围血管阻力丧失16 治疗烧伤休克的主要措施是（A）止痛（B）补液（C）吸氧（D）抗感染（E）正确处理创面17 全身大面积
3、烧伤，一般修复创面很少用的办法是（ ）（A）游离皮瓣移植（B）刃厚皮片移植（C）大张异体皮开洞镶嵌植自体皮（D）自体微粒皮（E）点状植皮法18 大面积烧伤时，可反复多次取刃厚皮的最常用的供区是（ ）（A）头皮（B）大腿（C）背部（D）腹部（E）小腿19 在烧伤抗休克中一般要求儿童心率小于（ ）（A）100 次/分（B） 110 次/分（C） 120 次/分（D）130 次/分（E）140 次/分20 在氢氟酸烧伤后除大量生理盐水冲洗外，还应创周浸润注射的药物是（ ）（A）33% 硫酸镁+1%普鲁卡因（B） 1%甲基强的松龙+1%普鲁卡因（C） 1.25%碳酸氢钠+1%普鲁卡因（D）5% 10%
4、葡萄糖酸钙 +1%普鲁卡因（E）以上都不对21 酸碱的化学烧伤，急救首选（ ）（A）酸性溶液冲洗（B）清水冲洗（C）碱性溶液冲洗（D）消毒剂冲洗（E）中和剂冲洗22 导致烧伤全身性感染的内源性来源主要是（ ）（A）创面（B）肠道（C）泌尿道（D）输液管道（E）呼吸道23 烧伤休克的主要原因（ ）（A）患者烧伤时体液蒸发（B）大量红细胞丧失（C）大量体液从血管中渗出（D）疼痛（E）创面感染24 在烧伤后 48 小时内主要威胁的是（ ）（A）体液失调（B）脑水肿（C）脓毒血症（D）ARDS（E）休克25 严重烧伤休克期一般可延至伤后（ ）（A）24 小时（B） 48 小时（C） 72 小时（D）9
5、6 小时（E）以上都不对26 关于烧伤补液哪项措施不合适（ ）（A）每日补给水分量成人 20003000ml（B）每日补给水分量儿童 70100ml/kg（C）第二个 24 小时所给水分量不变（D）每日补给水分量婴儿 100150ml/kg（E）第二个 24 小时所给水分量是第一个 24 小时之半量27 成人头颈和双上臂全部烧伤面积为（ ）（A）0.12（B） 0.16（C） 0.22（D）0.26（E）0.3228 浅度烧伤的临床特点是（ ）（A）水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也可稍低（B）水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也可稍低（C）局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高（D）水疱较饱满，有剧痛和感觉
6、过敏，皮温增高（E）创面无水疱，感觉消失，皮温低29 烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适（ ）（A）提高病人免疫力（B）早切痂（C）有效地抗休克（D）早植皮（E）大面积烧伤创面等待自然愈合30 烧伤补给液体种类哪种不合适（ ）（A）电解质溶液以输入生理盐水溶液为主（B）基础水分用 5%或 10%葡萄糖溶液（C）电解质溶液以输入平衡盐溶液为主（D）面积大的深度烧伤可补给部分全血（E）胶体液以血浆为首选31 烧伤后第 1 个 8 小时应输入胶体和电解质溶液总量的（ ）（A）40545（B） 40546（C） 40547（D）40577（E）4060632 蚕食脱痂法适用于（ ）（A）仅用于小
7、面积度烧伤或已超过 21 天的焦痂（B）适用于深度烧伤（C）适用于度大面积烧伤（D）仅用于关节等功能部位（E）愈后可减少瘢痕挛缩33 急性肾衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因是（A）酸中毒（B）高钾血症（C）高镁血症（D）低钠血症（E）低氯血症34 急性肾衰竭的预防措施是（A）及时纠正血容量的不足（B）禁用于产生低血压及缺氧的麻醉（C）发现误输异型血时用甘露醇和碳酸氢钠（D）不宜用于致肾血管收缩的升压药（E）以上均是35 血液透析的禁忌证是（A）血尿素氮 3037.5mmolL（B）血清钾6.5mmoL（C）进行性酸中毒（D）水中毒（E）休克36 易合并急性肾衰竭的是下列何种伤（A）挫伤
8、（B）冲击伤（C）腹部穿通伤（D）挤压伤（E）切割伤37 MSOF（A）指 24 小时内两个或两个以上器官或系统循序渐进性功能衰竭而死亡者（B）均由感染引起（C）代谢系统衰竭指肌肉大量消耗，肌肉总体明显减少（D）腹腔内感染致 MSOF 时，血培养应为阳性（E）引起系统器官组织损害的基本因素是内在的细胞因子38 引起慢性肾衰竭的首要疾病是（A）肾小球肾炎（B）肾盂肾炎（C）双侧多囊肾（D）肾结核（E）肾肿瘤五、B1 型题38 A,高钾血症 B,低钾血症 C,代谢性酸中毒 D,低钙血症 E,水中毒39 急性肾衰竭造成死亡的常见原因40 急性肾衰竭多尿期的主要并发症是41 能加重高血钾对心肌毒性作用
9、的是六、X 型题42 休克诊断比较困难的是（A）心源性休克（B）低血容量性休克（C）高阻力型感染休克（D）低阻力型感染休克43 判断休克有无及程度的指标是（A）血压（B）心排出量（C）休克指数（D）肺动脉楔压44 在休克的治疗中，根本的措施是（A）补充血量（B）积极处理原发病（C）纠正酸碱平衡失调（D）应用心血管药物45 烧伤早期处理正确的是（ ）（A）烧伤后立即冷敷、治疗（B）碱烧伤后立即以中和剂冲洗（C）烧伤后，创面以凡士林覆盖转运（D）清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面内的煤渣等（E）氢氟酸烧伤后，注射钙剂或镁剂，局部封闭46 烧伤病人早期监测项目包括（ ）（A）精神状态（B）尿量（
10、C）脉率（D）血压（E）肢端皮温47 有关大面积烧伤休克期输液，下列正确的是（ ）（A）维持尿量大于 30ml/h（B）晶体：胶体一般为 0.209027777777778（C）有血红蛋白尿时，要用利尿剂（D）晶体液用生理盐水（E）为避免水中毒，不输葡萄糖盐水48 有关烧伤创面处理正确的是（ ）（A）度创面考虑削痂植皮（B）头面部的深度度混合烧伤，烧伤后立即切痂植皮（C）浅 度创面，可采用暴露包扎或半暴露疗法（D）肘关节部位深度烧伤，伤后立即切痂植皮（E）小腿深度创面削痂植皮49 烧伤后肾功能不全，叙述正确的是（ ）（A）感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能不全处理（B）都表现为尿少（C）患
11、者血钾都升高（D）主要原因为休克和感染（E）血尿素氮、肌酐都升高50 烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是（ ）（A）防治主要是防治严重休克和脓毒症（B）一般伤后 45 周后出现穿孔和大出血（C）表现多不典型（D）严重烧伤，常规应用抗酸药物（E）不要手术治疗51 创面处理一般原则（ ）（A）度烧伤创面保持清洁（B）浅 度创面应防止感染（C）深 度创面要保护残留上皮以减少瘢痕（D）浅度烧伤创面早削痂（E）度创面防止感染有计划切痂52 关于大面积烧伤后，第 1 个 24 小时静脉补胶体和电解质液量计算可参考下列公式进行（ ）（A）烧伤面积(度、度)体重(kg)1.5ml( 成人)（B）烧伤面积(度、度)
12、体重(kg)1.8ml(儿童)（C）烧伤面积(度、度)体重(kg)2.0ml(婴儿)（D）烧伤面积(度、度)体重(kg)1.8ml( 成人)（E）烧伤面积( 度、 度、度)体重(kg)1.5ml(儿童)53 烧伤后内脏并发症常见的是（ ）（A）肺部并发症（B）肾功能不全（C）心功能不全（D）应激性溃疡（E）肺水肿54 关于电接触伤，叙述正确的是（ ）（A）有“入口 ”和“出口”（B）通常 “出口” 损伤较重（C）补液量和一般烧伤相同（D）应尽早清创，覆盖创面（E）合并内脏、神经、血管损伤很常见七、C 型题54 A,肾衰竭少尿期 B,血容量不足 C,两者都有 D,两者都无55 引起血钾升高的是56 红细胞比容、血浆蛋白升高的是57 补液后尿量增加的是58 尿比重为 1.010 的是59 尿沉淀有管型的是
