1、西医综合（外科总论）模拟试卷 6 及答案与解析1 目前单独化疗能治愈的肿瘤是（A）绒毛膜上皮癌（B）肾母细胞瘤（C）胰腺癌（D）急性淋巴细胞白血病2 不发生排斥反应的移植是（A）同质移植（B）自体移植（C）结构移植（D）活体移植2 男，65 岁，因肠梗阻 1 周保守治疗无效，拟急症行剖腹探查手术，患者有高血压病史 10 年。手术前检查，T 38，血 160100mmHg，心率 100 次分，心电图示ST-T 改变，血生化、血气分析结果正常。3 麻醉前用药，不宜选择（A）阿托品（B）东莨菪碱（C）咪达唑仑（D）地西泮4 该手术应该选择的麻醉方法是（A）区域阻滞（B）硬膜外阻滞（C）蛛网膜下腔阻滞
2、（D）全身麻醉5 麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑（A）感染性休克（B）心源性休克（C）呼吸性酸中毒（D）血容量不足6 肝移植的最恰当的适应证是（A）肝衰竭终末期（B）重症乙型肝炎（C）右肝叶巨大囊肿（D）肝细胞癌伴转移7 女，35 岁行肝移植术后 8 个月后发现皮肤、巩膜出现轻度黄染，后逐渐加重，她发生的排斥反应是（A）超急性排斥反应（B）血管排斥反应（C）急性排斥反应（D）慢性排斥反应8 心脏移植后影响长期存活的主要障碍是植人心脏的（A）心力衰竭（B）心肌纤维化（C）心肌炎（D）冠状动脉硬化9 男，18 岁，肾衰竭后行肾移植术，供受体血型相配，术后 2 周发生体温升高，尿量减少，仅
3、为每天 400ml，血尿素氮升高。他发生的排斥反应是（A）超急性排斥反应（B）血管排斥反应（C）急性排斥反应（D）慢性排斥反应10 男，45 岁，3 年前曾行肺移植，后发生肾衰竭而行肾移植，术后 18 小时，尿量为 1200ml，而 20 小时起渐无尿排出，血肌酐迅速升高。他发生的排斥反应是（A）超急性排斥反应（B）血管排斥反应（C）急性排斥反应（D）慢性排斥反应11 小肠移植后排斥反应难以预防的原因是（A）小肠淋巴组织丰富（B）小肠血液循环丰富（C）小肠对缺血-再灌注损伤敏感（D）小肠移植后容易发生 GVHD 和 IHVGD12 原发性肝细胞癌（A）癌胚抗原阳性（B）甲胎蛋白阳性（C）酸性磷
4、酸酶增高（D）碱性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高13 结肠癌（A）癌胚抗原阳性（B）甲胎蛋白阳性（C）酸性磷酸酶增高（D）碱性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高14 前列腺癌骨转移伴增生性骨反应（A）癌胚抗原阳性（B）甲胎蛋白阳性（C）酸性磷酸酶增高（D）碱性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高15 前列腺癌（A）癌胚抗原阳性（B）甲胎蛋白阳性（C）酸性磷酸酶增高（D）碱性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高16 关于麻醉前用药的目的，错误的是（A）抑制腺体的分泌（B）消除患者恐惧的心情（C）产生镇痛作用（D）肌肉松弛作用17 下列关于恩氟烷的叙述，错误的是（A）明显升高眼压（B）可增加颅内压（C）有肾毒性（D）对呼吸有抑制作用18
5、 成年人择期手术，禁饮的时间至少要求术前（A）2 小时（B） 4 小时（C） 6 小时（D）8 小时19 静脉全麻药物中，不宜应用于青光眼患者手术中的是（A）丙泊酚（B）依托咪酯（C）羟丁酸钠（D）氯胺酮20 局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是（A）超过一次最大剂量（B）危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低（C）对局部麻醉药过敏（D）麻醉药误人血管21 下列关于骶管麻醉的叙述，错误的是（A）骶裂孔和骶角是骶管穿刺的解剖学标志（B）骶管容积约 2530ml（C）骶管穿刺过深易进入蛛网膜下腔（D）局麻药注入蛛网膜下腔内22 局麻手术中，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是（A）甲状腺功能亢进（B）心
6、脏病（C）肢体末端手术（D）周围神经损伤23 椎管麻醉时，关于麻醉平面的判断两侧乳头连线为（A）T2（B） T4（C） T6（D）T824 蛛网膜下腔阻滞麻醉中最常见的并发症是（A）呼吸抑制（B）血压下降和心动过缓（C）恶心呕吐（D）头痛25 术后头痛常发生于（A）臂丛神经阻滞（B）硬膜外阻滞（C）蛛网膜下腔阻滞（D）椎管阻滞26 男，25 岁，在蛛网膜下腔阻滞下行阑尾切除手术，麻醉后 5 分钟出现呼吸困难，首先考虑的原因是（A）局麻药吸收中毒（B）阻滞平面过高（C）局麻药浓度过高（D）局麻药过敏反应27 下列因素中，对调节硬膜外阻滞麻醉平面不起重要作用的是（A）注药方式（B）穿刺间隙（C）导
7、管放置方（D）病人体位28 硬膜外麻醉穿刺操作时不慎刺破硬脊膜，术后最容易出现（A）直立性低血压（B）体位性头痛（C）尿潴留（D）硬膜外血肿29 硬膜外阻滞最严重的并发症是（A）血压下降（B）呼吸困难（C）全脊髓麻醉（D）神经损伤30 蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是（A）呼吸系统疾病（B）肾脏疾病（C）慢性肝炎（D）休克31 术中出现全脊髓麻醉，首选的处理是（A）气管插管人工呼吸（B）麻黄碱升压（C）肾上腺素（D）呼吸兴奋药32 麻醉时最容易和最先受到影响的主要功能是（A）心功能（B）呼吸功能（C）脑功能（D）肝功能33 用于血容量判断的最佳血流动力学指标是（A）血压（B）心率（C）中心静脉压（
8、D）肺毛细血管楔压34 胸外心脏按压的实施措施中，不正确的是（A）按压时手掌根部置于胸骨下 12 的中轴线上（B）利用肩部的力量垂直向下按压（C）按压和放松时间比为 1：2（D）务必与人工呼吸同时进行35 呼吸心跳停止后，最容易出现的继发性病理改变是（A）肾小管坏死（B）心肌损伤（C）脑缺血缺氧性改变（D）肺水肿36 双人进行心肺复苏时，心脏按压的频率与口对口呼吸的比例是（A）5：1（B） 10：1（C） 15:2（D）20：137 心肺复苏时首选药物为（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）利多卡因38 心肺复苏时，目前治疗室颤最有效的方法是（A）电除颤（B）锤击复律（C）利
9、多卡因复律（D）安置起搏器39 衡量吸入麻醉药强度的常用指标是（A）与血浆的结合率（B）血气分配系数（C）最低肺泡有效浓度（D）脂溶性40 局麻药的麻醉效能主要取决于（A）与血浆的结合率（B）血气分配系数（C）最低肺泡有效浓度（D）脂溶性41 麻醉诱导和苏醒速度最快的吸人麻醉药是（A）地氟烷（B）异氟烷（C）七氟烷（D）氟烷西医综合（外科总论）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 A，D【试题解析】 目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等。化疗后可获得长期缓解的肿瘤包括颗粒细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、乳癌等。【
10、知识模块】 外科总论2 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 同质移植即同基因移植，如单卵双生移植，由于供受体之间基因型相同，因此移植后不会发生排斥反应，自体移植属于此类。结构移植也不会发生排斥反应。活体移植是指移植物保持活力，移植后能恢复原有的功能，由于供受体之间基因型不可能完全相同，因此移植后会出现排斥反应。【知识模块】 外科总论【知识模块】 外科总论3 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论4 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论5 【正确答案】 D【试题解析】 阿托品可以导致患者心率增快、增加心肌氧耗，所以该患者不宜选择阿托品作为麻醉前用药。如果使用抗胆碱药物，可以选择不增快心率的东
11、莨菪碱。神经阻滞和区域阻滞麻醉一般无法满足剖腹探查手术的需要，而椎管内阻滞对循环干扰较大，所以选择全身麻醉的方法。肠梗阻患者因为需要禁食禁饮，常导致血容量不足，静脉和吸入全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用，所以麻醉诱导期容易造成血压下降。手术前血气分析结果正常，可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符，麻醉药物过敏较罕见。【知识模块】 外科总论6 【正确答案】 A【试题解析】 器官来源少，手术技术复杂，对患者生命有一定危险性，特别是单个器官，需切除做原位移植，不能轻易施行移植，必须是器官患了不可逆的器质性损害性病变，其功能衰竭至终末期，即完全丧失功能、面临死亡
12、时才考虑进行相应器官移植、替代。故本题正确答案是 A。【知识模块】 外科总论7 【正确答案】 D【试题解析】 供、受体间的移植抗原相配性不同发生的病理改变不同，排异反应程度不同，快慢各异。临床上的表现、发展速度也不同。肝移植后表现为四种不同排斥反应(血管排斥反应与体液排斥反应为同一类型)。该患者发生排斥反应时间较晚，症状较轻，移植肝功能逐渐减退。故本题正确答案是 D。【知识模块】 外科总论8 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论9 【正确答案】 C【试题解析】 肾移植后，短期内发生了移植肾急性衰竭，该患者反应发生在肾移植术后 2 周，时间与病情程度上符合急性排斥反应，故本题正确答案是 C。【
13、知识模块】 外科总论10 【正确答案】 A【试题解析】 肾移植后肾衰竭发生在 24 小时内，以前曾行肺移植，发生的排斥反应迅速，属超急性排斥反应，故本题正确答案是 A。【知识模块】 外科总论11 【正确答案】 C【试题解析】 小肠淋巴组织丰富，移植后易发生排斥反应。因小肠较其他实质脏器对缺血一再灌注损伤更敏感，因此移植后预防排斥反应更困难。【知识模块】 外科总论12 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论13 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论14 【正确答案】 D【知识模块】 外科总论15 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论16 【正确答案】 D【试题解析】 没有辅助和控制呼吸的条件
14、下是不允许使用肌松药物的，所以麻醉前用药的目的不可能包括肌肉松弛作用。【知识模块】 外科总论17 【正确答案】 A【试题解析】 恩氟烷 (安氟醚) 对中枢神经系统有抑制作用，但可使脑血流量和颅内压增加。深麻醉时，脑电图出现癫痫样发作，临床表现为面部及肌肉抽搐，因此有癫痫史者慎用。对呼吸的抑制作用较强，表现为潮气量降低和呼吸增快。【知识模块】 外科总论18 【正确答案】 B【试题解析】 成年人胃排空的时间至少需要 4 小时，如果禁食、禁饮时间不够。麻醉诱导时可以造成反流和误吸。【知识模块】 外科总论19 【正确答案】 D【试题解析】 氯胺酮可以升高眼压和颅内压，所以不宜用于青光眼患者的麻醉。【知
15、识模块】 外科总论20 【正确答案】 C【试题解析】 局部麻醉药不良反应可分为毒性反应和过敏反应，过敏反应属抗原抗体反应，不能列入局麻药毒性反应的原因。临床上，局麻药过敏反应极为罕见，因为局麻药并非生物制品，一般不能构成抗原抗体反应。【知识模块】 外科总论21 【正确答案】 D【试题解析】 骶管麻醉是硬膜外阻滞的一种，是将局麻药经骶管裂孔注入骶管腔内，阻滞骶脊神经。【知识模块】 外科总论22 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺素的不良反应是心悸、头痛和高血压，也能引起心律失常，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等患者。在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药中不宜加入肾上腺素，防止血管收缩
16、造成局部组织坏死。【知识模块】 外科总论23 【正确答案】 B【试题解析】 胸骨柄上缘为 T2，两侧乳头连线为 T4。【知识模块】 外科总论24 【正确答案】 B【试题解析】 血压下降和心动过缓是该麻醉中最常见的并发症，如果不能及时处理可导致严重后果。【知识模块】 外科总论25 【正确答案】 C【试题解析】 头痛为蛛网膜下腔麻醉后最常见并发症。占 330。头痛的原因主要是低压性头痛，为蛛网膜下腔麻醉时，穿刺针刺破硬脊膜或蛛网膜，脑脊液从穿刺孔漏入硬膜外腔，导致颅内压降低所致。【知识模块】 外科总论26 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸抑制的出现取决于阻滞平面的高低。一旦出现应吸氧或辅助呼吸，
17、如果呼吸停止应气管插管控制呼吸。【知识模块】 外科总论27 【正确答案】 D【试题解析】 硬膜外麻醉时，麻醉平面受很多因素的影响，如穿刺间隙、导管放置方向、注药方式、局麻药容积等。硬膜外麻醉时，硬膜外导管插入硬膜外腔，并未进入蛛网膜下腔，因此病人体位的改变对麻醉平面和麻醉效果无明显影响。【知识模块】 外科总论28 【正确答案】 B【试题解析】 硬膜外麻醉穿刺针较粗(18 号)、较钝，刺破硬脊膜后导致脑脊液大量外漏、颅内压降低，造成坐立位时头痛、平卧后缓解。【知识模块】 外科总论29 【正确答案】 C【试题解析】 选项 A、B、c、D 都是硬膜外阻滞的并发症。其中全脊髓麻醉为硬膜外阻滞或骶麻时针
18、尖刺入蛛网膜下腔未发现，麻醉药大部或全部注入蛛网膜下腔所致。其临床表现为数分钟内呼吸停止、血压下降，甚至死亡，是硬膜外阻滞的最严重并发症。【知识模块】 外科总论30 【正确答案】 D【试题解析】 腰麻时，药物在阻滞感觉和运动神经的同时，亦阻滞交感神经，可导致周围血管扩张、血压下降。休克时，交感神经兴奋以代偿血容量不足和维持血压，此时选用腰麻，可消除这种脆弱的代偿机能，麻醉后血压测不到，甚至心跳骤停。【知识模块】 外科总论31 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论32 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸功能是麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能之一，麻醉中应严密监测病人的呼吸情况。【知识模块】
19、 外科总论33 【正确答案】 D【试题解析】 有创血流动力学监测的指标中，中心静脉压和肺毛细血管楔压都可以直观地判断出血容量的变化。但是，如果患者合并心脏疾患，中心静脉压就不能用采准确判断血容量。所以，肺毛细血管楔压是最佳答案。【知识模块】 外科总论34 【正确答案】 C【试题解析】 正确方法是手掌根部置于胸骨下 12 的中轴线上，借自身体重力通过双臂和双手掌，垂直向脊柱方向挤压胸骨，使之下陷 45cm，按压、放松的时间比为 1：1(C 错误) 。【知识模块】 外科总论35 【正确答案】 C【试题解析】 脑组织是全身耗氧量最大、氧贮备少、对缺氧耐受性最差的器官，心跳呼吸停止后，脑细胞最容易发生
20、缺氧性损害，因此，心肺复苏中防治脑组织肿胀和水肿，是脑复苏的关键。故答案 C 是正确的。【知识模块】 外科总论36 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论37 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论38 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论39 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论40 【正确答案】 D【试题解析】 吸入麻醉药的强度是以最低肺泡有效浓度(MAC) 来衡量的。MAC 是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使 50的病人在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。MAC 越小麻醉效能越强。此外，脂溶性(油气分配系数)和血气分配系数也可影响吸入麻醉药的强度。吸入麻醉药的强度与油气分配系数成正比，吸入麻醉药的可控性与血气分配系数相关。局麻药的 pKa(离解常数)、脂溶性(分配系数) 和它们与血浆的结合率都对其麻醉效能产生一定影响，但其麻醉效能主要取决于脂溶性。脂溶性越高，组织弥散性和穿透性越好，麻醉效能就越强。【知识模块】 外科总论41 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论
