1、西医综合（外科总论）模拟试卷 90 及答案与解析1 成年人普鲁卡因一次最大使用量为（A）05g（B） 10g（C） 20g（D）30g2 臂丛神经的组成是（A）颈 5、6、7、8 和胸 1（B）颈 1、2、3、4（C）颈 7、8，和胸 1、2、3（D）颈 3、4、5、6、73 腰麻绝对禁忌症（A）呼吸系统疾病（B）肾脏疾病（C）慢性肝炎（D）休克4 腰麻的主要危险是（A）低血压（B）麻醉平面过高（C）心动过缓（D）呼吸抑制5 硬脊膜外麻醉最严重的并发症（A）休克（B）全脊椎麻醉（C）神经损伤（D）硬膜外腔出血6 硬膜外阻滞麻醉不适宜（A）乳腺癌根治术（B）肺叶切除术（C）腹部手术（D）下肢手术
2、7 下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效（A）立即行气管插管吸引（B）头低位（C）用纱布清除口腔呕吐物（D）头偏向一侧8 口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的（A）头后仰、托起下颌（B）吹气要看到胸廓抬起（C）每次吹气量 600ml 左右（D）人工呼吸时停止心脏按压9 人工现场急救首先应该做的是（A）口对口人工呼吸（B）开放静脉输液通道（C）通畅呼吸道（D）胸外心脏按压10 成人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是（A）心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次（B）心脏按压 9 次，口对口人工呼吸 1 次（C）心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次（D）心脏按压 30 次
3、，口对口人工呼吸 2 次11 一旦确定为心搏骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环（A）46 分钟（B） 68 分钟（C） 810 分钟（D）1012 分钟12 胸外心脏按压法的按压部位应在（A）胸骨左缘第 4 肋间（B）胸骨上中 13 交界处（C）胸骨下 12 处（D）胸骨下 13 处13 衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪一项是错误的（A）摸到颈动脉和股动脉搏动（B）口唇发绀逐渐减轻（C）收缩压在 80mmHg 以上（D）散大的瞳孔开始缩小13 A头痛B全脊椎麻醉C喉头痉挛D药液外漏组织坏死14 腰麻的并发症15 乙醚吸入全麻初期的并发症16 硬膜外麻醉的严重并发症16 A蛛网膜下腔麻醉
4、B硬脊膜外麻醉C两者均可选用D两者均否选用17 上腹部手术选用18 下腹部手术选用18 A降温、脱水B纠正低血压、强心C纠正酸中毒D高压氧舱疗法19 心肺复苏后脑缺氧应20 心肺复苏后循环功能不足应21 麻醉前常规应用抗胆碱药物的主要目的是（A）防止恶心、呕吐（B）减少呼吸道腺体分泌（C）防止呼吸抑制（D）减弱迷走神经反射22 麻醉前用药的目的（A）使病人术前镇静（B）预防或减轻局麻药的毒性反应（C）减轻副交感神经的过度兴奋（D）使病人全麻后能迅速苏醒23 预防局麻药中毒反应的措施应当（A）加入微量肾上腺素（B）最低有效浓度（C）应用镇静或安定药（D）小剂量注射24 下列哪些病人局麻手术时，其
5、麻药中忌加肾上腺素（A）甲状腺功能亢进（B）心脏病（C）动脉硬化，高血压（D）周围神经损伤25 腰麻后常见的并发症（A）血压下降（B）头痛（C）恶心、呕吐（D）尿潴留26 腰麻时引起血压下降的原因（A）部分交感神经阻滞（B）麻醉平面以下肌肉松弛（C）过度地牵拉内脏（D）迷走神经相对亢进西医综合（外科总论）模拟试卷 90 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 普鲁卡因是一种弱效、短时效但较安全的常用局麻药，它的麻醉效能较弱，黏膜穿透力很差，成人一次限量为 10g，维持时间 341 小时。【知识模块】 外科总论2 【正确答案】 A【试题解析】 臂丛神经的组成是颈 5、6、7、8 和胸 1。【
6、知识模块】 外科总论3 【正确答案】 D【试题解析】 腰麻时，药物在阻滞脊髓神经的感觉和运动神经纤维的同时，亦阻滞其交感神经纤维，由此可产生周围血管极度扩张，且极易诱发血压下降。休克时，体内交感神经已处于兴奋状态，以代偿血容量不足和维持血压，在此情况下如果选用腰麻，可消除这种脆弱的代偿机能，其结果是用药后迅速出现血压测不到、心跳骤停及抢救困难。【知识模块】 外科总论4 【正确答案】 B【试题解析】 腰麻术中并发症主要有血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐，均与麻醉平面有关。麻醉平面愈大，血压愈容易下降，呼吸抑制愈严重，从而兴奋呕吐中枢引起呕吐，所以腰麻的主要危险是麻醉平面过高。【知识模块】 外科总论5
7、 【正确答案】 B【试题解析】 全脊椎麻醉系硬膜外麻醉最严重的并发症，一旦发生病人可在注药后数分钟内呼吸停止，血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止。若发现不及时或处理不当可导致病人很快心搏骤停。【知识模块】 外科总论6 【正确答案】 B【试题解析】 硬膜外阻滞最适合横膈以下的各种腹部、腰部和下肢手术。还可用于颈部、上肢和胸壁手术，但麻醉操作和管理技术较复杂，采用时要慎重。肺叶切除不适合硬膜外阻滞，而要采用全麻。【知识模块】 外科总论7 【正确答案】 A【试题解析】 麻醉中若病人有部分呕吐物进入呼吸道，少量时可将麻醉减浅，让病人咯出，量多时应立刻进行气管插管或支气管镜检查，反复吸引以清除呼吸道
8、内呕吐物，直至呼吸音正常为止。【知识模块】 外科总论8 【正确答案】 D【试题解析】 做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，每次吹气量 500600ml 左右，每分钟约 1216 次，吹气时见胸廓上升为有效，不能因人工呼吸而中断心脏按压。【知识模块】 外科总论9 【正确答案】 D【试题解析】 基本生命支持的任务和步骤可归纳为 C-A-B：C(circulation)指建立有效的人工循环，A(airway) 指保持呼吸道顺畅，B(breathing)指进行有效的人工呼吸。故人工现场急救首先应该做的是胸外心脏按压。【知识模块】
9、外科总论10 【正确答案】 D【试题解析】 胸外按压与人工呼吸的比例，现场急救人员不管是成人还是儿童都为 30：2。如果已经气管内插管，人工呼吸频率为 810 次分。【知识模块】 外科总论11 【正确答案】 A【试题解析】 心搏骤停后，全身各器官缺血、缺氧，以大脑对缺氧最敏感，停止34 分钟以内的供血一般不致引起严重缺氧性损伤，但时间过长，可因严重缺氧、缺血而导致脑组织肿胀、水肿和坏死。此时则抢救困难，治疗无把握。为争取好的治疗效果，必须在 46 分钟内重建有效的呼吸和循环。【知识模块】 外科总论12 【正确答案】 C【试题解析】 胸外心脏按压法的按压部位与按压效果有密切关系。按压部位高于胸骨
10、 12 以上者，使胸骨下陷 5cm 的要求不易做到，按压效果不佳。应强调按压部位在胸骨下 12 处，否则极易发生肋骨骨折意外。【知识模块】 外科总论13 【正确答案】 C【试题解析】 按压心脏时应能摸到颈动脉和股动脉的搏动，收缩压在 60mmHg以上，口唇变红，瞳孔逐渐缩小，甚至出现自主呼吸时，才可认为是按压有效。【知识模块】 外科总论【知识模块】 外科总论14 【正确答案】 A【知识模块】 外科总论15 【正确答案】 C【知识模块】 外科总论16 【正确答案】 B【试题解析】 (1)腰麻术中并发症是血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐；腰麻后主要并发症是低压性头痛。(2)乙醚全麻初期可引起喉头痉挛
11、，这是由于此时病人处于兴奋状态，若突然增加乙醚浓度，可引起病人呛咳、憋气、分泌物增多、喉痉挛等。(3)硬膜外麻醉的并发症是全脊椎麻醉、局麻药的毒性反应、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐，其中以全脊椎麻醉最为严重。【知识模块】 外科总论【知识模块】 外科总论17 【正确答案】 B【知识模块】 外科总论18 【正确答案】 C【试题解析】 腰麻术中并发症如血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐等均与麻醉平面高低有关，平面愈高则并发症愈显著。而硬脊膜外腔阻滞麻醉，由于麻醉范围较局限，上述并发症出现较轻微。故上腹及上腹部以上区域的麻醉均不采用腰麻。【知识模块】 外科总论【知识模块】 外科总论19 【正确答案】 A
12、【知识模块】 外科总论20 【正确答案】 B【试题解析】 心肺复苏后脑缺氧极易造成脑水肿，所采用的急救措施为脱水疗法、低温疗法及激素疗法。若心肺复苏后循环功能不足易造成低血压，此时应纠正低血压，给予升压药和强心药。【知识模块】 外科总论21 【正确答案】 B，D【试题解析】 麻醉前用抗胆碱药的主要目的是抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋。【知识模块】 外科总论22 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 麻醉前用药的主要目的是：消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情；提高痛阈，缓和疼痛，增强麻醉的效果； 抑制呼吸道腺体分泌，减少唾液分泌，保持口腔干燥，以防误吸；消除不良反射，尤其是迷走神经反射，
13、抑制交感神经兴奋，维持血流动力学血流动力学稳定。【知识模块】 外科总论23 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 麻醉药毒性反应的预防所采取的措施：一次用药量不超过限量；根据病人具体情况或用药部位酌减剂量；药液内可加入少量肾上腺素，减慢吸收速度；麻醉前使用安定或巴比妥类药物等。【知识模块】 外科总论24 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 肾上腺素的不良反应是心悸、头痛和高血压，也能引起心律失常，甚至心室纤颤，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等病人。在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药液中一般也不宜加入肾上腺素，以防止由于血管收缩而延缓伤口愈合或引起局部组织坏死。【知识模块】 外科总论25 【正确答案】 B，D【试题解析】 腰麻后常见的并发症有：腰麻后头痛：由于脑脊液漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张而引起血管性头痛；尿潴留：较常见； 化脓性脑脊膜炎；腰麻后神经并发症。【知识模块】 外科总论26 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 腰麻时，机体部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进，常出现低血压和脉率缓慢。此外，麻醉平面以下肌肉松弛可影响静脉血回流。若过度地牵拉内脏，可反射性地引起血压进一步下降。【知识模块】 外科总论
