1、西医综合（外科病人的体液失调）模拟试卷 1 及答案与解析1 下列哪项不是细胞外液的主要离子?（A）Na +（B） Cl-（C） HCO3-（D）HPO 42-2 细胞内液绝大部分存在于（A）血液中（B）骨骼肌中（C）脂肪组织中（D）组织间液中3 关于等渗性缺水的叙述，下列哪项是错误的?（A）也称混合性缺水（B）尿比重可增加（C）细胞外液渗透压正常（D）细胞内液常向外液转移4 等渗性缺水常常发生于（A）进水量不足（B）水分丧失量过多（C）原发性缺水后（D）胃肠消化液急性丢失5 等渗性缺水的临床表现为（A）明显口渴（B）化验检查见尿比重在 1010 以下（C）休克常伴有代谢性酸中毒（D）短期内体液
2、的丧失达体重 3时有休克6 等渗性缺水时，血清 Na+与 Cl+浓度的变化应该是（A）两者均轻度增高（B）两者均显著降低（C）两者均无明显降低（D）主要是纳低氯高7 等渗性缺水大量输入生理盐水可导致（A）高钾血症（B）高钠血症（C）高氯性酸中毒（D）高氯性碱中毒8 大量出汗易导致（A）等渗性缺水（B）低渗性缺水（C）高渗性缺水（D）急性缺水9 低渗性缺水引起血压下降的主要原因是（A）低钠血症导致血管张力更低（B）细胞内、外液同时大量丢失（C）细胞外液量急剧减少导致循环血置减少（D）血管加压素释放减少10 男性患者，体重 68kg，56 岁，急性肠梗阻 2 天入院。入院时血压10068mmHg，
3、心率 100 次分，呼吸频率 24 次分。急查血K+4mmokL、Na +138mmolL 、Cl -100mmolL。补液应首选下列哪种液体?（A）5葡萄糖溶液 1000ml（B） 5葡萄糖盐水 1000ml（C）平衡盐溶液 1000ml+氯化钾 30ml（D）平衡盐溶液 1000ml11 男，56 岁。因吞咽、饮水困难 2 周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为（A）重度高渗性缺水（B）中度高渗性缺水（C）重度等渗性缺水（D）重度低渗性缺水12 血浆渗透压增高最敏感的临床表现是（A）口渴（B）尿少（C）尿比重增加
4、（D）皮肤弹性差13 高渗性缺水的症状可有（A）口渴、尿少、尿比重高（B）口渴、尿少、尿比重低（C）口渴、尿量正常、比重高（D）口不渴、尿少、比重低14 高渗性缺水时，下列哪项不正确?（A）抗利尿激素分泌增加（B）醛固酮分泌增加（C）红细胞计数升高（D）治疗时不能补充钠盐15 男性矿工，35 岁，体重 60kg。被困井下 8 日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠 155mmolL，应初步诊断为（A）等渗性缺水（B）重度缺水（C）中度缺水（D）轻度缺水16 低钾血症最早出现的临床表现为（A）口渴（B）恶心、呕吐（C）腹胀（D）肌无力17 下面哪项不符合临床上静脉补充含钾溶液的要求?（A
5、）补钾速度20mmolh（B）补钾浓度40mmol L（C）尿量40mlh 后补钾才安全（D）复查血钾正常后立即停止补钾18 高钾血症一旦确诊，首先采取的关键性措施是（A）停用一切含钾药物或溶液（B）给予 5碳酸氢钠溶液（C）输注葡萄糖+ 胰岛素溶液（D）透析治疗19 关于体内镁的叙述，下列哪项是错误的?（A）总量约 1000mmol（B） 50存在于骨骼内（C）血镁正常值为 07110mmolL（D）血镁低于正常值说明体内镁缺乏20 镁过多的急救措施是（A）静脉输注 10葡萄糖酸钙 1020ml（B）静脉输注 5碳酸氢钠溶液 60100ml（C）血液透析（D）纠正低钠血症21 高磷血症常常继
6、发性发生（A）高钠血症（B）低钠血症（C）高钙血症（D）低钙血症22 外科学临床上最常见的酸碱平衡失调是（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒（D）呼吸性碱中毒23 代谢性酸中毒最突出的临床表现是（A）呼出气中带酮味（B）呼吸深快（C）面颊潮红、心率增陕（D）腱反射减弱24 代谢酸中毒的根本治疗措施是（A）病因治疗（B）给予 5碳酸氢钠（C）改善肺功能（D）改善肾功能25 代谢性碱中毒最常见的病因是（A）胃液大量丧失（B）大量使用呋塞米（C）大量输入库存（D）低钾血症26 关于水电解质平衡失调的叙述，下列哪项是正确的?（A）10氯化钾可以静脉推注（B）对于重度代谢性碱中毒者应迅
7、速给予纠正（C）对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷试验（D）代谢性碱中毒常导致呼吸深快27 长期胃肠减压易引起（A）代谢性酸中毒（B）高钾性酸中毒（C）低氯性碱中毒（D）低钙性碱中毒28 有关外科水电解质及酸碱平衡失调，以下哪项是错误的?（A）等渗性缺水时体液丧失于第三间隙（B）急腹症常伴有代谢性酸中毒（C）胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失（D）代谢性酸中毒的治疗可首先给予 5碳酸氢钠29 女，40 岁，体重 50kg。胃大部切除术后 2 天，HCO 3-16mmolL。输液时应首选（A）5葡萄糖氯化钠溶液（B）含 5碳酸氢钠 50ml 的葡萄糖溶液（C）含 5碳酸氢钠 100ml 的葡萄糖溶液（
8、D）含 5碳酸氢钠 150ml 的葡萄糖溶液29 女性，50 岁。反复呕吐 5 天入院。血钠 118mmol/L，脉搏 120 次分，血压7050mmHg。30 本例应诊断为（A）轻度缺钠（B）中度缺钠（C）重度缺钠（D）中度缺水31 估计该患者每公斤体重氯化钠的缺失量为（A）025045g（B） 050075g（C） 080100g（D）100125g31 女性，30 岁。十二指肠溃疡并幽门梗阻引起反复呕吐 10 天，近 1 周感觉四肢软弱无力入院。查体腱反射减弱。测血钾值为 3mmolL，动脉血 pH75。32 亥患者临床上一般不表现为（A）反常性酸性尿（B）心电图 ST 段降低（C）皮肤
9、苍白（D）口苦33 首选补液种类应为（A）乳酸钠+氯化钾溶液（B）氯化钾溶液（C）等渗盐水（D）葡萄糖盐水+氯化钾溶液33 男性，56 岁。反复上腹胀痛 1 年，进食后呕吐 1 个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。34 最有价值的辅助检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）纤维胃镜（D）全消化道钡餐35 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（A）低钾血症、代谢性碱中毒（B）高钾血症、代谢性酸中毒（C）高钾血症、代谢性碱中毒（D）低钾血症、代谢性酸中毒35 A肾B肝C肺D肾+ 肺36 参与体液平衡维持的主要器官是37 参与酸碱平衡维持的主要器官是
10、38 在酸碱平衡调节系统中起最重要作用的器官是38 A等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺水D原发性缺水39 胃肠消化液的急性丢失易导致40 胃肠消化液的慢性丢失易导致40 A高钠血症B低钠血症C高钾血症D低钾血症41 等渗性缺水纠正后，应重点预防的电解质紊乱是42 挤压伤综合征最易导致的电解质紊乱是43 下列哪些因素参与体液平衡的调节?（A）肾（B）肺（C）肾素 -血管紧张素-醛固酮系统（D）下丘脑-垂体后叶- 抗利尿激素系统44 无口渴感的缺水是（A）等渗性缺水（B）低渗性缺水（C）高渗性缺水（D）继发性缺水45 临床上可导致心搏骤停的电解质紊乱主要是（A）高钠血症（B）高钾血症（C）镁过多（
11、D）镁缺乏46 甲状旁腺功能亢进症易引起（A）高钙血症（B）高钾血症（C）高磷血症（D）低磷血症47 代谢性酸中毒的病因包括（A）胆瘘（B）长期胃肠减压（C）失血性休克（D）大量输库存血48 纠正代谢性酸中毒时，应注意防治的电解质紊乱是（A）低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低磷血症49 在何种电解质紊乱纠正后，如临床症状仍未改善，应考虑镁缺乏?（A）低钠虹症（B）低钾血症（C）低磷血症（D）低钙血症西医综合（外科病人的体液失调）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 细胞外液最主要的阳离子是 Na+，主要阴离子是 Cl-、HCO 3-和蛋白质；细胞内液的主要阳离子是
12、 K+和 Mg2+，主要阴离子是 HCO42-和蛋白质。【知识模块】 外科病人的体液失调2 【正确答案】 B【试题解析】 体液分细胞内液和细胞外液。细胞内液绝大部分存在于骨骼肌中，男性占体重的 40，女性占体重的 35。细胞外液包括血浆和组织液。【知识模块】 外科病人的体液失调3 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性缺水也称急性缺水或混合性缺水，是外科最常见的缺水类型。缺水时，其水和钠等比例丧失，血清钠仍在正常范围，因此细胞外液渗透压保持正常。等渗性缺水可导致细胞外液量迅速减少，但由于丧失的液体为等渗，细胞外液的渗透压基本不变。细胞内液不会向细胞外液转移(D 错)，即细胞内液的量一般不发生变化
13、。【知识模块】 外科病人的体液失调4 【正确答案】 D【试题解析】 等渗性缺水也称急性缺水，因此，“急性”病因导致的脱水常是等渗性缺水。如胃肠消化液的急性丧失、急性胃穿孔等。慢性病因引起的缺水为低渗性缺水。因此解答此类试题的关键就是抓住“急性”、“慢性”等关键字眼。【知识模块】 外科病人的体液失调5 【正确答案】 C【试题解析】 等渗性缺水时，血清 Na+浓度正常，而口渴中枢感受的是血清中的Na+浓度，因此等渗性缺水和低渗性缺水患者均无口渴，只有高渗性缺水患者有口渴感。等渗性缺水患者尿量减少，尿比重增加。若在短期内体液丧失量达到体重的5，病人会出现休克症状。休克时，由于微循环障碍，酸性代谢产物
14、大量产生和积聚，常伴发代谢性酸中毒。【知识模块】 外科病人的体液失调6 【正确答案】 C【试题解析】 等渗性缺水时，细胞外液渗透压保持正常，其血清 Na+、Cl -浓度一般无明显降低。【知识模块】 外科病人的体液失调7 【正确答案】 C【试题解析】 等渗盐水 Na+含量与血清相同。等渗盐水 Cl-含量为 154mmolL，血清 Cl-含量为 103mmol L，可见等渗盐水 Cl-含量比血清约高 13。因此等渗性缺水时，若大量输入等渗盐水可导致血 Cl-过高，引起高氯性酸中毒。【知识模块】 外科病人的体液失调8 【正确答案】 C【试题解析】 汗液含 025氯化钠。而人体血清氯化钠浓度为 09，
15、因此大量出汗时，失水多于失钠，导致高渗性缺水(不是低渗性缺水)。急性缺水也称等渗性脱水。【知识模块】 外科病人的体液失调9 【正确答案】 C【试题解析】 低渗性缺水时有细胞外液的丧失，水和钠同时丢失，但失钠多于失水。机体的代偿机制使抗利尿激素分泌减少，使水在肾小管的重吸收减少，尿量排出增加，从而提高细胞外液的渗透压，这样使细胞外液总最更为减少，因此患者容易发生休克。【知识模块】 外科病人的体液失调10 【正确答案】 D【试题解析】 患者困急性肠梗阻 2 天入院(为急性病因所致的缺水)，血Na+138mmol/L(在正常范围内，正常值 135150mmolL)。诊断为等渗性缺水。补液首选等渗盐水
16、或平衡盐溶液。由于该患者血钾、血氯均正常，因此暂不补充氯化钾。【知识模块】 外科病人的体液失调11 【正确答案】 A【试题解析】 本例患者极度口渴，可诊断为高渗性缺水，因低渗性缺水和等渗性缺水均无门渴。患者烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，说明已出现精神症状，为重度缺水的表现。故答案为重度高渗性缺水。【知识模块】 外科病人的体液失调12 【正确答案】 A【试题解析】 ABCD 均是血浆渗透压增高的临床表现，但以口渴最敏感，最早出现。【知识模块】 外科病人的体液失调13 【正确答案】 A【试题解析】 高渗性缺水时，失水多于失钠使细胞外液容量减少而血浆渗透压增高。当失水量相当于体重的 23时，即
17、可使渴感中枢兴奋而口渴，刺激视上核、室旁核分泌和释放抗利尿激素，作用于肾远曲小管和集合管使水重吸收增加，尿量减少，量比重增加，此为轻度缺水。【知识模块】 外科病人的体液失调14 【正确答案】 D【试题解析】 高渗性缺水可刺激抗利尿激素的释放，导致细胞外液渗透压降低。若缺水严最，可引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的吸收，以维持血容量。高渗性缺水时，由于细胞外液丧失，血液浓缩，红细胞计数可增高。必须指出，高渗性缺水实际上也缺钠，只是因为缺水多于缺钠，才使血钠增高。所以，若在治疗时，只补给水分，不适当补钠将不能纠正缺钠，可能导致低钠血症。【知识模块】 外科病人的体液失调15 【正确答案】 B【试题解
18、析】 患者血 Na+150mmoL L(155mmolL)，故可诊断为高渗性缺水。高渗性缺水分为三度：缺水量占体重的 24为轻度缺水，缺水量占体重的46为中度缺水，缺水量超过体重的 6为重度缺水。本例患者缺水量占体重的 8=(6055) 60100，为重度缺水。【知识模块】 外科病人的体液失调16 【正确答案】 D【试题解析】 低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。恶心呕吐、腹胀、肠蠕动麻痹等都是后期出现的表现。口渴是高渗性缺水最敏感的临床表现。【知识模块】 外科病人的体液失调17 【正确答案】 D【试题解析】 体内 2的钾存在于细胞外液，98存在于细胞
19、内，而我们平常所说的低钾或高钾血症是相对于细胞外液这部分钾而言的，这部分钾仅占总钾量的2。复查血钾正常后，可能机体还存在真止缺钾(存在于细胞内的 98那部分钾尚未完全补足)，闪此要完全纠正体内的缺钾，常需连续 35 灭的治疗(D 错)。其他各项均正确。【知识模块】 外科病人的体液失调18 【正确答案】 A【试题解析】 高钾血症有导致病人心脏收缩期停搏的危险，因此高钾血症一旦确诊，必需积极治疗，首先应停用一切含钾药物或溶液。BCD 都是治疗高钾血症的措施之一。【知识模块】 外科病人的体液失调19 【正确答案】 D【试题解析】 由于血镁高低与机体镁缺乏并不平行，也就是说镁缺乏时血清镁浓度并不一定下
20、降(D 错) ，故病名并不是 “低镁血症或高镁血症 ”，而是“镁缺乏或镁过多”。临床上对于镁缺乏或镁过多有诊断价值的是镁负荷试验，并不是血清镁水平。ABC 均正确。【知识模块】 外科病人的体液失调20 【正确答案】 A【试题解析】 镁过多时，患者出现乏力、疲倦、腱反射消失和血压下降等。血清镁浓度明显增高时，心脏传导功能可发生障碍。因此发现镁过多后，应立即停用镁剂。经静脉缓慢滴注 10葡萄糖酸钙 1020ml，以对抗镁对心脏和肌肉的抑制。纠正酸中毒和缺水，透析只是其一般治疗措施。【知识模块】 外科病人的体液失调21 【正确答案】 D【试题解析】 高磷血症常常继发性发生低钙血症。可出现一系列低钙血
21、症的症状。生物化学中，我们了解到，血清钙磷浓度的乘积等于一个定值 40，因此高磷血症常常继发性发生低钙血症。【知识模块】 外科病人的体液失调22 【正确答案】 A【试题解析】 外科学最常见的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒，是由于酸性物质的积聚或产生过多，或 HCO3-丢失过多引起。【知识模块】 外科病人的体液失调23 【正确答案】 B【试题解析】 根据酸碱平衡公式(Hnderson-Hasselbach 方程式)，正常动脉血的pH 为： 正常 pH 值=735745。要维持 pH 在正常范围内，就必须保持HCO 3-H 2CO3=20：1。因此，所谓酸碱平衡的调节，实际上就是调节“HCO 3-H
22、2CO3”的比例。代谢性酸中毒时。HCO 3-减少，血浆 H2CO3相对增高，机体通过加深加快呼吸(B 对)，加速 CO2 的呼出，使H 2CO3降低，维持HCO 3-H 2CO3=20：1。【知识模块】 外科病人的体液失调24 【正确答案】 A【试题解析】 代酸的根本治疗措施是病因治疗。由于机体可通过肺排出 CO2 来调节H 2CO3；通过肾排出 H+、保留 Na及 HCO3-来调节HCO 3-，从而使HCO 3-H 2CO3维持在 20：1。这说明机体具有很强的调节酸碱平衡的能力。只要消除病因，再辅以补充液体、纠正缺水，较轻的代酸可自行纠正。【知识模块】 外科病人的体液失调25 【正确答案
23、】 A【试题解析】 外科临床上最常见的碱中毒是幽门梗阻频繁呕吐导致胃酸大量丢失，引起的代谢性碱中毒。ABCD 均可引起代谢性碱中毒。【知识模块】 外科病人的体液失调26 【正确答案】 C【试题解析】 静脉补钾的浓度不宜超过 40mmolL(即 3gL)，且应缓慢滴注。输入钾的速度应控制在 20mmolh 以下，严禁静脉直接推注，否则可导致心脏骤停。 对于重度碱中毒 (血浆 HCO3-4550mmolL，pH745)可给予稀盐酸进行治疗，但纠正碱中毒不能过于迅速，也不要求完全纠正。 由于血镁高低与机体镁缺乏并不平行，临床上对于镁缺乏或镁过多有诊断价值的是镁负荷试验并不是血清镁水平(C 对) 。
24、代谢性酸中毒常导致呼吸深快。【知识模块】 外科病人的体液失调27 【正确答案】 C【试题解析】 持续胃肠减压造成大量胃酸(HCl)丢失，引起低钾、低氯性碱中毒。【知识模块】 外科病人的体液失调28 【正确答案】 D【试题解析】 代谢性酸中毒的根本治疗措施是病因治疗。只要消除病因，再辅以补充液体、纠正缺水，轻度代谢性酸中毒可自行纠正。而不必给予 5碳酸氢钠溶液。D 错ABC 均正确。【知识模块】 外科病人的体液失调29 【正确答案】 A【试题解析】 患者行胃大部切除术后 2 天，HCO 3-降低(正常值 2227mmol L)，为代谢性酸中毒。代谢性酸中毒首选病因治疗，一般无需补碱。否则血液 p
25、H 增高，使氧解离曲线左移，加重组织缺氧。代谢性酸中毒，仅在HCO 3-【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调30 【正确答案】 C【知识模块】 外科病人的体液失调31 【正确答案】 B【试题解析】 本例因反复呕吐导致缺水缺钠，因血清钠为 118mmolL(正常值135155mmol L)，因此属于低渗性缺水。低渗性缺水是按缺钠程度进行分度的：轻度缺钠者血清钠浓度135mmolL，中度缺钠者血钠浓度 130mmol/L，重度缺钠者血钠浓度120mmolL。因此本例属于重度缺钠。 每公斤体重钠缺失量(mmol)=血钠正常值(mmol/L)-血钠测定值(mmol/L)06
26、(女为 05)=(142-118)0 5=12mmol。由于 17mool Na+相当于 1g 氯化钠，因此该患者每公斤体重氯化钠的缺失量=1217=07g。【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调32 【正确答案】 C【知识模块】 外科病人的体液失调33 【正确答案】 D【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调34 【正确答案】 C【知识模块】 外科病人的体液失调35 【正确答案】 A【试题解析】 患者反复上腹胀痛 1 年，伴呕吐，有胃型，振水音，贫血貌，消瘦，故胃癌并幽门梗阻的可能性较大，为明确诊断，最有价值的辅助检查当然是纤维胃镜。幽门梗阻
27、导致的频繁呕吐，由于大量胃酸丢失，可造成代谢性碱中毒。代谢性碱中毒可造成低钾血症。【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调36 【正确答案】 A【知识模块】 外科病人的体液失调37 【正确答案】 D【知识模块】 外科病人的体液失调38 【正确答案】 A【试题解析】 体液及渗透压失衡的调节包括渗透压维持和血容量维持，前者主要通过下丘脑垂体抗利尿激素(ADH)系统进行调节，后者主要通过肾素 -血管紧张素(AT)- 醛同酮系统进行调节。这两大调节系统都是通过肾脏进行的，因此肾脏是维持体液平衡的主要器官。 酸碱平衡公式为：正常 pH 值=735745。 要维持 pH 在正常范围
28、内，就必须保持 HCO3-H 2CO3=20：1。因此，所谓酸碱平衡的调节，实际上就是调节“HCO 3-H 2CO3”的比例。肺通过呼出 CO2 来调节 H2CO3，肾脏主要是调节 HCO3-。因此维持酸碱平衡的主要器官是肺和肾。 肾脏主要通过 Na+-H+交换、 HCO3-重吸收、 排出、尿的酸化和排 H+，来调节 HCO3-，因此在酸碱平衡调节系统中，最重要的调节器官是肾脏。【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调39 【正确答案】 A【知识模块】 外科病人的体液失调40 【正确答案】 B【试题解析】 等渗性缺水也称急性缺水，“急性”病因导致的脱水，常是等渗性缺水。
29、慢性病因引起的缺水为低渗性缺水【知识模块】 外科病人的体液失调【知识模块】 外科病人的体液失调41 【正确答案】 D【知识模块】 外科病人的体液失调42 【正确答案】 C【试题解析】 在等渗性缺水纠正后，排钾量会增加，血清 K+浓度因细胞外液量的增加而被稀释降低。故应重点预防低钾血症。挤压伤综合征会造成大量细胞坏死，细胞内的钾外移，导致高钾血症。【知识模块】 外科病人的体液失调43 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 外科病人的体液失调44 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 口渴是由于高渗状态刺激位于视丘下部的口渴中枢后病人的主观感觉，因此口渴只见于高渗性缺水。而等渗性缺水、低渗性缺水则
30、无口渴感。继发性缺水是指低渗性脱水。【知识模块】 外科病人的体液失调45 【正确答案】 B,C【试题解析】 高钾血症可使心搏停止在收缩期。镁过多时，可发生心脏传导功能障碍，心电图与高钾皿症类似。晚期可发生心搏骤停。高钠血症和镁过少不引起心搏骤停。【知识模块】 外科病人的体液失调46 【正确答案】 A,D【试题解析】 甲状旁腺激素由甲状旁腺主细胞分泌，其主要作用是升高血钙和降低血磷。因此甲状旁腺功能亢进时，可导致高钙血症和低磷血症，对钾平衡无明显影响。【知识模块】 外科病人的体液失调47 【正确答案】 A,C【试题解析】 胆瘘时经消化液丢失大量 HCO3-，可引起代酸。 长期胃肠减压造成大量胃酸
31、丢失，可引起代碱。 失血性休克时，组织缺血缺氧，可产生大量丙酮酸和乳酸，可引起代酸。 大量输库存血，抗凝剂入血后可转化成 HCO3-，导致代谢性碱中毒。【知识模块】 外科病人的体液失调48 【正确答案】 B,C【试题解析】 纠正代谢性酸中毒时，常常使用 5NaHCO 3。由于5NaHCO 3 为高渗液，过快输入可致高钠血症(A 错)。 过快纠正酸中毒可引起大量 K+转移至细胞内，引起低钾血症。 在酸中毒时，离子化的 Ca2+增多。故即使病人有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒纠正后，离子化的Ca2+减少，便会出现低钙抽搐。 由于钙磷浓度乘积是一个定值 40，因此低钙血症将导致高磷血症。【知识模块】 外科病人的体液失调49 【正确答案】 B,D【试题解析】 临床上镁缺乏常伴有钾和钙的缺乏。因此，补充钾及钙使低钾血症和低钙血症得到纠正后，如症状仍无缓解，应考虑镁缺乏。【知识模块】 外科病人的体液失调
