1、西医综合（尿的生成和排出）模拟试卷 8 及答案与解析1 近髓肾单位的主要功能是（A）浓缩与稀释尿液（B）分泌醛固酮（C）分泌血管升压素（D）排泄 Na+和 Cl-2 下列哪种激素不是由肾脏合成的（A）血管升压素（B）促红细胞生成素（C） 1，25-二羟胆固化醇（D）前列腺素3 肾小球滤过膜中，影响蛋白质滤过的关键屏障是（A）毛细血管内皮细胞（B）基膜（C）足细胞的足突（D）滤过裂隙膜4 健康成人两肾的血流量约为（A）200ml/min（B） 500ml/min（C） 800ml/min（D）1 200ml/min5 正常成人肾小球滤过率平均值为（A）100ml/min（B） 125ml/min
2、（C） 200ml/min（D）250ml/min6 与肾小球滤过无关的因素是（A）血浆晶体渗透压（B）血浆胶体渗透压（C）肾血流量（D）滤过膜的面积7 下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变（A）低蛋白血症（B）快速静脉输入生理盐水 600ml（C）肾小囊内压升高（D）血压由 90mmHg 升至 165mmHg8 肾小球滤过分数是指（A）肾小球滤过率和体表面积的比值（B）肾小球滤过率和肾血浆流量的比值（C）肾血浆流量和体表面积的比值（D）肾小球滤过率和肾血流量的比值9 原尿与血浆成分相比，最大不同在于（A）葡萄糖含量（B） Na+含量（C）尿素含量（D）蛋白质含量10 建立起肾外髓部渗透压梯度的
3、物质基础是（A）NaCl（B）尿素（C） NaCI 和尿素（D）KCl11 小管液中水的等渗性重吸收发生于（A）近端小管（B）髓袢降支细段（C）髓袢升支细段（D）髓袢升支粗段12 给家兔静脉注射 25葡萄糖 10ml 后尿量增加，其原因是（A）血管升压素分泌减少（B）肾小球滤过率增加（C）肾血浆晶体渗透压增高（D）肾小管液溶质浓度增高13 逆流倍增机制的原动力主要是（A）近端小管对 NaCl 主动重吸收（B）髓袢降支对 NaCl 主动重吸收（C）髓袢升支对 NaCl 主动重吸收（D）远端小管对 NaCI 主动重吸收14 肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是（A）近端小管（B）髓袢降支（C）
4、髓袢升支（D）远端小管15 下列关于近端小管重吸收的叙述，正确的是（A）Na +为主动或被动重吸收（B） Cl-为主动重吸收（C） K+为被动重吸收（D）HCO 3-为主动重吸收16 近端小管重吸收的特点是（A）重吸收的物质种类少（B）各种物质重吸收的量少（C）小管液与上皮细胞内液保持等渗（D）受神经和体液因素调节17 髓袢升支粗段对 NaCI 的继发性主动转运可造成（A）髓质渗透浓度由内向外逐渐升高（B）内髓质问质渗透压梯度（C）外髓质问质渗透压梯度（D）远端小管始段小管液高渗17 A近端小管 B髓袢降支细段 C髓袢升支细段 D髓袢升支粗段18 小管液重吸收率与肾小球滤过率具有等比关系的部位
5、是19 肾小管液中 NaCl 被显著浓缩的部位是20 肾小管液中 NaCl 被显著稀释的部位是20 A近端小管 B髓袢降支细段 C髓袢升支细段 D远端小管21 对水分容易通透对 NaCI 和尿素不容易通透的肾小管是22 对水分不容易通透对 NaCl 和尿素容易通透的肾小管是22 A髓袢升支和降支 B近端小管和远端小管C近端小管和集合管 D远端小管和集合管23 尿液的浓缩主要发生在24 尿液的稀释主要发生在24 AKCl BNaCl C尿素 D尿素和 NaCI25 建立肾内髓部渗透压梯度的主要物质是26 建立。肾外髓部渗透压梯度的主要物质是27 在尿液的浓缩与稀释过程中（A）髓袢升支粗段对 Na
6、+和 Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力（B）尿素和 NaCl 是建立髓质梯度的主要溶质（C）髓质渗透梯度的维持有赖于直小血管的逆流交换作用（D）当集合管通透性增高时，尿液被稀释，通透性降低时则被浓缩28 影响肾小球超滤液生成量的因素有（A）有效滤过压（B）肾血浆流量（C）肾小球滤过膜的面积（D）肾小球滤过膜的通透性29 下列哪项因素能刺激心房钠尿肽的释放（A）血管升压素（B）中心静脉压升高（C）血浆晶体渗透压升高（D）血容量增加30 肾交感神经节后纤维释放的去甲肾上腺素可调节（A）肾血流量（B）肾小球滤过率（C）肾小管的重吸收（D）肾素的释放31 下列情况中，能使尿量增加的有（A
7、）糖尿病（B）注射甘露醇（C）大量饮清水（D）注射大量去甲肾上腺素西医综合（尿的生成和排出）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 醛固酮由肾上腺皮质分泌；血管升压素在下丘脑视上核和室旁核的神经元的胞体内合成，沿下丘脑一垂体束的轴突被运输到垂体后叶释放入血。排泄Na+和 Cl+为皮质肾单位的主要功能。【知识模块】 尿的生成和排出2 【正确答案】 A【试题解析】 血管升压素是下丘脑视上核和室旁核的神经元合成的，沿下丘脑-垂体束的轴突运输到神经垂体，最后释放入血发挥生理作用。【知识模块】 尿的生成和排出3 【正确答案】 B【试题解析】 肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞(窗孔直径 7
8、090nm)、基膜(网孔直径 28nm)和脏层足细胞的足突(滤过裂隙膜的小孔直径 411nm)构成。因滤过膜的通透性主要取决于滤过膜上最小孔径，因此影响滤过的关键屏障是基膜。【知识模块】 尿的生成和排出4 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出5 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出6 【正确答案】 A【试题解析】 由于肾小囊内外晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与肾小球滤过无关。【知识模块】 尿的生成和排出7 【正确答案】 D【试题解析】 当肾动脉灌注压维持在 80180mmHg 时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变(D)。【知识
9、模块】 尿的生成和排出8 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出9 【正确答案】 D【试题解析】 由于蛋白质的分子量最大，且带负电荷，很难从肾小球滤过，所以其在血浆和原尿中浓度相差很大。【知识模块】 尿的生成和排出10 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出11 【正确答案】 A【试题解析】 近端小管为等渗重吸收，在近端小管末端小管液渗透压仍与血浆相等。髓袢降支细段对水有高度通透性，而对 NaCl 和尿素则不易通透，小管液在流经髓袢降支细段时，渗透浓度逐渐升高。髓袢升支细段对水不通透，对 NaCl 和尿素则能通透(NaCl 被重吸收，尿素由组织间隙扩散进入小管)，在此过程中，小管液
10、渗透浓度逐渐降低。髓袢升支粗段对水和尿素不通透，但能主动重吸收 NaCl，当小管液流经髓袢升支粗段时，由于 NaCl 不断被重吸收，渗透浓度逐渐下降。【知识模块】 尿的生成和排出12 【正确答案】 D【试题解析】 成年家兔的体重一般在 25kg 左右，循环血量为 300400ml。若给家兔静脉注射 25葡萄糖 10ml，则可使血糖浓度升高到 600mg100ml 血液以上，即远高于肾糖阈，肾小管不能将葡萄糖全部重吸收回血，因而肾小管液溶质浓度增高，结果导致尿量增多。【知识模块】 尿的生成和排出13 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出14 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出1
11、5 【正确答案】 A【试题解析】 在近端小管前半段，Na +的重吸收过程或与 H+的分泌或与葡萄糖和氨基酸的重吸收相耦联。该过程由 Na+泵提供能量，所以 Na+重吸收是主动的。HCO3-以 CO2，的形式重吸收，是单纯扩散过程，所以是被动的。由于 Cl-的重吸收少于水的重吸收，而且滞后于 HCO3-重吸收，因此，在近端小管后半段，Cl -的浓度明显高于周围间质，所以，Cl -的重吸收是顺浓度梯度进行的。Cl -的被动重吸收使小管液中正离子相对较多，造成管腔内带正电，管外带负电，这种电位差促使Na+顺电位梯度通过细胞旁路而被动重吸收。K +的重吸收是主动的，因为小管液中K+浓度远低于上皮细胞内
12、。而水总是跟随 Na+的重吸收而等渗性重吸收，所以是被动过程。【知识模块】 尿的生成和排出16 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出17 【正确答案】 C【试题解析】 升支粗段位于外髓，小管液经升支粗段向皮质方向流动时，由于升支粗段上皮细胞主动重吸收 Nacl，而对水又不通透，其结果是小管液在向皮质方向流动时渗透浓度逐渐降低，而小管周围组织中由于 NaCl 的堆积，渗透浓度升高，形成外髓质高渗。【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出18 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出19 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出20 【正确答案】 D【试题解析】 由
13、于髓袢升支粗段能继发性主动重吸收 NaCl，而对水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液显著被稀释，为低渗液。如果血管升压素释放受抑，则远端小管和集合管对水的通透性极低。因此，髓袢升支粗段的小管液在流经远端小管和集合管时，NaCl 被继续重吸收，而水则不被重吸收，故小管液渗透浓度进一步下降，尽管如此，小管液被明显稀释的部位仍是髓袢升支粗段。【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出21 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出22 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出23 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出24 【正确答案
14、】 D【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出25 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出26 【正确答案】 B【试题解析】 根据尿液浓缩机制，外髓部组织间隙高渗是 NaCl 主动重吸收形成的，且该段膜对水不通透也是形成外髓部高渗的重要条件。内髓部高渗是 NaCl 和尿素共同构成的(各占 50左右)。【知识模块】 尿的生成和排出27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 集合管对水的重吸收量取决于集合管主细胞对水的通透性。集合管通透性增高时，集合管对水的重吸收增加，小管液的渗透浓度增加，尿液被浓缩，形成高渗尿；通透性降低时则被稀释。【知识模块】 尿的生成和排出28 【正确
15、答案】 A,B,C,D【试题解析】 有效滤过压、肾血浆流量、肾小球滤过膜的面积和肾小球滤过膜的通透性都与肾小球超滤液生成量呈正相关。【知识模块】 尿的生成和排出29 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 心房钠尿肽是心房肌细胞合成并释放的肽类激素，当心房受牵拉时(如血容量过多和中心静脉压升高等)释放增加。此外，乙酰胆碱、血管升压素和去甲肾上腺素等也可刺激心房钠尿肽的释放。血浆晶体渗透压升高可刺激血管升压素的释放，并不刺激心房钠尿肽的释放。【知识模块】 尿的生成和排出30 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 肾交感神经主要释放去甲肾上腺素，作用于肾脏血管平滑肌的肾上腺素能受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。“交感肾素血管紧张素醛固酮”系统是一个轴，当交感神经兴奋时，可刺激肾素释放，使醛固酮分泌增多，增加肾远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少和血压增高。【知识模块】 尿的生成和排出31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 糖尿病患者和注射甘露醇后都可产生渗透性利尿。大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，ADH 分泌减少，尿量增加。去甲肾上腺素作用于肾脏血管平滑肌的肾上腺素能受体，引起肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，尿量减少。【知识模块】 尿的生成和排出
