1、西医综合（尿的生成和排出）模拟试卷 9 及答案与解析1 关于肾小管分泌 H+的叙述，下列哪项是正确的（A）主要发生在远曲小管和集合管（B）乙酰唑胺可促进 H+的分泌（C）远曲小管的主细胞可分泌 H+（D）pH 降低时肾小管碳酸酐酶的活性降低2 下列关于肾脏对 Ca2+排泄的影响因素，错误的是（A）最主要的因素之一是甲状腺激素（B）血磷浓度升高可使 Ca2+排泄减少（C）代谢性酸中毒时钙的重吸收增加（D）动脉血压升高时可减少 Ca2+的重吸收3 肾小管分泌 H+增多时可减少（A）Na +的重吸收（B） NH3 的分泌（C）尿素的排（D）K +的分泌4 在近端小管中滤出的 HCO3-被重吸收的方式
2、为（A）HCO 3-（B） H2CO3（C） CO2（D）H +5 剧烈运动时尿量减少的主要原因是（A）肾小囊内压升高（B）血管升压素分泌增多（C）肾小动脉收缩，肾血流量减少（D）醛固酮分泌增多6 决定远曲小管和集合管上皮细胞对水通透性最重要的激素是（A）血管升压素（B）心房钠尿肽（C）血管紧张素（D）醛固酮7 下列结构中，对尿素通透性最高的部位是（A）髓袢升支粗段（B）髓袢升支细段（C）髓袢降支细段（D）集合管内髓部8 肾小管定比重吸收的机制主要与下列哪项因素有关（A）肾小球滤过率（B）肾血流量（C）血浆胶体渗透压（D）血浆晶体渗透压9 破坏动物下丘脑视上核和室旁核，可导致动物（A）尿量减少
3、、尿相对密度增加、动脉压增加（B）尿量增加、尿相对密度降低、动脉压降低（C）尿量增加、尿相对密度增加、动脉压降低（D）尿量减少、尿相对密度增加、动脉压降低10 下列哪种生理活动改变能使血管升压素分泌增多（A）循环血量增加（B）血浆晶体渗透压增高（C）血浆胶体渗透压增高（D）心房钠尿肽分泌增多11 某被试者 1 小时尿量为 60ml，对氨基马尿酸的血浆浓度为 002mgml，尿中浓度为 126mgml，其肾有效血浆流量应为（A）311ml/min（B） 125ml/min（C） 378ml/min（D）630ml/min12 一被试者尿中肌酐浓度为 168mg/ml，血浆肌酐浓度为 12mg/m
4、l，尿量为lml/min，其肌酐清除率为（A）70ml/min（B） 84ml/min（C） 125ml/min（D）140ml/min13 若某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中的浓度为 0，则其血浆清除率（A）等于肾小球滤过率（B）小于肾小球滤过率（C）等于每分钟肾血浆流量（D）小于每分钟肾血浆流量14 排尿反射的初级中枢位于（A）下丘脑（B）延髓（C）脊髓腰段（D）脊髓骶段15 腰骶部脊髓受损时，排尿功能障碍表现为（A）尿失禁（B）尿频（C）尿潴留（D）多尿16 肾素一血管紧张素系统激活时（A）醛固酮分泌减少（B）血管升压素分泌减少（C）肾上腺素分泌减少（D）肾排 NaCl 量减少1
5、7 交感神经紧张时，尿量减少的主要原因是（A）肾小球毛细血管血压下降（B）肾小球滤过面积减少（C）滤过膜通透性降低（D）血浆胶体渗透压升高17 A肾小管液溶质浓度增高 B血管升压素分泌减少C血管升压素完全缺乏 D血浆晶体渗透压升高18 大量出汗时尿量减少的主要原因是19 大量饮清水后尿量增加的主要原因是20 尿崩症患者尿量增加的主要原因是21 糖尿病患者尿量增加的主要原因是22 给病人注射甘露醇后尿量增加的主要原因是22 A葡萄糖 B菊粉 C内生肌酐 D对氨基马尿酸23 血浆清除率最高的物质是24 血浆清除率接近于零的物质是25 其清除率可用来代表肾小球滤过率的物质是26 其清除率可用来推测肾
6、小球滤过率的物质是27 临床上常用于测定肾血流量的物质是27 A等于零 B小于肾小球滤过率 C等于肾小球滤过率 D大于肾小球滤过率28 某物质被肾小球自由滤过后，部分被肾小管重吸收，其血浆清除率29 某物质被肾小球自由滤过后，部分被肾小管分泌，其血浆清除率30 某物质被肾小球自由滤过后，既不被肾小管重吸收，也不被肾小管分泌，其血浆清除率31 某物质被肾小球自由滤过后，又全部被肾小管重吸收，其血浆清除率32 若近端肾小管重吸收率降低，则（A）小管内压升高（B）肾小囊内压升高（C）远端小管对葡萄糖的吸收增加（D）髓袢升支粗段对水的通透性增加33 下列关于肾小管泌 NH3 的描述，正确的是（A）NH
7、 3 来源于谷氨酰胺脱氨作用（B） NH3 通过主动转运进入小管液（C）能促进肾小管排酸（D）能促进肾小管重吸收 NaHCO334 使醛固酮分泌增加的因素有（A）血 Na+浓度降低（B）血 K+浓度增加（C）肾素分泌减（D）腺垂体释放 ACTH35 关于球一管平衡，下列叙述正确的有（A）肾小球滤过率增加时，近端小管对 Na+和水的重吸收率增加（B）肾小球滤过率减少时，近端小管对 Na+和水的重吸收率减少（C）近端小管重吸收减少时，肾小球滤过率减少（D）肾动脉压维持在 80180mmHg 时，肾血浆流量保持相对稳定36 血容量减少可使（A）心肺感受器受到的刺激增强（B）迷走神经传入冲动增加（C）
8、血管升压素释放增加（D）醛固酮分泌增加西医综合（尿的生成和排出）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 H +由远曲小管和集合管的闰细胞主动分泌。碳酸酐酶在 HCO3-重吸收过程中起重要作用，使用碳酸酐酶的抑制剂乙醚唑胺可抑制 H+的分泌。当 pH降低时，碳酸酐酶的活性增加，H +的生成增多。【知识模块】 尿的生成和排出2 【正确答案】 A【试题解析】 肾脏对 Ca2+的排泄最主要的影响因素之一是甲状旁腺激素。血磷浓度升高可刺激甲状旁腺激素分泌，使肾小管对 Ca2+的重吸收增加，减少 Ca2+的排泄。【知识模块】 尿的生成和排出3 【正确答案】 D【试题解析】 机体每分泌 1
9、 个 H+，就重吸收 1 个 HCO3-和 1 个 Na+，因此 H+分泌增多，会导致 Na+的重吸收增加。NH 3 是以 NH4+形式排出的，NH 3 的产生与 H+分泌相适应，H +分泌增加，NH 3 分泌也增加。远端小管后半段和集合管的闰细胞可【知识模块】 尿的生成和排出4 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出5 【正确答案】 C【试题解析】 入球小动脉和出球小动脉血管平滑肌受肾交感神经支配。剧烈运动时，交感神经活动加强，引起肾血管强烈收缩，肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低，尿量减少。【知识模块】 尿的生成和排出6 【正确答案】 A【试题解析】 血管升压素通过
10、调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，而增加水的重吸收。心房钠尿肽的主要作用是使血管平滑肌舒张和促进肾脏排钠、排水。血管紧张素对尿生成的调节包括直接促进近端小管重吸收 Na+、改变肾小球滤过率和间接通过血管升压素和醛固酮而影响尿的生成。醛固酮作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加 K+的排泄和增加 Na+、水的重吸收。【知识模块】 尿的生成和排出7 【正确答案】 D【试题解析】 从肾小球滤过的尿素，除在近端小管被吸收外，髓袢升支对尿素中等度通透，内髓部集合管对尿素高度通透，其他部位对尿素不通透或通透性很低。【知识模块】 尿的生成和排出8 【正确答案】 C【知识模块】
11、尿的生成和排出9 【正确答案】 B【试题解析】 血管升压素由下丘脑视上核和室旁核分泌，可使远曲小管和集合管对水的通透性增高，导致水重吸收增加、尿量减少和血压增高。因此，破坏动物的视上核和室旁核可使血管升压素分泌减少，导致尿量增加、尿相对密度降低、血容量减少和动脉压降低。【知识模块】 尿的生成和排出10 【正确答案】 B【试题解析】 血管升压素的分泌受多种因素影响，其中最重要的是体液渗透压和血容量，细胞外液渗透浓度的改变是调节血管升压素分泌的最重要因素，当血浆晶体渗透压升高时，血管升压素的分泌增多。【知识模块】 尿的生成和排出11 【正确答案】 D【试题解析】 氨基马尿酸在较低的血浆浓度(13m
12、g/100m1)时，当血流流经肾一次，就几乎被肾全部清除，因此可用以计算肾有效血浆流量。其公式是：XUVIP。已知 V60ml/h，即 1ml/min，U126mg/ml，P002mg/ml，将它们代入公式，即可计算出 X 等于 630ml。【知识模块】 尿的生成和排出12 【正确答案】 D【试题解析】 计算某物质的肾清除率的公式是：C UVIP。已知V1ml/min，U168mg/ml，P12mg/m1 ，即可计算出肌酐的肾清除率 C 为140ml/min。【知识模块】 尿的生成和排出13 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出14 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出15 【
13、正确答案】 C【试题解析】 当膀胱内尿液达一定充盈度时，膀胱壁上，特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋，冲动经盆神经传入脊髓骶段的排尿反射初级中枢，最后至高级中枢，并产生尿意，发出排尿反射的指令，引起排尿。因此腰骶部脊髓受损时，排尿反射不能发生，膀胱变得松弛扩张，大量尿液滞留在膀胱内，导致尿潴留。【知识模块】 尿的生成和排出16 【正确答案】 D【试题解析】 血管紧张素和血管紧张素都能刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。血管紧张素可刺激血管升压素分泌。肾素一血管紧张素系统激活对肾上腺素的分泌没有明显影响。【知识模块】 尿的生成和排出17 【正确答案】 A【试题解析】 肾交感神经不仅支配肾
14、脏血管，还支配肾小管上皮细胞(以近端小管、髓袢升支粗段和远端小管的末梢分布密度较高)和近球小体。肾交感神经主要释放去甲肾上腺素，肾交感神经兴奋时，可通过肾脏血管平滑肌的 肾上腺素能受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显，使肾小球毛细血管血浆流量减少，毛细血管血压下降，肾小球滤过率下降，尿量减少。【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出18 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出19 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出20 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出21 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出22 【正确答
15、案】 A【试题解析】 由于汗液是低渗液，因此大量出汗后，造成高渗性缺水，血浆晶体渗透压升高，ADH 分泌增多，尿量减少。大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低，ADH 分泌减少，尿量增加。尿崩症患者多尿是由于 ADH 完全缺乏。糖尿病患者多尿和注射甘露醇后多尿都是由于渗透性利尿。【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出23 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出24 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出25 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出26 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出27 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生
16、成和排出28 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出29 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出30 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出31 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出32 【正确答案】 A,B【试题解析】 近端肾小管重吸收率降低时，超滤液增加，肾小囊内压升高，肾小管内压升高。葡萄糖只在近端小管被重吸收，其他各段肾小管都没有重吸收葡萄糖的能力，因此近端肾小管重吸收率降低不会导致远端小管对葡萄糖的吸收增加。髓袢升支粗段对水不通透。【知识模块】 尿的生成和排出33 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 NH 3 具有脂溶性，能通过细胞膜向小管周围组织间液和小
17、管液自由扩散。【知识模块】 尿的生成和排出34 【正确答案】 A,B【试题解析】 醛固酮的分泌主要受交感 -肾素- 血管紧张素-醛固酮系统的调节，因此肾素可刺激醛固酮释放；血 Na+浓度降低和血 K+浓度增加也可直接作用于球状带细胞，刺激醛固酮的释放；一般情况下，腺垂体释放的 ACTH 对醛固酮的分泌并无调节作用，只有当机体受到应激刺激时，ACTH 释放增加，才对醛固酮的分泌起一定的支持作用。【知识模块】 尿的生成和排出35 【正确答案】 A,B【试题解析】 近端小管对溶质(特别是 Na+)和水的重吸收随肾小球滤过率的变化而改变，即当肾小球滤过率增大时，近端小管对 Na+和水的重吸收率也增大；反之，肾小球滤过率减少时，近端小管对 Na+和水的重吸收也减少。这种现象称为球管平衡。选项 C 颠倒了因果关系，选项 D 为肌源性机制的结果。【知识模块】 尿的生成和排出36 【正确答案】 C,D【试题解析】 大量失血，血容量减少，心肺感受器受到的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的信号减少，对血管升压素释放的抑制作用减弱，故血管升压素释放增加。血容量减少使交感神经兴奋，通过交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统使醛固酮分泌增加。【知识模块】 尿的生成和排出
