1、西医综合（普通外科）模拟试卷 23 及答案与解析0 男性，35 岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温 395，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下 4cm，肝区叩痛阳性。血 WBC16109L 。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部 B 超：肝右后叶直径 8cm 的液性暗区。1 首先考虑诊断为（A）肝癌伴坏死、液化（B）细菌性肝脓肿（C）阿米巴性肝脓肿（D）肝包虫囊肿合并感染2 下列哪项检查对确诊最有价值（A）血培养（B）腹部 CT（C）肝动脉造影（D）肝穿刺2 男性，50 岁，肝区持续性钝痛 2 个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右
2、肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。3 根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能（A）病毒性肝炎（B）肝炎后肝硬化（C）原发性肝癌（D）肝包虫病4 下列哪种实验室检查最有诊断价值（A）测定血清 谷氨酰转肽酶（B）测定血清碱性磷酸酶（C）甲胎蛋白测定（D）测定 SGPT 和 SGJOT5 下列哪项检查阳性有确定诊断意义（A）B 型超声（B）放射性核素肝扫描（C） CT 检查（D）肝穿刺针吸细胞学检查6 对小肝癌的最优定位诊断方法是（A）超声检查（B）放射学核素肝扫描（C）选择性腹腔动脉造影检查（D）CT 检查7 原发性肝癌转移最主要的部位是（A）肺（B）肝内（C）腹腔内种植（D）左锁骨上淋巴结8 原
3、发性肝癌淋巴转移最多转移至（A）主动脉旁淋巴结（B）锁骨上淋巴结（C）肝门淋巴结（D）腹膜后淋巴结9 对于肝癌的治疗，不恰当的描述是（A）根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳（B）部分病人经肝动脉化疗栓塞后，可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除（C）复发性肝癌不考虑再施行手术切除（D）原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一10 治疗早期原发性肝癌，最有效的方法是（A）手术切除（B）肝动脉插管化疗（C）肝动脉栓塞治疗（D）局部注射无水酒精疗法11 男性，45 岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查（A）甲胎球蛋白（B）肝脏 B 超（C）癌胚抗原(CEA)（D）胸部 X 线片12
4、 男性，56 岁，有慢性肝炎病史 20 年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐、发热等病史，B 超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。为明确诊断，应首先选择下列哪种影像学检查（A）CT 检查（B）选择性肝动脉造影（C）经脐静脉肝脏造影（D）同位素肝血池扫描13 下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（A）未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在 1324cmH 2O 之间（B）门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张（C）门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成（D）门静脉无瓣膜14 门静脉系与腔静脉系最主要的交通支是（A）胃底食管下段交通支（B）直肠下端-肛管交通支（C）前腹壁交通支（
5、D）腹膜后交通支15 在我同引起门静脉高压症的主要原因是（A）血吸虫病性肝硬化（B）肝炎后肝硬化（C）门静脉主干血栓形成（D）Budd-Chiari 综合征16 胆总管探查术后所置的 T 形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（A）术后一周（B）血胆红素正常（C）病人无腹痛、腹胀等症状（D）T 管造影示肝内、外胆管显影正常17 明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径 2cm，比较理想的进一步检查是（A）放射性核素胰腺造影（B） ERCP（C）十二指肠低张造影（D）腹腔镜探查18 胆道蛔虫病的临床特点是（A）阵发性剑突下钻顶样绞痛（B）剑突左方有深压痛（C）多引起肌紧张（D）常出现畏
6、寒、高热19 以下哪项与胆道蛔虫症的转归无关（A）急性胰腺炎（B）诱发阻塞性胆管炎（C）并发胆道出血（D）诱发胆管癌20 下列哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断?（A）单发（B）多发（C）不规则状（D）直径1cm21 关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的（A）男性多发（B）多发生在胆囊颈部（C）胆囊癌并存胆囊结石（D）以硬性腺癌较多见22 关于胆管癌，下列哪项叙述不正确（A）上段胆管癌最为常见（B）多为腺癌（C）主要表现为进行性加重的黄疸（D）较易发生远处转移23 女性，42 岁，3 年来经常夜间上腹不适。2 个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1 日来，畏寒、发热、尿色加深。入
7、院时体温 39，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音()，肠鸣音弱，白细胞16210 9 L，中性粒细胞 80，血清淀粉酶 64U(索氏)，最大可能是（A）高位急性阑尾炎（B）溃疡病穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性胆囊炎24 女性，49 岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压 11080mmHg，心率 90 次分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（A）高位急性阑尾炎（B）胆囊息肉（C）慢性胆囊炎、胆石症（D）十二指肠溃疡25 女性，62 岁，剑突下持续性胀痛 10 余小时，恶心、呕吐，伴有寒战、发热，过去有类似发作并伴黄疸史
8、，曾诊断传染性肝炎。查体：体温 398，心率 120 次分，血压 7555mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，自细胞计数 28109L ，中性粒细胞 92，血清淀粉酶 160U(索氏)，最可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）胆道蛔虫症（C）急性胆囊炎，胆石症（D）急性梗阻性化脓性胆管炎26 男性，60 岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜、皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝肋下 6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，触及胀大胆囊，无移动性浊音，恰当的治疗是（A）内科治疗（B）继续门诊观察（C）择期手术治疗（D）体外碎石治疗27 男性，10
9、 岁，突发剑突下剧烈绞痛 1 小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安，查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是（A）急性胆囊炎（B）胆总管结石（C）胆道蛔虫病（D）急性胰腺炎28 胰腺癌首选的影像检查是（A）CT 检查（B） B 超检查（C） X 线钡剂检查（D）ERCP29 壶腹部癌的组织学类型以哪种多见（A）腺癌（B）乳头状癌（C）黏液癌（D）鳞状细胞癌30 壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是（A）肿瘤的恶性程度低（B）肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯（C）黄疸出现较早，较易早就医、早发现、早治疗（D）不易向淋巴结及肝脏转移31 对壶腹部癌的诊断和鉴别诊断有重要价值的检查是（A）CT
10、检查（B） X 线十二指肠低张造影检查（C） ERCP（D）B 超检查31 A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后32 肝炎后肝硬变所致33 血吸虫肝硬变所致33 A脾腔分流术B脾肾分流术C门腔分流术D肠系膜上、下腔静脉分流术34 术后不易发生肝性脑病的分流术是35 术后易发生肝性脑病的分流术是36 术后不易发生血栓形成的分流术是37 术后能很快矫正脾功能亢进的分流术是38 引起门静脉高压症的原因有（A）肝炎后肝硬化（B）血吸虫性肝硬化（C）肝脓肿（D）特发性39 门静脉高压症形成脾肿大和脾功能亢
11、进的原因是（A）脾窦长期充血（B）脾内纤维组织增生（C）脾静脉曲张（D）脾髓细胞增生40 消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助（A）急诊胃镜检查（B）急诊肠镜检查（C）选择性血管造影（D）核素扫描41 肝内胆道出血的特点是（A）一次出血量为 200300ml（B）呕血为主（C）很少引起休克（D）非手术疗法可止血42 应用三腔管压迫治疗食管静脉曲张破裂出血，下列哪些处理是正确的（A）病人应取侧卧位或头部侧转（B）放置时间一般不宜持续超过 35 天（C）管端牵引重量约 1kg（D）每隔 12 小时应将气囊放空 1020 分钟43 门静脉高压症引起的食管、胃底曲张静脉破裂大出血的处理是
12、（A）三腔管压迫止血（B）硬化剂注射（C）贲门周围血管离断术（D）急诊分流术44 TIPS 的适应证是（A）肝功能较差者（B）不能耐受手术治疗者（C）分流术治疗失败者（D）急性大出血者45 下列关于胆道系统的叙述，正确的是（A）胆汁全部由肝细胞分泌（B）胆囊 24 小时可接纳胆汁 500ml（C）促进胆汁分泌最强的是促胰液素（D）毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用46 阻塞性黄疸鉴别诊断的诊断方法有（A）静脉法胆囊造影（B） PTC（C） B 超（D）核素显影扫描47 胆同醇结石的原因是（A）胆固醇增加（B）大肠杆菌感染（C）胆汁酸减少（D）鹅脱氧胆酸减少48 关于胆囊结石的描述，正确
13、的是（A）胆囊结石均有症状（B）进食油腻食物后症状加重（C）结石嵌顿于胆囊颈部可发生胆绞痛（D）结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎西医综合（普通外科）模拟试卷 23 答案与解析【知识模块】 普通外科1 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科
14、10 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 D【知识
15、模块】 普通外科24 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科36 【正确
16、答案】 C【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科45 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科46 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科47 【正确答案】 A,C【知识模块】 普通外科48 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 普通外科
