1、西医综合（普通外科）模拟试卷 25 及答案与解析0 男性，42 岁，既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温 396，血压 8360mmHg。全身黄染，右上腹及剑下压痛。血白细胞 26109L。1 应首先考虑（A）急性化脓性胆囊炎（B）胆囊穿孔（C）急性化脓性梗阻性胆管炎（D）肝内胆管结石2 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（A）15cmH 2O（B） 20cmH2O（C） 25 cmH2O（D）30cmH 2O3 以下哪种原因与此患无关（A）胆道蛔虫（B）胆管结石（C）胆管囊肿（D）慢性胆囊炎3 男性，65 岁，饮酒 30 年，间歇性上腹痛半年，持
2、续并加重一个月，向背部放射，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻，近期体重明显下降。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性。4 该患者应考虑的疾病是（A）肝癌（B）胰腺癌（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎5 最有诊断价值的检查是（A）腹部 CT 检查（B）腹部核磁检查（C）超声内镜引导细针穿刺活检（D）ERCP6 如行血液检查，有可能升高的指标是（A）CA-2f12（B） CA-199（C） CEA（D）CA1257 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（A）胃小弯溃疡出血（B）门静脉高压症出血（C）十二指肠溃疡出血（D）胃癌出血8 对胃癌引起的大出血，其
3、处理是（A）胃大部切除术（B）胃大部切除术+ 迷走神经切断术（C）选择性迷走神经切除术+幽门成形术（D）全胃切除术9 男性，55 岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是（A）单纯脾切除术（B）门腔静脉分流术（C）脾肾静脉分流术（D）脾切除加贲门周围血管离断术10 患者消化道大出血。收缩压降至 7090mmIHg ，脉率增至每分钟 130 次分，表示出血量约达全身总血量的（A）15（B） 20（C） 25（D）3011 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（A）胆囊动脉常有变异（B）胆总管末端多与主胰管汇合（C） Oddi
4、括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成（D）胆囊分为颈、体、底三部12 胆囊动脉多源于（A）肝左动脉（B）肝固有动脉（C）胃十二指肠动脉（D）肝右动脉13 关于胆道系统的生理功能，下列哪一项不正确（A）胆固醇结石的形成，主要是由于胆汁中的胆盐与磷脂相对减少（B）正常人肝细胞每日分泌胆汁约 800ml（C）胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响（D）胆囊切除后，如果胆管代偿功能失调，可出现类似胆绞痛的不适感14 诊断胆囊结石简单而可靠的方法是（A）B 超（B） ERCP（C） PTC（D）口服法胆囊造影15 黄疸病人的鉴别诊断，方便、简单、对病人无损害的检查是（A）腹部平片（B）口服胆囊造影（C）静脉胆囊造
5、影（D）核素显像扫描16 B 型超声(BUS)对哪种结石诊断准确率高（A）胆囊结石（B）胆总管结石（C）胆总管下端结石嵌顿（D）肝内胆管结石17 经皮肝穿胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的（A）PTC 是一种胆管直接造影方法（B）肝内胆管扩张时，成功率可达 90左右（C）本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人（D）PTC 可能会出现胆汁漏、出血等并发症18 关于胆石症，哪项是正确的（A）肝内胆管结石，右肝管多于左肝管（B）肝外胆管结石占全部胆石的 10，多位于肝总管或胆总管上段（C）胆囊结石多为胆同醇结石或混合结石（D）胆道蛔虫所致的结石多为混合结石19 肝外胆管结石的特点是（A）胆绞痛和
6、高热，一周内缓解（B）胆绞痛和黄疸前 12 日有高热（C）胆绞痛和黄疸常在发作 1 周左右缓解（D）黄疸是进行性的20 肝内胆管结石的特点是（A）多为胆固醇结石（B）右肝前叶多见（C）以左肝外叶和右肝后叶多见（D）主要采取非手术疗法21 当胆道系统发生感染时，易形成（A）胆固醇结石（B）胆色素结石（C）混合结石（D）黑结石22 关于急性胆囊炎以下错误的是（A）黄疸出现的早而明显（B）有时可扪及有触痛的肿大胆囊（C） Murphy 征阳性（D）右上腹可有压痛及肌紧张23 Charcot 征发生的顺序依次是（A）黄疸、腹痛、寒战高热（B）腹痛、寒战高热、黄疸（C）腹痛、黄疸、寒战高热（D）黄疸、寒
7、战高热、腹痛24 急性胆囊炎最严重的并发症是（A）细菌性肝脓肿（B）胆囊积脓（C）胆囊坏疽穿孔（D）并发急性胰腺炎25 以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现（A）胆绞痛病史（B）腹胀（C）畏寒、高热、黄疸（D）右腰背部隐痛26 下列关于脾破裂的叙述，错误的是（A）有慢性病理改变的脾更易破裂（B）通常采用脾切除术（C） 85有脾包膜及脾实质破裂（D）成人脾切除术后，暴发型感染发病率高27 脾切除的主要适应证是（A）血液系统疾病（B）外伤性脾破裂（C）脾脓肿（D）脾肿瘤28 一般主张脾切除的年龄要求是（A）大于 2 岁（B）大于 4 岁（C）大于 6 岁（D）青春期之后29 脾切除术可取得明显疗效
8、的疾病是（A）遗传性椭圆形红细胞增多症（B）海洋性贫血（C）遗传性球形细胞增多症（D）自体免疫性溶血性贫血29 A胆囊造口术B胆囊切除术C胆囊切除术，胆总管探查术D胆囊空肠 Roux-en-Y 吻合术30 胆囊结石可行31 胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行32 急性化脓性胆囊炎可行32 A血淀粉酶B尿淀粉酶C血清脂肪酶D转肽酶33 急性胰腺炎时，升高最晚的是34 急性胰腺炎时，升高最早的是35 在急性胰腺炎发病后 1224 小时升高的是36 下列关于急性胰腺炎病因的叙述，正确的是（A）胆汁逆流入胰管（B）乙醇对胰腺有直接毒性作用（C） ERCP 检杏可引发胰腺炎（D）消化性溃疡易导致胰腺炎37
9、关于急性胰腺炎的诊断（A）近三分之一患者血淀粉酶升高与胰腺炎无关（B）血淀粉酶不高可以排除胰腺炎（C）血脂肪酶仅来源于胰腺，较淀粉酶更为准确（D）乳糜状血清检测为急性胰腺炎的特异指标之一38 急性胰腺炎的腹部 X 线片可见（A）横结肠充气扩张（B）左下胸腔积液（C）左膈肌升高（D）脾门影消失39 出血性和坏死性胰腺炎并发休克的原因是（A）大量血管活性物质释放（B）体液丢失（C）化脓性腹膜炎（D）DIC40 急性胰腺炎的腹腔穿刺液特点是（A）血性混浊（B）脂肪酶降低（C）可见脂肪小滴（D）淀粉酶升高41 胰腺癌最多见的转移和扩散途径为（A）血行转移（B）癌浸润（C）腹腔内种植（D）淋巴转移42
10、以黄疸为主的胰腺癌需与哪些疾病鉴别（A）病毒性肝炎（B）胆管结石（C）慢性胰腺炎（D）急性胰腺炎43 脾切除后能减轻溶血而减少输血量的是（A）自体免疫性溶血性贫血（B）海洋性贫血（C）丙酮酸激酶缺乏症（D）自体免疫性血小板减少性紫癜44 脾切除术后常见并发症包括（A）腹腔内大出血（B）膈下感染（C）血栓一栓塞性并发症（D）消化道出血西医综合（普通外科）模拟试卷 25 答案与解析【知识模块】 普通外科1 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科5 【正
11、确答案】 C【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科1
12、9 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科32 【
13、正确答案】 A【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科39 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 普通外科40 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 普通外科41 【正确答案】 B,D【知识模块】 普通外科42 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科43 【正确答案】 B,C【知识模块】 普通外科44 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 普通外科
