1、西医综合（普通外科）模拟试卷 28 及答案与解析1 关于腹外疝正确的是（A）腹股沟斜疝多，占全部腹外疝 60（B）老年人直疝比斜疝多（C）直疝和斜疝可同时存在（D）直疝和斜疝都容易嵌顿2 嵌顿疝和绞窄疝的主要区别是（A）疝内容物是否有血运障碍（B）是否有急性肠梗阻的表现（C）是否有腹膜刺激征（D）是否有休克3 滑动性疝系指（A）易复性疝（B）疝内容物为小肠的憩室（C）疝内容物为几个肠袢（D）疝囊壁的一部分为某一内脏4 成人腹股沟斜疝的发病机制不包括（A）腹横筋膜薄弱或缺损（B）鞘突未闭（C）腹横肌缺损（D）腹内斜肌缺损5 腹部切口疝多见于（A）腹部横切口（B）腹部斜切口（C）腹部纵行切口（D）
2、麦氏切口6 下列不是斜疝特点的是（A）多见于儿童及青壮年（B）经腹股沟管突出，可进阴囊（C）精索在疝囊前外方（D）回纳疝块后压住深环，疝块不再突出7 关于腹股沟疝的处理不恰当的是（A）如欲加强腹股沟管前壁常用 Ferguson 法（B） 1 岁以内婴儿行疝修补术效果最好（C）年老体弱者不宜行手术治疗者，可佩戴疝带（D）如欲加强腹股沟管后壁可用 McVay 法8 男，48 岁，搬运重物，疝脱出至阴囊，此次不能回复，伴疼痛，发热、呕吐、停止排便排气。手术治疗，术中关键在于（A）判断疝内容物的生命力（B）进行疝内容物回纳修补术（C）搞清楚疝内容物是什么（D）鉴别是直疝还是斜疝9 女，55 岁。腹痛
3、3 天，恶心、呕吐，不排便。查体：肥胖，右侧腹股沟区较左侧饱满伴压痛。腹部透视见腹部胀气有数个液平段。诊断应首先考虑（A）粘连性肠梗阻（B）股疝嵌顿（C）斜疝嵌顿（D）直疝嵌顿10 男，60 岁。右腹股沟可复性包块 4 年，近 1 年来排尿困难，患者一般情况好，最恰当的处理方法是（A）暂不处（B）无张力疝修补（C） Ferguson 修补（D）McVay 法修补11 5 个月婴儿，男，经检查发现右侧腹股沟斜疝，应首先采取的措施为（A）暂不手术（B）行 Ferguson 法修补手术（C）行 Bassini 法修补手术（D）行 McVay 法修补手术12 男性，26 岁，患右侧腹股沟斜疝 3 年，
4、应首先采用哪种术式（A）单纯疝囊高位结扎术（B） Ferguson 法修补手术（C） Bassini 法修补手术（D）McVay 法修补手术12 男，35 岁，右腹股沟肿块 10 年，站立时明显，平卧时消失，有时可降至阴囊。体检：右腹股沟肿块，拳头大小可回纳入腹腔，外环容 3 指，压迫内环后肿块不突出。13 该患者最可能的诊断是（A）精索鞘膜积液（B）精索静脉曲张（C）腹股沟直疝（D）腹股沟斜疝14 该忠者最佳手术方式为（A）疝囊高位结扎（B）紧缩内环（C）疝前壁修补术（D）疝囊高位结扎紧缩内环疝后壁修补术15 术后参加体力劳动的时间是术后（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）4
5、 个月15 A易复性疝 B滑动 CRichter 疝 DLittre 疝16 疝囊壁的一部分是内脏者称为17 嵌顿的小肠是小肠憩室称为18 嵌顿的内容物只是部分肠壁称为18 A小肠 B盲肠 C大网膜 D降结肠19 腹外疝最常见的疝内容物是20 难复性疝最常见的疝内容物是21 滑动疝的内容物可为21 A保守治疗 B单纯疝囊高位结扎术C无张力疝修补术 D疝囊高位结扎疝修补术22 半岁以内婴幼儿腹股沟斜疝的治疗采用23 小儿腹股沟斜疝的治疗采用24 绞窄性腹股沟斜疝行坏死肠管切除后的治疗方法是25 成人腹股沟直疝的传统手术方法是26 合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用26 AFerguson 法 BSho
6、uldice 法 CHalsted 法 DMc Vay 法27 加强前壁的腹股沟疝修补方法是28 重点在加强腹横筋膜的腹股沟疝修补方法是29 将精索置于皮下的腹股沟疝修补方法是30 股疝最常用的手术方法是31 下列属于嵌顿疝的是（A）Littre 疝（B） Richter 疝（C） Maydl 疝（D）滑疝32 联合腱的组成是（A）腹内斜肌（B）腹外斜肌（C）腹横肌（D）腹股沟韧带33 在手术中，有下列哪些情况可判定肠管已坏死（A）肠管呈紫黑色（B）肠管失去光泽和弹性（C）刺激肠管无蠕动（D）相应肠系膜内无动脉搏动西医综合（普通外科）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】
7、腹股沟疝中以斜疝最多见，占腹股沟疝的 95。斜疝多见于儿童及青壮年，直疝常见于年老体弱者尤其是男性，但这并不表明老年人直疝比斜疝多。有些患者可同时存在直疝和斜疝，斜疝容易嵌顿，直疝嵌顿机会极少。故正确答案为 C。【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 A【试题解析】 嵌顿性疝是指疝内容物突出后，疝囊颈将疝内容物卡住，使其不能回纳腹腔者。绞窄性疝是指嵌顿疝合并肠壁血运障碍者。因此两者最主要的区别在于嵌顿的肠管前者无血运障碍，后者有血运障碍。【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 D【试题解析】 少数腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，右侧多见盲肠(包括阑尾) ，左侧多为乙状结肠、降结
8、肠，前为膀胱，称为滑动性疝。【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 B【试题解析】 腹股沟斜疝的发病机制分先天性和后天性两种。鞘突未闲或闭锁不全是先天性斜疝的发病机制，多见于小儿。成人腹股沟斜疝多为后天性腹壁薄弱或缺损，如腹横筋膜薄弱或缺损、腹横筋膜发育不全、腹内斜肌和腹横肌发育不全等。【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 C【试题解析】 腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；已缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口裂开。【知识模块】 普通外科6
9、【正确答案】 C【试题解析】 斜疝多见于儿童及青壮年，可经腹股沟管突出，进入阴囊，精索位于斜疝疝囊后方，故正确答案为 C。【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 B【试题解析】 一岁以内婴儿腹肌可随身躯逐渐强壮，疝随之自行消失，故可暂不做手术。年老体弱或伴其他疾病而不能手术者，可配戴特制的疝带。疝修补术中，弗格森(Ferguson) 法加强腹股沟管前壁，麦克威(McVay)法加强腹股沟管后壁。疝成形术则适用于腹股沟管后壁严重缺损者。故正确答案为 B。【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 A【试题解析】 嵌顿疝手术术式选择的关键在于判断疝内容物的生命力，从而才能决定是否进行嵌顿肠管的切除，或是
10、进行疝内容物回纳修补术。【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 B【试题解析】 女性骨盆较宽，股管口亦宽，容易嵌顿引起肠梗阻。故本题应选择股疝嵌顿。【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 A【试题解析】 排尿困难是腹外疝的诱因，也可造成术后复发，故应先治疗排尿困难后再行处理。【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 A【试题解析】 因为目前对 1 岁以下的婴幼儿疝可暂不手术，因为其有自行消失的可能。【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 C【试题解析】 对于青年男性，一般选择 Bassini 法修补法，在加强后壁的同时能够保护精索的正常功能。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科13
11、 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 C【试题解析】 题干中的信息符合腹股沟斜疝的典型临床表现。成年腹股沟疝患者都存在程度不同的腹股沟管前壁或腹股沟管后壁薄弱或缺损，只有疝囊高位结扎后，加强修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，治疗方为彻底，单纯的疝囊高位结扎不足以预防复发，另外对于过大的内环还应进行缩窄。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科16 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 C【试题解析】 病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜
12、逐渐推向疝囊；以致盲肠、乙状结肠或膀胱等腹膜后脏器随壁腹膜滑经疝环，构成疝囊壁的一部分，称为滑动性疝。肠管嵌顿或绞窄时，可伴有急性机械性肠梗阻。如嵌顿的仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔不完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或 Richter 疝。嵌顿物为小肠憩室(多为 Meckel 憩室)被称为利特雷(Littre)疝。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 B【试题解析】 腹外疝最常见的疝内容物是小肠；难复性疝最常见的疝内容物是大网膜；左侧滑动疝的疝内容物是乙状结肠和膀胱
13、；右侧滑动疝的疝内容物是盲肠、阑尾和膀胱。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 C【试题解析】 半岁以内婴幼儿的腹股沟斜疝可暂不手术，因婴幼儿腹肌随躯体生长逐渐强壮，疝有可能自行消失。小儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的效果，无需施行修补术。绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常仅行疝囊高位结扎，而不作修补，因感染常使修补失败。成人腹股沟直疝的传统手术
14、方法是疝囊高位结扎McVay 法修补。由于无张力疝修补所使用的疝补片属于人工异物，有潜在排异和感染的危险，因此对于合并糖尿病的腹股沟斜疝应慎用无张力疝修补。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 滑疝属于难复性疝，不属于嵌顿疝。【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 A,C【试题解析】 腹横肌起自腹股沟韧带外侧 13，其下缘呈弓状越过精索上方，在精索内后方与腹内斜肌融合而形成腹股沟镰(也称联合腱)，止于耻骨结节。【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 普通外科
