1、西医综合（消化和吸收）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述，不正确的是( )(2004 年)（A）是指节律性去极化波（B）又称漫步波电位（C）其产生不依赖于神经的存在（D）节律不受神经和激素的影响（E）波幅在 1015mV 之间2 控制消化道平滑肌收缩节律的基础是( )(2002 年)（A）慢波（B）动作电位（C）壁内神经丛活动（D）迷走神经兴奋（E）交感神经兴奋3 下列消化系统的分泌物中，最依赖迷走神经的是( )(2001 年)（A）唾液（B）盐酸（C）胃蛋白酶原（D）胰液（E）胆汁4 哪项分泌最依赖于副交感神经( )(2000 年)（A）唾液（B）胃液
2、（C）胃蛋白酶原（D）胰液（E）胆汁5 下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是( )(2010 年)（A）头期分泌主要是体液调节（B）胃期分泌兼有神经和体液调节（C）肠期分泌主要是神经调节（D）头期、胃期和肠期分泌都有自身调节6 行胃大部切除的患者易产生巨幼红细胞贫血的原因是( )(2009 年)（A）壁细胞数量减少，内因子分泌减少（B）壁细胞数量减少，胃酸分泌减少（C）主细胞数量减少，胃蛋白酶原分泌减少（D）胃容积减小，储存食物量减少7 能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是( )(2008 年)（A）盐酸（B）前列腺素 E2（C）丙谷胺（D）内因子8 下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是(
3、)(2007 年)（A）HCI 灌注刺激幽门部黏膜（B）肉汤灌注刺激幽门部黏膜（C）扩张刺激幽门部黏膜（D）刺激支配幽门部迷走神经9 不属于促胃液素生理作用的是( )(2006 年)（A）刺激胃酸分泌（B）促进胃运动（C）刺激胰酶分泌（D）促进唾液分泌（E）促进胆汁分泌10 下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是( )(2005 年)（A）头期调节属于纯神经反射（B）胃期调节包括神经长、短反射和体液调节（C）迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断（D）肠期调节约占进食分泌总量的 30以上（E）三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的11 分泌胃酸的细胞为( )(2003 年)（A）壁细胞（B）主细胞
4、（C）颗粒细胞（D）黏液细胞（E）Cajal 细胞12 抑制胃液分泌有( )(2001 年)（A）生长抑素（B）低张溶液（C）高 pH（D）氨基酸（E）Ach13 下列关于促胰液素生理作用的叙述，错误的是( )(2010 年)（A）促进胰腺细胞分泌胰酶（B）促进胰腺小导管分泌水和 HCO3-（C）促进肝胆汁分泌（D）抑制胃液分泌14 胆汁中与消化有关的主要成分是( )(2009 年)（A）消化酶（B）胆盐（C）卯磷脂（D）胆固醇15 当胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，可引起( )(2008 年)（A）血糖降低（B）脂肪泻（C）胰腺炎（D）恶性贫血16 当小肠被食糜充盈时，小肠反复进行分节运动，
5、其主要作用是( )(2008 年)（A）充分混合食糜和消化液（B）将食糜不断向前推进（C）刺激胃肠激素的释放（D）促进消化液继续分泌17 胆汁中有利胆作用的成分是( )(2007 年)（A）胆色素（B）胆固醇（C）卵磷脂（D）胆盐18 胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是( )(2005 年)（A）水和 HCO3-多，酶少（B）水和 HCO3-少，酶多（C）水多 HCO3-和酶少（D）水、HCO 3-和酶都少（E）水、HCO 3-和酶都多19 小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运入细胞的转运体是(20l0)（A）Na +-氨基酸同向转运体（B） K+-氨基酸反向转运体（C） Na+-肽同向转运体（D）H
6、 +-肽同向转运体20 下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错误的是( )(2007 年)（A）与 Na+的吸收相耦联（B）需要载体蛋白参与（C）单糖的吸收是耗能的主动过程（D）果糖的吸收速率快于半乳糖21 下列关于小肠对铁吸收的叙述，错误的是( )(2007 年)（A）胃酸可促进铁的吸收（B）维生素 D 可促进铁的吸收（C）亚铁易被小肠吸收（D）铁的吸收量与机体需要程度有关22 胃容受性舒张的主要刺激物是( )(2000 年)（A）胃中的食物（B）小肠中的食物（C）咽部和食道中的食物（D）胆囊收缩素（E）促胰液素23 消化道平滑肌基本电节律的特点是( )(1991 年)（A）在胃肠不收缩的情况下
7、也可记录到基本电节律（B）消化道各个部位基本电节律的频率相同（C）基本电节律的产生是肌原性的（D）动作电位总是在基本电节律的基础上产生24 全胃切除术预计可导致下列问题( )(1992 年)（A）进食后由于水吸收过于迅速，使血液稀释（B）由于胃蛋白酶缺乏，使蛋白质吸收障碍（C）维生素 B12 吸收障碍（D）脂肪吸收不良25 下面关于胰腺功能的论述哪些是正确的( )(1992 年)（A）刺激迷走神经引起胰腺迅速分泌含酶较少的水样胰液（B）在交叉循环实验中，当向一只动物的十二指肠内灌盐酸时，另一只动物发生胰液分泌（C）胰腺泡含有胰蛋白酶（D）能引起富含胰酶的胰液分泌的激素，也能引起胆囊收缩26 胆
8、囊收缩素的主要生理作用有( )(1990 年)（A）抑制 HCO3-分泌（B）促进胆汁分泌（C）刺激胰岛素分泌（D）促进胰酶分泌27 调节胰液分泌的神经体液因素有( )(1988 年，1989 年)（A）迷走神经兴奋（B）胃泌素（C）促胰液素（D）支配胰的内脏大神经28 胆汁在消化和吸收营养物质中的作用有( )(2011 年)（A）水解蛋白质（B）孚 L 化脂肪（C）运输脂肪分解产物（D）促进脂溶性维生素的吸收28 A迷走一迷走反射B肠胃反射C二者均有D二者均无 (2002 年)29 参与胃排空调控的有30 参与胃容受性舒张的有30 A头期的胃液分泌B胃期的胃液分泌C两者兼有D二者均有 (19
9、89 年)31 食物经食道瘘管注入胃所引起的胃液分泌32 食物经咀嚼咽而进入胃所引起的胃液分泌32 A血管活性肠肽B去甲肾上腺素C胆囊收缩素D促胃液素E促胰液素 (2006 年)33 主要促使胰腺小导管细胞分泌大量 H2O 和 HCO3-的是34 主要促使胰腺腺泡细胞分泌消化酶的是34 A胃泌素B促胰液素C缩胆囊素D蛙皮素 (2012 年)35 引起胰腺分泌大量水分和碳酸氢盐的激素是36 加强胃运动和胆囊收缩的激素是36 A正反馈机制B负反馈机制C两者均有D两者均无 (1996 年)37 雌激素对促性腺激素的调节中有38 胰蛋白酶原激活的过程有38 A通过毛细血管吸收B通过毛细淋巴管吸收C两者
10、兼有D两者均无 (1990 年)39 脂肪分解产物的吸收途径40 葡萄糖和氨基酸的吸收途径西医综合（消化和吸收）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 基本电节律又称为慢波电位，去除平滑肌的神经支配后，慢波依然存在，说明慢波的产生不依赖神经的存在，但神经和激素可影响慢波的产生。因此，答案 D 是错误的。【知识模块】 消化和吸收2 【正确答案】 A【试题解析】 消化道平滑肌的收缩是继动作电位后产生的，动作电位是在慢波去极化基础上发生的，所以，慢波被认为是平滑肌收缩的基础。【知识模块】 消化和吸收3 【正确答案】 A【试题解析】 因为迷走神经虽是副交感神经，但不等于副交感
11、神经，而且，支配唾液腺的副交感神经是第对和第对脑神经，唾液分泌的调节完全是神经反射性的。支配唾液腺分泌的传出神经是副交感神经，而胃和小肠的消化液分泌则是通过神经和体液调节实现的。【知识模块】 消化和吸收4 【正确答案】 A【试题解析】 因为迷走神经虽是副交感神经，但不等于副交感神经，而且，支配唾液腺的副交感神经是第对和第对脑神经，唾液分泌的调节完全是神经反射性的。支配唾液腺分泌的传出神经是副交感神经，而胃和小肠的消化液分泌则是通过神经和体液调节实现的。【知识模块】 消化和吸收5 【正确答案】 B【试题解析】 进食后，胃液的分泌开始增多。其分泌的调节可按刺激部位的不同，人为地分为头期、胃期和肠期
12、，实际上这三个时期几乎是同时开始、互相重叠的，它们都受神经和体液因素的双重调节，但头期主要接受神经调节，胃期兼有神经和体液调节，而肠期主要以体液调节为主。【知识模块】 消化和吸收6 【正确答案】 A【试题解析】 叶酸必须在维生素 B12 的作用下才能转化为具有生物活性的四氢叶酸，参与合成 DNA。维生素 B12 缺乏可导致叶酸的相对不足，DNA 合成减少，幼红细胞分裂增殖减慢，细胞体积增大，导致巨幼红细胞贫血。维生素 B12 的吸收需要与胃壁细胞分泌的内因子结合，形成内因子-B 12 复合物，避免维生素 B12 被消化酶破坏。胃大部切除术导致壁细胞数量大量减少，内因子分泌不足，引起巨幼红细胞贫
13、血。【知识模块】 消化和吸收7 【正确答案】 A【试题解析】 考查对有关胃液的性质、成分和作用的掌握。胃液中除大量水分外，主要有盐酸、胃蛋白酶、黏液和内因子等成分。胃蛋白酶是以酶原的形式分泌的，促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是盐酸，已被激活的胃蛋白酶也能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶。前列腺素 E2 是抑制胃液分泌的内源性物质，丙谷胺是缩胆囊素 B12 促胃液素受体的颉颃剂，因而具有抑制胃酸分泌的作用，内因子的作用是促进维生素 B12 的吸收。【知识模块】 消化和吸收8 【正确答案】 A【试题解析】 考查对促胃液素分泌的各种调节因素的掌握。促胃液素主要是由胃窦部和上段小肠黏膜的 G 细胞分泌
14、的一种多肽，主要经血液循环到达壁细胞，通过与膜上的胆囊收缩素促胃液素受体结合而刺激胃酸分泌。刺激促胃液素分泌的主要因素是迷走神经兴奋。此外，胃的扩张、胃内蛋白质分解产物也可刺激促胃液素的分泌。因此，备选项 B、C、D 都能够刺激幽门部黏膜并引起促胃液素分泌。胃内 pH 下降则抑制促胃液素的分泌。因此，用 HCl 灌注刺激幽门部黏膜不能引起促胃液素分泌。【知识模块】 消化和吸收9 【正确答案】 D【试题解析】 促胃液素(gastrin)是由胃和小肠上段黏膜 G 细胞分泌的一种多肽，主要经过血液循环到达壁细胞，通过与膜上胆囊收缩素促胃液素受体结合发挥生理作用。丙谷胺是该受体的颉颃剂。促胃液素的主要
15、生理功能是促进胃酸和胃蛋白酶分泌，还可促进胃肠运动和胃肠上皮细胞的生长，同时还可间接促进胰液(含胰酶)和胆汁的分泌，但对唾液分泌不起作用。【知识模块】 消化和吸收10 【正确答案】 B【试题解析】 按食物及有关感受器的所在部位，可将胃液分泌的调节分为头期、胃期和肠期，三个时期的分泌虽有大致的顺序，但有部分重叠(E 错误)。头期分泌的调节有条件反射和非条件反射，但不能看作是纯神经反射，因为反射的传出通路，即迷走神经引起的胃液分泌中，既有直接刺激壁细胞的机制，还有通过刺激 G 细胞和 ECL 细胞，分别使它们释放胃泌素(促胃液素 )和组胺，间接促进胃液分泌的体液途径(A 错误) ；引起胃液分泌的迷
16、走神经节后纤维中，支配壁细胞和 ECL 细胞的纤维末梢递质是乙酰胆碱，其作用可被阿托品阻断，但支配 G 细胞的纤维末梢递质是促胃液素释放肽，其作用不能被阿托品阻断(C 错误)；三期引起的胃液释放量不同，头期约为总量的 30、胃期约 60、肠期约 10(D 错误)；食物入胃引起的胃期胃液分泌有三种机制：长反射。食物机械性扩张胃底、胃体和幽门部感受器，通过迷走一迷走反射，直接或间接通过胃泌素作用于壁细胞；短反射。扩张幽门部，通过局部神经丛使 G 细胞释放胃泌素；蛋白质消化产物，肽和氨基酸直接作用于 G 细胞，使后者释放胃泌素。【知识模块】 消化和吸收11 【正确答案】 A【试题解析】 胃酸是由胃底
17、和胃体部的壁细胞分泌的，在与壁细胞相同的部位还有主细胞和黏液颈细胞，它们分别分泌胃蛋白酶原和黏液。【知识模块】 消化和吸收12 【正确答案】 A【试题解析】 进食是胃液分泌的自然刺激，它通过神经体液机制调节胃的分泌。ACh 是迷走神经及部分壁内神经释放的递质，可刺激胃酸分泌；氨基酸可以通过刺激胃泌素的分泌等引起胃液分泌增加。胃酸分泌除受兴奋性因素调节外，还受一些抑制性因素的调节，包括盐酸、脂肪和高张溶液等。此外，胃体和胃窦黏膜内的D 细胞分泌的生长抑素有很强的抑制胃酸分泌的作用。【知识模块】 消化和吸收13 【正确答案】 A【试题解析】 促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水和
18、碳酸氢盐，而酶的含量则不高。此外，促胰液素还可促进肝胆汁分泌，抑制胃酸和胃泌素的释放。【知识模块】 消化和吸收14 【正确答案】 B【试题解析】 胆汁的成分非常复杂，除水、无机盐外还有胆盐、胆固醇、胆色素、脂肪酸、卵磷脂和黏蛋白等，但是不含消化酶，因此答案 A 是错误的。胆盐是胆汁中参与脂肪消化和吸收的主要成分，其主要功能包括：乳化脂肪，促进脂肪分解；促进脂肪吸收；促进脂溶性维生素的吸收等。【知识模块】 消化和吸收15 【正确答案】 B【试题解析】 考查对胰液作用的掌握。由于胰液中含有三种主要营养物质(蛋白质、糖、脂肪)的消化酶，因而当胰液缺乏时，即使其他消化液分泌正常，食物中的脂肪和蛋白质仍
19、不能完全被消化，但糖的消化一般不受影响。由于脂肪不能被消化和吸收，所以可引起脂肪泻。胰腺炎是由于胰蛋白酶原在胰内被激活所致。血糖降低、恶性贫血也与胰液缺乏无关。【知识模块】 消化和吸收16 【正确答案】 A【试题解析】 考查对小肠分节运动的理解。当小肠被食糜充盈时，肠壁的牵张刺激可引起该段肠管一定间隔距离的环行肌同时收缩，将小肠分成许多邻接的小节段；随后，原来收缩的部位发生舒张，而原来舒张的部位发生收缩，如此反复进行，使小肠内的食糜不断被分割，又不断地混合，小肠的这种运动形式即为分节运动。可见其主要作用是使食糜和消化液充分混合，使食糜和肠壁紧密接触，有利于消化和吸收，但并不明显推进食糜。起推进
20、食糜作用的运动形式是蠕动，小肠内能促使胃肠激素和消化液分泌的刺激因素主要是体液因子。【知识模块】 消化和吸收17 【正确答案】 D【试题解析】 考查对胆汁中各种成分的功能的理解。胆盐占胆汁中固体成分的50。胆盐对脂肪的消化和吸收起重要作用。通过肠肝循环进入肝脏的胆盐可刺激胆汁的分泌，是一种重要的利胆剂。磷脂中主要是卵磷脂，占胆汁固体成分的30一 40，具有乳化脂肪的作用，并参与混合微胶粒的形成，不具有利胆作用。胆固醇是体内脂肪代谢的产物之一。胆汁中胆固醇含量超过微胶粒的溶解能力时，易于形成胆固醇结石，胆固醇没有利胆作用。胆色素是血红蛋白的代谢产物，当胆汁中游离胆红素水平升高，易于形成胆色素结石
21、，它没有利胆作用。【知识模块】 消化和吸收18 【正确答案】 A【试题解析】 胰液分泌受神经和体液调节，但以体液调节为主。胰泌素(促胰液素)是胰液分泌调节中很重要的体液因素，引起的胰液分泌特点是水和 HCO3-多，酶少；而水和HCO 3-少，酶多，是迷走神经兴奋时引起的胰液分泌特点；胆囊收缩素(缩胆囊素 )引起的胰液分泌特点与迷走神经类似；没有什么调节因素可以出现选项 C、D 和 E 的分泌特点。【知识模块】 消化和吸收19 【正确答案】 D【试题解析】 小肠内的寡肽在上皮细胞被摄取时是通过上皮细胞顶端膜上存在的二肽和三肽转运系统，称为 H2 肽同向转运体，可顺浓度梯度由肠腔向细胞内转运H+，
22、同时逆浓度梯度将寡肽同向转运入细胞。【知识模块】 消化和吸收20 【正确答案】 D【试题解析】 考查对小肠上皮细胞吸收单糖机制和影响因素的理解。食物中的糖类分解为单糖后才有利于被吸收。肠道中的单糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。葡萄糖和半乳糖是通过同向转运机制吸收的。肠绒毛上皮细胞的基底顶端膜上有 Na+泵。不断将细胞内的 Na+泵入细胞间液中，维持细胞内低 Na+浓度。肠绒毛上皮细胞的基底顶端膜上存在 Na+-葡萄糖和 Na+-半乳糖同向转运体，它们分别能与 Na+-葡萄糖和 Na+-半乳糖结合， Na+依靠细胞内、外 Na+的浓度差进入细胞，通过释放的势能将葡萄糖和半乳糖转运入细胞。果糖则直接
23、通过易化扩散进入肠绒毛上皮细胞，由于它不是伴随 Na+同向转运，因此果糖的吸收速率比葡萄糖、半乳糖低，仅为葡萄糖吸收速率的一半。【知识模块】 消化和吸收21 【正确答案】 B【试题解析】 考查对小肠吸收铁影响因素的掌握。铁主要在十二指肠及空肠内被吸收。由于 3 价铁易与小肠液中的负离子形成不溶性盐(磷酸盐、碳酸氢盐等)，而不易被吸收。而 2 价铁则不易形成不溶性复合物，在 pH 高达 80 环境中仍保持可溶性，因而易于被吸收。食物中的铁主要是 3 价铁，其在酸性环境下(胃酸，维生素 C 等)易于溶解。铁的吸收量有限，成人每日只摄入膳食铁的 5左右，当机体需要量增加时，铁的吸收量也随之增加。因此
24、备选项 A、C 、D 的叙述都是正确的。维生素 D 的作用是促进肠吸收钙，不是铁。【知识模块】 消化和吸收22 【正确答案】 C【试题解析】 胃容受性舒张是使胃更好地完成容受和贮存食物的反射。它是由咽部和食道中的食物对咽部和食道处的感受器刺激而引起的。【知识模块】 消化和吸收23 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 在安静状态下，用微电极可自胃肠的纵行肌细胞内记录出大小不等的去极化波(515mV ，1 4s)，因持续时间较长，称为慢波，在胃肠道不同部位的平滑肌中频率不同(例如：胃 3 次/分，十二指肠为 1112 次分)，当这种慢波的幅度超过临界值时，就可触发一个或多个动作电位，基本电节律的
25、产生是肌源性的，因为切断外来神经后慢波仍然存在。【知识模块】 消化和吸收24 【正确答案】 A,C【试题解析】 进食后，由于没有胃，水从食道进入十二指肠和空肠上部很快被吸收；由于没有胃黏膜壁细胞分泌的内因子与维生素 B12 结合，所以维生素 B12 吸收障碍；胃蛋白酶在蛋白质消化中虽有一定的作用，但远比不上胰液中有关蛋白质的酶的消化作用重要，所以全胃切除后，蛋白质仍然消化完全和吸收；由于脂肪的消化和吸收主要是在小肠内完成的，所以对脂肪的吸收没有明显影响。【知识模块】 消化和吸收25 【正确答案】 B,D【试题解析】 胰腺的外分泌细胞中只有无活性的胰蛋白酶原和糜蛋白酶原；胰液分泌接受神经和体液调
26、节，迷走神经引起的胰液分泌特点是：水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量却很丰富。在体液调节中，主要有两种激素，一种是促胰液素，是由酸性食糜进入小肠后，刺激小肠黏膜释放的，进入血液循环后(可到达另一只动物的血液循环)，引起胰液分泌；另一种是胆囊收缩素，可促进胰液各种酶的分泌和胆囊收缩。所以 B 和 D 是正确的。【知识模块】 消化和吸收26 【正确答案】 C,D【试题解析】 胆囊收缩素可引起胆囊收缩，并不促进胆汁分泌；胆囊收缩素可促进各种胰酶的分泌，所以也称为促胰酶素，胆囊收缩素也可引起胰岛素分泌；有轻微的促进 HCO3-分泌的作用。【知识模块】 消化和吸收27 【正确答案】 A,B,C【试题解析
27、】 支配胰的内脏大神经对胰液的分泌的影响不明显。【知识模块】 消化和吸收28 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要意义。1)乳化脂肪，促进脂肪消化分解：胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂，降低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成直径仅为 310m 的脂肪微滴，分散在肠腔内，从而增加了与胰脂肪酶的接触面积，可加快脂肪酶对脂肪消化分解。2)促进脂肪的吸收：胆汁中的胆盐能够帮助脂肪酸、甘油一酯及其他脂类从小肠黏膜吸收。胆盐达到一定浓度后，其分子可聚合成为直径 36m 的微胶粒(micelle)，肠腔中脂肪分解产物，如脂肪酸和甘油一酯及胆固醇等均可渗入到微胶粒中，形成水溶
28、性复合物，即混合微胶粒。这样，胆盐作为运载工具，能将不溶于水的脂肪分解产物运送到小肠黏膜表面，从而促进脂肪消化产物的吸收。如果缺乏胆盐，食入的脂肪将有 40左右不能被消化和吸收。3)促进脂溶性维生素的吸收：由于胆汁能促进脂肪的消化吸收，所以对脂溶性维生素 A、D、E、K 的吸收也有促进作用。4)其他作用：胆汁在十二指肠内可中和胃酸；通过肠-肝循环而被重吸收后的胆盐，可直接刺激肝细胞合成和分泌胆汁；微胶粒中的胆盐(更主要的是卵磷脂)是胆固醇的有效溶剂，因而可防止胆固醇析出而形成胆固醇结晶结石。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收29 【正确答案】 C【知识模块】 消化和吸收30 【正
29、确答案】 A【试题解析】 胃的容受性舒张是通过传入和传出引起的反射(迷走一迷走反射)实现的；胃内容作为扩张胃的机械刺激，通过壁内神经反射，或迷走-迷走反射，可加强胃运动，而十二指肠壁上的多种感受器受刺激时，可通过肠一胃反射，反射性抑制胃运动。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收31 【正确答案】 B【知识模块】 消化和吸收32 【正确答案】 C【试题解析】 食物经咀嚼咽而进入胃所引起的胃液分泌包括了头期和胃期的分泌；二直接注射只引起胃期分泌。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收33 【正确答案】 E【知识模块】 消化和吸收34 【正确答案】 C【试题解析】 胰液的分泌受
30、神经和体液调节，以体液调节为主。胰液是由胰腺的腺泡细胞和小导管细胞两种细胞分泌的。腺泡细胞主要分泌各种消化酶，而小导管细胞主要分泌水和碳酸氢盐。这两类细胞分泌的胰液不尽相同，其调节因素也不完全一样。许多神经和内分泌因素可促进这些细胞的分泌功能。其中胆囊收缩素主要促使胰腺小导管细胞分泌大量水和碳酸氢根，促胰液素主要是促使胰腺腺泡细胞分泌消化酶，促胃液素也有间接促进胰液分泌作用，但不是其主要作用，血管活性肠肽和去甲肾上腺素都不是主要促进胰液分泌的物质。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收35 【正确答案】 B【知识模块】 消化和吸收36 【正确答案】 A【试题解析】 促胰液素是由小肠上
31、段黏膜内的 S 细胞分泌的，促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水和碳酸氢盐，而酶的含量则不高，碳酸氢盐可迅速中和酸性食糜，大量的碳酸氢盐还为胰腺分泌的消化酶提供适合的 pH环境。此外，促胰液素还可促进肝胆汁分泌；抑制胃酸分泌和胃泌素的释放。缩胆囊素(CCK)又称促胰酶素是由小肠黏膜 I 细胞释放的多肽。能促进 CCK 释放的因素，按强弱顺序依次为蛋白质分解产物、脂肪酸、胃酸和脂肪，而糖类则无促进作用。CCK 的作用有：促进胰腺腺泡分泌多种消化酶；促进胆囊平滑肌强烈收缩，促使胆囊胆汁排出；对胰腺组织具有营养作用，促进胰腺组织蛋白质和核糖核酸的合成。胃泌素：通过血液循环直接作用于
32、肝细胞和胆囊，促进肝胆汁分泌和胆囊收缩；刺激胃酸分泌，间接引起十二指肠黏膜分泌促胰液素而刺激肝胆汁的分泌。食物的机械扩张刺激或化学刺激(主要是蛋白质消化产物)，可引起胃窦部 G 细胞释放胃泌素，后者可促进胃体和胃窦的收缩，有利于增加胃内压，但同时又能增强幽门括约肌的收缩，其综合效应是延缓胃的排空。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收37 【正确答案】 C【知识模块】 消化和吸收38 【正确答案】 A【试题解析】 从胰腺分泌出的胰液中，胰蛋白酶是以其前身胰蛋白酶原的形式存在的，肠液中的肠致活酶可以激活胰蛋白酶原，使之成为具有活性的胰蛋白酶，胰蛋白酶本身也能使胰蛋白酶原活化，所以胰蛋白
33、酶原激活的过程有正反馈；促性腺激素一方面可刺激雌激素分泌，另一方面又受雌激素的反馈调节。雌激素对促性腺激素的反馈，既有负反馈(例如：排卵前一周左右，血中 FSH 水平下降的原因之一即雌激素选择性对 FSH 的抑制作用)，又有正反馈 (例如：排卵前一天左右，血中雌激素浓度达到顶峰，在其作用下，下丘脑 GnRH 分泌，GnRH 经垂体门脉至腺垂体，刺激 LH 和 FSH 分泌)。【知识模块】 消化和吸收【知识模块】 消化和吸收39 【正确答案】 C【知识模块】 消化和吸收40 【正确答案】 A【试题解析】 葡萄糖和氨基酸均通过毛细血管吸收；脂肪分解产物可从血液(短、中链脂肪酸和甘油)和淋巴(乳糜微粒)两种途径吸收。【知识模块】 消化和吸收
