1、西医综合（物质代谢）模拟试卷 14 及答案与解析1 经单酰甘油途径合成三酰甘油主要位于（A）肝细胞（B）脂肪细胞（C）乳腺细胞（D）小肠黏膜细胞2 脂肪细胞不能利用甘油是因为缺乏（A）甘油激酶（B）激素敏感性三酰甘油脂肪酶（C）磷酸甘油脱氢酶（D）脂酰 CoA 转移酶3 能催化甘油磷脂转变为溶血磷脂的酶是（A）磷脂酶 A1（B）磷脂酶 A2（C）磷脂酶 B1（D）磷脂酶 D4 磷脂酰肌醇 4，5二磷酸经磷脂酶 C 作用后的产物是（A）磷脂酸和二磷酸肌醇（B）溶血磷脂酰肌醇和脂肪酸（C）二酰甘油和三磷酸肌醇（D）磷酸甘油、脂肪酸及二磷酸肌醇5 磷脂酰肌醇 4，5二磷酸可为下列哪一种酶水解成二酰甘
2、油和 1，4，5三磷酸肌醇（A）磷脂酶 A2（B）磷脂酶 A1（C）磷脂酶 B（D）磷脂酶 C6 神经鞘磷脂的化学组成不包括（A）鞘氨醇（B）脂酸（C）甘油（D）磷酸胆碱7 下列物质合成的中间代谢产物不包括磷脂酸的是（A）脑磷脂（B）心磷脂（C）卵磷脂（D）神经鞘磷脂8 合成脑磷脂需要的物质是（A）CDP 乙醇胺（B） CDP胆碱（C） UDP乙醇胺（D）UDP胆碱9 人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织是（A）肾上腺与脑（B）肝与小肠（C）小肠与肾上腺（D）肝与脑10 胆固醇合成的限速酶是（A）鲨烯合酶（B）鲨烯环化酶（C） HMGCoA 还原酶（D）HMGCoA 合成酶11 有关 HMG
3、CoA 还原酶的叙述中不正确的是（A）HMGCoA 还原酶经磷酸化活性增强（B）胰岛素诱导肝 HMGCoA 还原酶合成（C）甲状腺素能诱导肝中该酶的合成（D）肝中该酶可被胆固醇反馈抑制12 可导致体内胆固醇合成增加的因素为（A）饥饿（B）乙酰 CoA 减少（C）甲状腺素（D）胆固醇13 胆固醇在体内代谢的主要去路是（A）转变成胆红素（B）转变成胆汁酸（C）转变成类固醇激素（D）转变成维生素 D、14 胆固醇可以转变成（A）胆红素（B） CO2 和 H2O（C）胆汁酸（D）甲状腺素15 在血浆中催化脂酰基转移到胆固醇生成胆固醇酯的酶是（A）ACAT（B） LCAT（C）磷脂酶 D（D）磷脂酶 C
4、16 血浆各种脂蛋白中，按其所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列是（A）HDL ，LDL ，VLDL，CM（B） CM，VLDL，LDL，HDL（C） VLDL，LDL ，HDL，CM（D）LDL， HDL，VLDL，CM17 对 HDL 描述错误的是（A）消耗的胆固醇可从 LDL 得到补充（B）可由小肠合成和分泌（C）在血浆 LCAT 作用下胆固醇被酯化后转移至 HDL 的内核（D）成熟 HDL 可能与肝细胞表面：HDL 受体结合后，被肝细胞摄取18 载脂蛋白 AI 是下列哪种酶的激活剂（A）LCAT（B） ACAT（C） LPL（D）肝脂酶19 降解 LDL 的主要部位是（A）肝（B）肾上腺
5、皮质（C）骨骼肌（D）血浆20 主要在小肠黏膜细胞生成的脂蛋白是（A）CM（B） VLDL（C） IDL（D）LDL21 型高脂血症的血脂变化为（A）单纯三酰甘油升高（B）单纯胆固醇升高（C）三酰甘油升高、胆固醇正常（D）胆固醇升高、三酰甘油正常21 ACDP 乙醇胺 BCDP胆碱 CUDP 乙醇胺 D磷脂酰甘油22 合成卵磷脂时所需的活性碱基是23 合成脑磷脂时所需的活性碱基是23 AVLDL BLDL CHDL DCM24 具有逆向转运胆固醇功能的脂蛋白是25 具有转运内源性胆固醇功能的脂蛋白是26 具有转运内源性三酰甘油功能的脂蛋白是27 具有转运外源性三酰甘油功能的脂蛋白是27 A酸的
6、酯化增强 B血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多C禁食 12 小时后，血浆中有多量的乳糜微粒 D血浆高密度脂蛋白(HDL)减少28 脂蛋白缺乏时会出现29 糖尿病时会出现29 A乙酰 CoA B乙酰乙酰 CoA C丙酰辅酶 A D草酰乙酸30 体内合成胆固醇的主要原料是31 体内合成长链脂肪酸的主要原料是32 经过 CDP二酰甘油途径可合成（A）脑磷脂（B）卵磷脂（C）心磷脂（D）磷脂酰丝氨酸33 溶血卵磷脂是由（A）磷脂酶 A 催化卵磷脂水解后生成（B）磷脂酶 C 催化卵磷脂水解后生成（C）磷脂酶 D 催化卵磷脂水解后生成（D）卵磷脂胆固醇脂酰转移酶催化卵磷脂进行脂酰基转移后生成34 下列磷脂
7、中，哪些含有胆碱（A）卵磷脂（B）脑磷脂（C）心磷脂（D）神经鞘磷脂35 HMGCoA 出现在下列哪些代谢途径中（A）脂酸合成（B）酮体合成（C）卵磷脂合成（D）胆固醇合成西医综合（物质代谢）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 三酰甘油的合成分单酰甘油途径和二酰甘油途径，前者为小肠黏膜细胞的主要合成途径，后者为肝细胞和脂肪细胞的主要合成途径。乳腺细胞和肌细胞很少合成三酰甘油。【知识模块】 物质代谢2 【正确答案】 A【试题解析】 储存在脂肪细胞中的脂肪，逐步水解为游离脂酸和甘油，甘油在肝肾肠甘油激酶的作用下，转变为 3磷酸甘油，然后脱氢生成磷酸二羟丙酮，循糖代谢途径利用
8、。由于脂肪细胞缺乏甘油激酶，因此不能很好地利用甘油。【知识模块】 物质代谢3 【正确答案】 B【试题解析】 磷脂酶 A2 可使甘油磷脂分子中 2 位酯键水解，产物为溶血卵磷脂和多不饱和脂肪酸。卵磷脂胆固醇脂酰转移酶催化卵磷脂分子中第 2 位脂酰基转移给胆固醇生成胆固醇酯，本身变为第 2 位缺了酯酰基的溶血磷脂。【知识模块】 物质代谢4 【正确答案】 C【试题解析】 磷脂酶 C 是水解磷脂分子中甘油的羟基与磷酸之间形成的酯键，所以产物应为二酰甘油和磷酸含氮化合物，而磷脂酰肌醇 4，5二磷酸分子中的含氮化合物是 4，5二磷酸肌醇，因此这里的磷酸含氮化合物应为三磷酸肌醇(1，4， 5三磷酸肌醇) 。
9、【知识模块】 物质代谢5 【正确答案】 D【试题解析】 磷脂酶 C 是催化磷脂分子中甘油与磷酸之间形成的磷酸酯键水解的，故磷脂酰肌醇 4，5二磷酸经磷脂酶 C 作用后的产物是二酰甘油和磷酸肌醇4，5二磷酸(即 1，4，5三磷酸肌醇)。磷脂酶 A1、A 2 及 B 均催化磷脂中甘油与脂酰基间形成的酯键断裂。而磷脂酶 D 催化磷酸与肌醇间的酯键水解断裂，产物为磷脂酸和肌醇 4，5二磷酸。【知识模块】 物质代谢6 【正确答案】 C【试题解析】 含鞘氨醇或二氢鞘氨醇的脂类称鞘脂。鞘脂不合甘油，分鞘磷脂和鞘糖脂。神经鞘磷脂由鞘氨醇、脂酸和磷酸胆碱组成。【知识模块】 物质代谢7 【正确答案】 D【试题解析
10、】 磷脂酸是合成甘油磷脂的重要中间产物。磷脂酸经二酰甘油途径可合成脑磷脂和卵磷脂，经 CDP二酰甘油途径可合成心磷脂和磷脂酰肌醇。神经鞘磷脂是由“软脂酰 COA丝氨酸鞘氨醇神经酰胺 神经鞘磷脂”合成，无磷脂酸参与。【知识模块】 物质代谢8 【正确答案】 A【试题解析】 脑磷脂即磷脂酰乙醇胺，其合成过程是经二酰甘油途径，即由活化的甘油(3 磷酸甘油) 与 2 分子活化的脂肪酸(脂酰辅酶 A)，先经脂酰基转移作用生成磷脂酸，然后再脱磷酸转变成二酰甘油。二酰甘油的 3 位羟基氢被磷酸乙醇胺取代即成为磷脂酰乙醇胺(脑磷脂)。而磷酸乙醇胺是由 CDP乙醇胺提供的，反应由二酰甘油与 CDP乙醇胺在转移酶催
11、化下生成磷脂酰乙醇胺，同时释放出 AMP。故应选 A。CDP胆碱是合成磷脂酰胆碱(卵磷脂)时需要的。【知识模块】 物质代谢9 【正确答案】 B【试题解析】 除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇，体内胆固醇 7080由肝合成，10由小肠合成。【知识模块】 物质代谢10 【正确答案】 C【试题解析】 胆固醇合成的限速酶是 HMGc0A 还原酶，其存在于肝、肠及其他组织细胞的内质网，各种因素对胆固醇合成的调节主要是通过对该酶活性的影响来实现的。【知识模块】 物质代谢11 【正确答案】 A【试题解析】 HMGCOA 还原酶受化学修饰调节，该酶经磷酸化后活性丧失，脱磷酸后恢复酶活
12、性。HMGCoA 还原酶是胆固醇合成的限速酶；胰岛素及甲状腺素能诱导肝 HMGCoA 还原酶的合成；胆固醇可反馈抑制肝胆固醇合成，主要是抑制此酶的合成。【知识模块】 物质代谢12 【正确答案】 C【试题解析】 胆固醇合成的关键酶是 HMGCoA 还原酶，胰岛素及甲状腺素能诱导肝 HMGCoA 还原酶的合成，从而增加胆固醇的合成。【知识模块】 物质代谢13 【正确答案】 B【试题解析】 胆固醇在体内不能被破坏降解，而主要(约 50)是在肝中转变为胆汁酸经肠道排出。【知识模块】 物质代谢14 【正确答案】 C【试题解析】 胆固醇在体内的转化途径包括：转变为胆汁酸是主要去路，占50左右；转化为类固醇
13、激素，如醛固酮、皮质醇、雄激素、睾酮、雌二醇及孕酮等：转化为 7脱氢胆固醇，后者转变为维生素 D3。【知识模块】 物质代谢15 【正确答案】 B【试题解析】 ACAT 为脂酰 CoA 胆固醇脂酰转移酶，存在组织细胞内，催化细胞内脂酰 CoA 与胆固醇合成胆固醇酯。LCAT 即卵磷脂胆固醇脂酰转移酶，是由肝合成的，后分泌入血，在血浆中催化卵磷脂分子中第二位碳上的脂酰基与胆固醇合成胆固醇酯。其他的酶与胆固醇酯的生成无关。【知识模块】 物质代谢16 【正确答案】 D【试题解析】 LDL 含胆固醇及其酯最多，占总脂含量的 45。其次为 HDL，占总脂含量的 20。VLDL 含胆固醇及其酯只占总脂含量的
14、 15。CM 含胆固醇及其酯最少，仅占总脂量的 4以下。【知识模块】 物质代谢17 【正确答案】 A【知识模块】 物质代谢18 【正确答案】 A【试题解析】 目前从血浆中已经分离出的载脂蛋白(apo) 有 20 多种，主要分apoA、B、C、D 和 E 五类，其中 apoA 又分为 A I、A 、A和 AV。apoA I 的功能为激活 LCAT(卵磷脂胆固醇脂酰转移酶)，识别 HDL 受体。ACAT 为脂酰CoA 胆固醇脂酰转移酶。【知识模块】 物质代谢19 【正确答案】 A【试题解析】 低密度脂蛋白(LDL)是转运由肝脏合成的内源性胆固醇的主要形式。肝也是降解 LDL 的主要器官，约 50的
15、 LDL 在肝降解。肾上腺皮质、卵巢和睾丸等也可降解 LDL。【知识模块】 物质代谢20 【正确答案】 A【试题解析】 CM(乳糜微粒) 是在小肠黏膜细胞由三酰甘油、磷脂、胆固醇及载脂蛋白等形成的。VLDL 是在肝生成的；IDL(中密度脂蛋白)是 VLDL 在血中代谢的中间产物，其部分被肝细胞摄取代谢，未被肝摄取的将继续转变为 LDL。LDL是在血浆中由 VLDL 转变而成；HDL 是在肝、小肠和血浆中生成的。【知识模块】 物质代谢21 【正确答案】 A【试题解析】 高脂蛋白血症分型见下表：【知识模块】 物质代谢【知识模块】 物质代谢22 【正确答案】 B【知识模块】 物质代谢23 【正确答案
16、】 A【知识模块】 物质代谢【知识模块】 物质代谢24 【正确答案】 C【知识模块】 物质代谢25 【正确答案】 B【知识模块】 物质代谢26 【正确答案】 A【知识模块】 物质代谢27 【正确答案】 D【知识模块】 物质代谢【知识模块】 物质代谢28 【正确答案】 B【知识模块】 物质代谢29 【正确答案】 A【试题解析】 脂蛋白缺乏血浆中与清蛋白结合的游离脂肪酸增多(不能转运)；糖尿病时酸的酯化增强(糖利用受到限制，脂肪分解加速)。【知识模块】 物质代谢【知识模块】 物质代谢30 【正确答案】 A【知识模块】 物质代谢31 【正确答案】 A【知识模块】 物质代谢32 【正确答案】 C,D【
17、试题解析】 经 CDP二酰甘油途径合成心磷脂、磷脂酰肌醇和磷脂酰丝氨酸。经 1，2二酰甘油途径合成脑磷脂、卵磷脂和三酰甘油。【知识模块】 物质代谢33 【正确答案】 A,D【试题解析】 溶血卵磷脂是指卵磷脂被水解去掉一个脂酰基后的产物。磷脂酶 A催化卵磷脂分子中第一位酯键水解断裂脱去一分子脂肪酸，所以产物属溶血卵磷脂；卵磷脂胆固醇脂酰转移酶催化卵磷脂分子中第二位的脂酰基转移给胆固醇生成胆固醇酯，本身变成为第二位缺了脂酰基的溶血卵磷脂。磷脂酶 C 催化卵磷脂水解的产物是二酰甘油和磷酸胆碱。磷脂酶 D 催化卵磷脂水解的产物是磷脂酸和胆碱。【知识模块】 物质代谢34 【正确答案】 A,D【试题解析】 卵磷脂即磷脂酰胆碱；脑磷脂即磷脂酰乙醇胺；心磷脂即二磷脂酰甘油；神经鞘磷脂是由鞘氨醇、脂酸和磷酸胆碱组成的。【知识模块】 物质代谢35 【正确答案】 B,D【试题解析】 HMGCoA 是合成胆固醇和酮体的重要中间产物。HMG CoA不参与脂酸和卵磷脂的合成。【知识模块】 物质代谢
