1、西医综合（生理学）模拟试卷 90 及答案与解析1 切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是（A）变浅变快（B）变浅变慢（C）变深变快（D）吸气动作便大大延长2 房室延搁的生理意义是（A）增强心室肌收缩力（B）使心室肌有效不应期延长（C）使心室肌动作电位幅度增加（D）使心房、心室不会同时收缩3 生理情况下，影响收缩压的主要原因是（A）心率的变化（B）外周阻力的变化（C）循环血量的变化（D）每搏输出量的变化4 下列情况中，使脉压增大的因素是（A）射血期延长（B）外周阻力增大（C）心率减慢（D）大动脉管壁弹性增加5 急性失血时，最先出现的代偿反应是（A）迷走神经兴奋（B）交感神经兴奋（C）组织液回
2、收增加（D）血管紧张素增多6 心肌代谢增强时引起冠脉血管舒张，下列哪种物质起最重要的作用（A）低氧（B）腺苷（C） CO2（D）乳酸7 实验中给家兔静脉注射阿托品后，可引起的心脏效应是（A）心率加快，心肌收缩力减弱（B）心率减慢，心肌收缩力加强（C）心率减慢，房室传导速度减慢（D）心率加快，房室传导速度加快8 静脉注射去甲肾上腺素后出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是（A）降压反射活动加强（B）降压反射活动减弱（C）去甲肾上腺素对心脏的抑制作用（D）去甲肾上腺素对血管的抑制作用9 心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大（A）等容舒张期末（B）快速充盈期末（C）快速射血期末（D）心房收
3、缩期末10 异长调节是指心脏的每搏输出量取决于（A）平均动脉压（B）心率储备（C）心力储备（D）心室舒张末期容积11 衡量心肌自律性高低的指标是（A）动作电位幅度（B）动作电位 0 期去极化速度（C） 4 期自动去极化速度（D）最大复极电位水平12 正常人心率超过 180 次/分时，心输出量减少的原因主要是（A）快速充盈期缩短（B）减慢充盈期缩短（C）等容收缩期缩短（D）减慢射血期缩短13 心室肌细胞动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是（A）具有快速去极化（B）有较大的幅度（C）复极化持续时间长（D）绝对不应期较短14 在刺激时间固定条件下，若增大刺激强度，心肌的反应是（A）动作电位振幅增大
4、（B）完全强直收缩（C）全或无反应（D）增强收缩力量15 心室肌细胞动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是（A）具有快速去极化（B）有较大的幅度（C）复极化持续时间长（D）绝对不应期较短15 A压力感受性反射B化学感受性反射C心肺感受器反射D肾一体液控制机制16 动脉血压的短期调节主要依靠17 动脉血压的长期调节主要依靠17 A等容收缩期B等容舒张期的早期C射血期D等容舒张期的晚期18 在一次心动周期中，冠状动脉血流量急剧降低的时相是19 在一次心动周期中，冠状动脉血流量显著增加的时相是19 ANa + BK + CCa 2+ DCl20 当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力接近零的离子是2
5、1 当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力居第二位的离子是21 A部分去极化B最大复极电位水平C动作电位 0 期除极的速度和幅度D静息电位水平22 决定和影响心肌兴奋性的主要因素是23 决定和影响心肌传导性的主要因素是24 下列因素中，不参与调节细胞内外水分布的因素是（A）血压（B）组织液压（C）血浆胶体渗透压（D）血浆晶体渗透压25 下列叙述中正确的（A）在心血管系统中，有足够量的血液充盈，这是形成血压的前提（B）心室收缩所做的功是推动血液的动力（C）大动脉管壁的弹性只能在心舒期推动血液继续流动，而不能缓冲血压变化（D）心室的射血是间断的，但由于弹性储器血管的作用，动脉血流是持续的26 组织
6、液生成的因素有（A）毛细血管血压（B）血浆胶体渗透压（C）淋巴回流（D）毛细血管壁的通透性27 和骨骼肌比较，心肌特点有（A）心肌肌质网不发达（B）对细胞外液的 Ca2+有明显的依赖性（C）心肌收缩时“全或无”式的（D）有效不应期特别长，相当于整个心肌收缩期28 促使冠脉血流量增加的因素是（A）主动脉血压升高（B）心肌代谢加强（C）心率减慢（D）交感神经兴奋对冠脉的直接作用29 刺激心迷走神经可导致（A）心率减慢（B）心房肌收缩力量减弱（C）房室传导速度减慢（D）心房肌不应期延长西医综合（生理学）模拟试卷 90 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 麻醉动物肺充气或肺扩张，则抑制吸气；肺
7、放气或肺缩小，则引起吸气。肺牵张反射包括两种成分：肺扩张反射和肺萎缩反射。肺扩张反射中，冲动经迷走神经纤维传入延髓，加速了吸气和呼气的交替，切断迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸变得深而慢。在脑桥的上、中部之间横断脑干，呼吸将变慢变深；如果再切断双侧迷走神经，吸气动作便大大延长，仅偶尔为短暂的呼气所中断，这种形式的呼吸称为长吸式呼吸。【知识模块】 生理学2 【正确答案】 D【试题解析】 心肌传导性的特点，房室延搁的生理意义是使心房、心室不会同时收缩。【知识模块】 生理学3 【正确答案】 D【试题解析】 影响收缩压的主要因素是每搏输出量的变化，而影响舒张压的主要因素是外周阻力。【知识模块】 生理学
8、4 【正确答案】 C【试题解析】 脉压即脉搏压，它是收缩压与舒张压之差。凡使收缩压升高和/或使舒张压降低的因素均可使脉压增大。本题的选答项中，只有心率减慢，可使舒张压降低比收缩压降低明显，从而导致脉压增大，其余不能。（引起收缩压降低，舒张压升高）、外周阻力增大（主要引起舒张压升高）和射血期延长（收缩压降低）将引起脉压减小。【知识模块】 生理学5 【正确答案】 B【试题解析】 血压的调节：交感神经兴奋，血管收缩，以保证血压不下降。【知识模块】 生理学6 【正确答案】 B【试题解析】 冠状血流量是和心肌代谢水平成正比的，在去除神经支配和循环激素作用的情况下，这种关系仍然存在。目前认为，心肌代谢增强
9、引起冠脉血管舒张的原因不是低氧（A 项）本身，代谢产物如 H+、 CO32 一 、乳酸等也能使冠脉舒张，但作用较弱，缓激肽和 PGE 也能使冠脉舒张，它们均没有代谢产物腺苷的作用重要（B 项），腺苷具有强烈的舒张小动脉的作用。在冠脉血管周围的间质细胞中有5一核酸酶，该酶可使 AMP 分解产生腺苷。腺苷生成后，在几秒钟内即被破坏，因此不会引起其他器官的血管舒张。【知识模块】 生理学7 【正确答案】 D【试题解析】 迷走神经兴奋，释放乙酰胆碱增多对心脏的影响：负性变时、负性变力、负性变传导，即心率减慢、心肌收缩力降低、房室结传导减慢，而阿托品属从胆碱受体阻断剂、拮抗乙酰胆碱作用可致心率加快、房室传
10、导加快，故选 D。【知识模块】 生理学8 【正确答案】 A【试题解析】 静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射（降压反射）活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢。【知识模块】 生理学9 【正确答案】 D【试题解析】 心动周期中心室容积自快速充盈期开始增加，至减慢充盈期一直不断增加，在减慢充盈期末，心房收缩又使心室容积进一步增加，在心房收缩期末，心室容积达到最大。【知识模块】 生理学10 【正确答案】 D【试题解析】 心脏的异长调节是指心脏搏出量随心肌细胞本身初长度的变化而改变，在一定范围
11、内，心肌初长度愈长，心肌收缩强度越大，心搏出量愈多。心肌的初长度取决于心室舒张末期容积，末期容积增大，心肌初长度增加，心肌收缩强度增大，心搏出量增多。心室舒张末期容积减小，则心肌初长度减小，心搏出量减少。【知识模块】 生理学11 【正确答案】 C【试题解析】 心肌自动节律性是因为心肌动作电位 4 期自动去极化形成的，4 期自动去极化速度快，则自律性变高，4 期自动去极化速度慢，则心肌自律性变低。【知识模块】 生理学12 【正确答案】 A【试题解析】 心率超过 180 次/分时，使心室舒张期明显缩短，进而使快速充盈期缩短，心室充盈量减少，心室前负荷降低，心输出量因而减少。当然减慢充盈期也缩短，但
12、其对心室前负荷的影响不如快速充盈期缩短，因为快速充盈期进入心室的血液是总充盈量的 2/3。【知识模块】 生理学13 【正确答案】 C【试题解析】 心室肌细胞动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是前者复极化较复杂，参与的离子多，持续时间长。从快速复极初期一平台期一快速复极末期，历时 200300ms。神经纤维动作电位复极时间很短，约 0520ms 。平台期是心室肌细胞动作电位的特征性标志，也是导致动作电位持续时间长的重要原因。【知识模块】 生理学14 【正确答案】 C【试题解析】 构成心脏的心肌细胞之间通过闰盘互相连接，它可以传播心肌的动作电位，若一个心肌发生动作电位，便可通过闰盘传遍所有心肌细
13、胞，使整个心脏兴奋。所以只要是阈或阈以上的刺激便可引起整个心脏收缩，收缩幅度不会随刺激强度的增加而增大。也就是说，只要是阈或阈以上刺激便引起心脏最大收缩，即全或无反应。【知识模块】 生理学15 【正确答案】 C【试题解析】 心室肌细胞动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是前者复极化较复杂，参与的离子多，持续时间长。从快速复极初期一平台期一快速复极末期，历时 200300ms。神经纤维动作电位，复极时间很短，约 0520ms 。【知识模块】 生理学【知识模块】 生理学16 【正确答案】 A【知识模块】 生理学17 【正确答案】 D【试题解析】 动脉血压的急性调节包括神经调节和体液调节两个部分，其
14、中神经调节是最为重要的，在所有参与血压调节的神经反射中压力感受性反射最为重要，其对短期内发生的血压变化起快速调节作用。动脉血压的慢性调节主要是由肾脏调节血容量实现的。【知识模块】 生理学【知识模块】 生理学18 【正确答案】 A【知识模块】 生理学19 【正确答案】 B【试题解析】 由于冠脉的分支大部分深埋于心肌组织中，故心肌的节律性收缩对冠脉血流量有很大影响。左冠状动脉在等容收缩期开始时，心室壁张力急剧升高，压迫肌纤维之间的小血管，使左冠状动脉血流量明显减少，甚至发生逆流。在舒张期开始时，心肌对冠脉的压迫减弱或消失，冠脉血流阻力减少，血流量迅速增加，并在舒张早期，也就是等容舒张期达到顶峰，然
15、后逐渐减小。【知识模块】 生理学【知识模块】 生理学20 【正确答案】 B【知识模块】 生理学21 【正确答案】 A【试题解析】 当某种离子跨膜扩散时，它受到来自浓度差和电位差的双重驱动力，两个驱动力的代数和称为电化学驱动力。哺乳动物神经元静息电位水平通常都在一100mV，其接近于 K+的平衡电位，因此 K+所受到的电化学驱动力接近于零，可以推断浓度差形成的驱动力接近于一 100mV。据此我们推断 Na+的电化学驱动力约等于一 100 一 56=一 156mV；Cl 一 的电化学驱动力约为一 100 一（一 76）=一24mV； Ca2+由于是二价离子，根据 Nernst 公式其电化学驱动力应
16、为一 100 一625=一 1625mV。所以在静息电位时，电化学驱动绝对值最大的离子应为Ca2+绝对值最小的离子应为 K+。【知识模块】 生理学【知识模块】 生理学22 【正确答案】 D【知识模块】 生理学23 【正确答案】 C【试题解析】 决定并影响心肌兴奋性的主要因素是静息电位水平，若静息电位增大（绝对值增大）其与心肌细胞的阈电位距离增大，不易去极化，引起动作电位的阈刺激强度要增加；若绝对值减小，则与阈电位距离小，阈刺激强度变小。所以答案为 D 项。决定和影响心肌传导性的因素是动作电位 0 期除极的速度和幅度。0 期除极速度快、幅度大，传导速度就快，0 期除极速度慢、幅度小，传导速度就慢
17、，答案为 C 项。【知识模块】 生理学24 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 由于血浆和组织液中的晶体物质绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压对于保持细胞内外的水平衡极为重要。【知识模块】 生理学25 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 C 项是错误的。因为大动脉管壁靠弹性回缩既能在心舒期推动血液继续流动，又能缓冲血压，使舒张压不至于降得太低。【知识模块】 生理学26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 A、B、C、D 四项都影响组织液的生戚。组织液生成有效滤过压EFP=（毛细血管血压 Pc+组织液胶体渗透压 i）一（组织液静压 Pi+血浆胶体渗透压 c）毛细血管血压是
18、组织液生成的原动力，毛细血管血压升高，维织液生成便增多，毛细血管压降低则组织液生成减少。血浆胶体渗透压是阻碍组织液生成的因素，血浆胶体渗透压升高，阻碍作用增强，组织液生成减少，若血浆胶体渗透压降低（血浆蛋白质减少），则组织液生成增多，会造成组织水肿。淋巴回流是组织液回流到血液循环的一个重要途径，若淋巴液受阻（淋巴管堵塞或管外肿物压迫），则组织液漏留在组织间隙，也会造成组织水肿，毛细血管壁的通透性若增加，血浆中某些蛋白质便漏出到组织间隙，使组织液原有的胶体渗透压升高，结果使血液水分滤出增多，也会导致组织水肿。【知识模块】 生理学27 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 心肌的相邻细胞间有闰
19、盘连接，兴奋可以通过闰盘由一个心肌细胞传播到另一个心肌细胞。因此，整个心室（或心房）可以看成是一个功能上互相联系的合胞体，产生于心室某一处的兴奋可以在心肌细胞之间迅速传递，引起组成心室的所有心肌细胞几乎同步收缩，从参与活动的肌细胞数目上看，心肌的收缩是“全或无”的。即心肌的收缩要么不产生，一旦产生则全部心肌细胞都参与收缩。心肌的有效不应期特别长，相当于整个心肌收缩期，约为 200400ms 。骨骼肌的绝对不应期仅为 0520ms。此外，心肌细胞肌质网不发达，心肌细胞对 Ca2+的依赖性明显。引发心肌细胞收缩的 Ca2+有 1020来源于细胞处的 Ca2+。【知识模块】 生理学28 【正确答案】
20、 A,B,C【试题解析】 冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动。由于冠脉血管的大部分分支深埋于心肌内，因此心肌的节律性舒缩对冠脉血流发生很大影响，对左冠脉影响更大。动脉试验表明，心脏收缩期冠脉血流急剧减少，这是因为心脏对心腔产生的压力必须超过主动脉压（即冠脉灌注压）才能发生射血。因此，心肌深层（心内膜下心肌）的血管受压最大而血流最少，甚至一些血流因受压而向心外膜血管倒流。射血开始后，主动脉压力升高，冠状动脉主干内的血流略有增加。只有当心脏舒张开始，心肌内压力急剧下降，血管外压力解除，在主动脉压力（舒张压）的驱动下，冠状动脉血流才大大增加，舒张期的主动脉压（舒张压）和舒张期的长短（与心率有关）是决定冠脉血流的两个十分关键性因素。体循环的外周阻力增大，舒张压升高，则冠脉血流量增多；当心率加快时，由于心动周期的缩短主要是心舒期缩短，故冠脉血流量减少。【知识模块】 生理学29 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 迷走神经兴奋后释放乙酰胆碱，作用于心房肌细胞膜上 M 型胆碱能受体，抑制心房肌细胞钙离子通道。钙内流减少，同时可激活乙酰胆碱依赖性钾通道，钾离子外流增加，动作电位复极化加快，平台期缩短，有效不应期缩短。同时迷走神经兴奋可导致负性肌力、负性心率和传导性下降。【知识模块】 生理学
