1、西医综合（细胞、组织的损伤）模拟试卷 2 及答案与解析1 下列选项中，属于不可逆病理改变的是（A）核碎裂（B）线粒体肿胀（C）内质网扩张（D）细胞水肿2 关于坏死的叙述，下列哪项是错误的（A）可以是渐进性的，可由变性发展而来（B）心绞痛猝死患者，在光镜下可见心肌细胞发生坏死（C）出现细胞坏死的形态学改变，则表示细胞损伤为不可逆性（D）坏死组织、细胞代谢停止，功能丧失3 关于凝固性坏死的叙述，下列哪项是错误的（A）细胞坏死后，组织轮廓较长期保存（B）凝固性坏死后组织结构轮廓消失（C）坏死灶为灰白、黄白和土黄色（D）坏死灶周围常有出血带4 关于干酪样坏死，正确的是（A）是一种特殊的液化性坏死（B）
2、坏死不彻底可见组织轮廓（C）是结核病的特征性病变（D）常见于脑组织5 缺血样引起脑组织坏死常为（A）脂肪坏死（B）坏疽（C）液化性坏死（D）凝固性坏死6 下列选项中，属于干性坏疽的是（A）肠扭转引起的肠坏疽（B）化脓性感染引起的肺坏疽（C）坏疽性阑尾炎（D）糖尿病患者的下肢坏疽7 下列选项中不符合湿性坏疽的描述是（A）合并腐败菌感染（B）具有恶臭味（C）常有全身中毒症状（D）坏死组织与健康组织之间界限清楚8 后果严重、需紧急处理的坏死是（A）乳房脂肪坏死（B）下肢干性坏疽（C）臀部气性坏疽（D）肾凝固性坏死9 结节性动脉周围炎的血管壁坏死是（A）液化性坏死（B）纤维素样坏死（C）干酪样坏死（D
3、）脂肪坏死10 下列选项中，不属于坏死结局的是（A）溶解吸收（B）分离排出（C）机化（D）化生11 下列选项中，不发生纤维样坏死的是（A）风湿病（B）恶性高血压（C）系统性红斑狼疮（D）动脉粥样硬化12 下列有关坏死的描述中，不正确的是（A）核固缩、核碎裂、核溶解是细胞坏死的主要形态改变（B）干酪样坏死常由结核分枝杆菌引起（C）胰腺坏死常为液化性坏死（D）细胞凋亡只见于细胞的生理性死亡13 发生于皮肤黏膜的脓肿破溃可形成（A）窦道（B）瘘管（C）积脓（D）溃疡13 A淀粉样变性B纤维素样坏死C玻璃样变性D脂肪变性14 结节性动脉炎15 四氯化碳中毒15 A液化性坏死B湿性坏疽C干性坏疽D气性坏
4、疽16 冻伤所致的趾坏死17 肠套叠所致的肠坏死17 A瘘管B溃疡C窦道D糜烂18 口腔黏膜局部缺损深达肌层，该病变属于19 食管黏膜局灶性表层缺损，该病变属于20 黏液样变性的物质，本质上蓄积是（A）碳水化合物（B）蛋白质（C）黏液（D）黏多糖21 以纤维素样坏死为基本病变的动脉炎有（A）梅毒性主动脉炎（B）巨细胞性动脉炎（C）狼疮性动脉炎（D）结节性多动脉炎22 下列哪些病变是细胞死亡的表现（A）细胞内玻璃样小体（B）嗜酸性小体（C） Mallory 小体（D）凋亡小体23 气性坏疽的诊断依据是（A）伤口周围皮下捻发音（B）皮肤表面出现大理石样斑纹（C）伤口恶臭，渗出物涂片有革兰染色阳性杆
5、菌（D）X 线检查显示软组织间有积气24 只发生于细胞凋亡而不发生于坏死的现象是（A）凋亡小体（B）中性粒细胞渗出（C）核溶解（D）DNA 在电泳时呈梯形条带西医综合（细胞、组织的损伤）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 细胞坏死的主要形态学改变是核固缩、核碎裂、核溶解，细胞一旦发生坏死，就不能再恢复。而变性属于可逆性改变，当原因消除后，变性细胞的结构和功能仍可恢复，线粒体肿胀、内质网扩张属于细胞水肿的病变，是可逆性的。【知识模块】 细胞、组织的损伤2 【正确答案】 B【试题解析】 在多数情况下，坏死是由组织、细胞的变性逐渐发展而来，即渐进性坏死，坏死的组织细胞出现代谢停
6、止，功能丧失，细胞一旦坏死，损伤就不能在恢复。心绞痛猝死患者，由于致病因子强烈，坏死迅速发生，甚至没有明显的形态学改变。【知识模块】 细胞、组织的损伤3 【正确答案】 B【试题解析】 坏死组织由于失水变干、蛋白质凝固而变成灰白或黄白色比较坚实的凝固体，故称凝固性坏死，特点是坏死组织韵水分减少，而结构轮廓则依然较长时间地保存，坏死灶的周围常形成一暗红色缘(出血边带)与健康组织分界，凝固性坏死如果发生腐败菌感染，可引起组织溶解，发生坏疽。【知识模块】 细胞、组织的损伤4 【正确答案】 C【试题解析】 干酪样坏死是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死，是结核病的特征性病变。坏死呈黄色，形似奶酪。镜下不见
7、坏死部位原有组织结构的残骸，甚至不见核碎屑，只见一些无结构的颗粒状物质。【知识模块】 细胞、组织的损伤5 【正确答案】 C【试题解析】 液化性坏死指组织起初肿胀，随即发生酶性溶解，形成软化灶。因此，脑组织坏死常被称为脑软化。【知识模块】 细胞、组织的损伤6 【正确答案】 D【试题解析】 干性坏疽的致病条件是动脉阻塞，但静脉回流通畅，常发生于四肢末端，如糖尿病患者的下肢坏疽。【知识模块】 细胞、组织的损伤7 【正确答案】 D【试题解析】 湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，全身中毒症状严重，坏死区与周围健康组织分界不清。【知识模块】 细胞、组织的损伤8 【正确答案】
8、 C【试题解析】 气性坏疽由产气荚膜梭菌感染引起属于湿性坏疽。腐败菌感染较重，易繁殖，病情发展很快，全身症状重，需紧急处理。【知识模块】 细胞、组织的损伤9 【正确答案】 B【试题解析】 结节性多动脉炎是一种侵犯中等动脉的坏死性动脉炎，动脉壁节段性坏死，为纤维素样坏死，坏死灶有免疫球蛋白、免疫复合物沉积，伴有中性粒细胞浸润。纤维素样坏死常见于急性风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎，肾小球肾炎等变态反应性疾病和急进性高血压。【知识模块】 细胞、组织的损伤10 【正确答案】 D【试题解析】 坏死组织本身的结局有：溶解吸收； 分离排出；机化与包裹；钙化。化生是一种已分化的组织替
9、代另一种已分化的组织，不是坏死的结局。【知识模块】 细胞、组织的损伤11 【正确答案】 D【试题解析】 纤维素样坏死，旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名。见于某些变态反应性疾病如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压、胃溃疡等，其发生机制与抗原一抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或血浆纤维蛋白渗出变性有关。发生于结缔组织和血管，变态反应性疾病和急进性高血压的特征性病变。【知识模块】 细胞、组织的损伤12 【正确答案】 D【试题解析】 细胞凋亡多为生理性
10、死亡，亦可见于病理条件下，常表现为单个细胞或小灶状细胞坏死。其表现为细胞核内染色质凝聚，形成凋亡小体。病毒性肝炎中所见的嗜酸性小体实为肝细胞的凋亡。凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可有或无固缩深染的核碎片，故称嗜酸性小体。电镜：凋亡的细胞皱缩，细胞器不同程度退变，核染色质致密，形成形状大小不等的团块边集于核膜处，形成凋亡小体。【知识模块】 细胞、组织的损伤13 【正确答案】 D【试题解析】 在皮肤或黏膜的化脓性炎，由于皮肤或黏膜坏死、崩解脱落，可形成局部缺损，称为溃疡。【知识模块】 细胞、组织的损伤【知识模块】 细胞、组织的损伤14 【正确答案】 B【知识模块】 细胞、
11、组织的损伤15 【正确答案】 D【试题解析】 结节性动脉炎是一种变态反应性疾病，动脉壁发生纤维素样坏死。四氯化碳破坏肝细胞的内质网，抑制某些酶活性，引起脂蛋白合成障碍，导致肝细胞脂肪变性。【知识模块】 细胞、组织的损伤【知识模块】 细胞、组织的损伤16 【正确答案】 C【知识模块】 细胞、组织的损伤17 【正确答案】 B【试题解析】 干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端。湿性坏疽是由坏死组织合并腐败菌感染引起的，呈污秽黑褐色具有恶臭味，常有全身中毒症状，坏死组织与健康组织之间界限不清。常见于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等或动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体。【知识模块】
12、细胞、组织的损伤【知识模块】 细胞、组织的损伤18 【正确答案】 B【知识模块】 细胞、组织的损伤19 【正确答案】 D【试题解析】 坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，发生在皮肤黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂，深者称为溃疡。组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管称为窦道(si-nus)，两端开口的通道样缺损称为瘘管(fistula)。【知识模块】 细胞、组织的损伤20 【正确答案】 B，D【试题解析】 黏液样变是在细胞外的基质内，特别是小血管基底膜处，有蛋白质和黏多糖的蓄积。【知识模块】 细胞、组织的损伤21 【正确答案】 C，D【试题解析】 以纤维素样坏死为基本病变
13、的动脉炎有狼疮性动脉炎和结节性多动脉炎。而梅毒性主动脉炎和巨细胞性动脉炎都不是以纤维素样坏死为基本病变的动脉炎，梅毒性主动脉炎是以闭塞性滋养小动脉内膜炎引起的主动脉中膜变性萎缩为特点。巨细胞性动脉炎是以动脉壁肉芽肿形成为特点，主要累及颞动脉。【知识模块】 细胞、组织的损伤22 【正确答案】 B，D【试题解析】 嗜酸性小体和凋亡小体均属于细胞凋亡的形态变化，而细胞内玻璃样小体、Mallory 小体属于细胞变性的形态变化。【知识模块】 细胞、组织的损伤23 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 气性坏疽是由厌氧梭状芽胞杆菌所致的特异性感染，其诊断主要依据临床表现：伤口周围皮下可有积气，可触及捻
14、发音。由于局部张力较大，皮肤受压而发白，浅部静脉回流障碍，故皮肤表面可出现大理石样斑纹。因组织分解、液化、腐败和大量产气(硫化氢等)，伤口可有恶臭。渗出物涂片可发现革兰染色阳性的粗大杆菌。X 线照片检查常显示软组织间有积气。【知识模块】 细胞、组织的损伤24 【正确答案】 A，D【试题解析】 凋亡又称固缩坏死或程序性细胞死亡。多为生理性死亡，亦可见于病理条件下，常表现为单个细胞或小灶状细胞坏死。其表现为细胞核内染色质边集，形成凋亡小体。凋亡的发生是由细胞的遗传素质决定的，细胞主动形成死亡蛋白，并激活核酸内切酶，在核酸检测时，使提取的细胞 DNA 在电泳时呈梯状条带。是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可有或无固缩深染的核碎片，故称嗜酸性小体。核固缩、核碎裂和核染色质的边集除了是细胞坏死的表现外，均也见于凋亡过程。【知识模块】 细胞、组织的损伤
