1、西医综合（综合）历年真题试卷汇编 1 及答案与解析1 神经细胞在兴奋过程中，Na +内流和 K+外流的量取决于( )(2008 年)（A）各自平衡电位（B）细胞的阈电位（C）钠泵活动程度（D）所给刺激强度2 血凝块回缩是由于( )(1989 年)（A）血凝块中纤维蛋白收缩（B）红细胞发生叠连而压缩（C）白细胞发生变形运动（D）血小板的收缩蛋白收缩（E）以上都不是3 下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，不正确的是( )(2006 年)（A）是电压依从性的（B）激活和失活的速度都快（C）可被河豚毒阻断（D）除极化到-40mV 时被激活（E）只有 Na+可以通过4 在人体处于安静状态时，下列哪个器官的动
2、脉血和静脉血含氧量差值最大( )(1989 年 )（A）脑（B）心脏（C）肾脏（D）皮肤（E）骨骼肌5 小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运入细胞的转运体是( )(2010 年)（A）Na +-氨基酸同向转运体（B） K+-氨基酸反向转运体（C） Na+-肽同向转运体（D）H +-肽同向转运体6 下列选项中，能引起呼吸商增大的是( )(2007 年)（A）长期饥饿（B）患糖尿病（C）代谢性碱中毒（D）肺通气过度7 机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是( )(2012 年)（A）心脏泵血并推动血液流动（B）细胞合成各种功能蛋白质（C）兴奋在神经纤维上传导（D）肌肉收缩对外界物体做功
3、（E）内、外分泌腺体的分泌活动8 在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是( )(2008 年)（A）肾小球毛细血管内皮（B）毛细血管内皮下基膜（C）肾小囊脏层足细胞（D）足细胞足突间裂隙膜9 从肾小球滤出的 HCO3-在近端小管重吸收的主要形式是( )(2007 年)（A）CO 2（B） H+（C） HCO3-（D）H 2CO310 家兔静脉内注入 20葡萄糖 10mL，尿量将增加，其原因是( )(1997 年)（A）肾小管液溶质浓度增高（B）肾小球滤过率增加（C）肾小球有效滤过压增高（D）ADH 分泌减少（E）醛固酮分泌减少11 关于胰岛素的相互作用，哪项是不正确的( )(
4、1988 年)（A）胰岛素抑制胰高血糖素的分泌（B）胰高血糖素促进生长素的分泌（C）胰高血糖素促进生长抑素的分泌（D）生长抑素抑制胰岛素的分泌（E）胰高血糖素促进胰岛素的分泌12 三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是( )(2008 年)（A）柠檬酸异柠檬酸（B）异柠檬酸-酮戊二酸（C） -酮戊二酸琥珀酰辅酶 A（D）琥珀酰辅酶 A琥珀酸13 合成 dTMP 的直接前体是 ( )(2007 年)（A）dUMP（B） dCDP（C） dUDP（D）dCMP14 在重组 DNA 技术中常用的工具酶是( )(2007 年)（A）拓扑酶（B）逆转录酶（C）解螺旋酶（D）RNA 聚合酶15 利用聚合酶
5、链反应扩增特异 DNA 序列的重要原因之一是反应体系内存在( )(2007 年 )（A）DNA 聚合酶（B）特异 RNA 模板（C）特异 DNA 引物（D）特异 RNA 引物16 脑贫血性梗死最常见的原因是( )(2010 年)（A）脑动脉栓塞（B）脑动脉炎症性病变（C）脑动脉血栓形成（D）脑动脉发育异常17 与发生细胞生物电有关的跨膜物质转运形式有( )(2009 年)（A）经载体易化扩散（B）经化学门控通道易化扩散（C）经电压门控通道易化扩散（D）原发性主动转运18 ABO 血型系统的抗体是( )(1988 年)（A）天然抗体（B）多是 IgM（C）不透过胎盘（D）温抗体19 测定基础代谢
6、率的条件有( )(2010 年)（A）于清晨醒后不久测定（B）测定时取坐位（C）测定前至少禁食 12 小时（D）室温保持在 202520 下列哪些生理或病理因素可影响肾小球超滤液的生成量( )(2012 年)（A）剧烈运动和交感强烈兴奋（B）肾盂或输尿管结石引起尿路阻塞（C）糖尿病伴有尿量增多（D）高血压引起小动脉硬化21 引起肾的颗粒细胞释放肾素的因素有( )(2009 年)（A）血浆晶体渗透压降低（B）肾交感神经兴奋增强（C）肾小球滤过的 Na+量增多（D）肾血流量减少22 下列感受器中，属于慢适应感受器的有( )(2009 年)（A）环层小体（B）关节囊感受器（C）肌梭（D）颈动脉体23
7、 特异性感觉投射系统的生理功能有( )(2010 年)（A）产生各种体表和内脏感觉（B）维持和改变大脑皮层的兴奋状态（C）激发大脑皮层发出传出冲动（D）建立丘脑和大脑皮层之间的反馈联系24 甲状腺手术时不慎将甲状旁腺切除后可出现( )(2007 年)（A）血钙过低（B）手足抽搐（C）血磷酸盐过低（D）呼吸困难25 使变性 DNA 复性的条件是( )(1988 年)（A）温度要逐渐冷下来（B） DNA 不均一时易复性（C） DNA 浓度高时易复性（D）DNA 溶液中盐浓度高时不易复性26 拓扑异构酶对 DNA 分子的作用有( )(2012 年)（A）解开 DNA 超螺旋（B）切断单链 DNA（C
8、）结合单链 DNA（D）连接 35 磷酸二酯键26 ANa + BK + CCa 2+ DCl - (2010 年)27 当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最小的离子是28 当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最大的离子是28 A蒸发B辐射C传导D对流E辐射、传导和对流 (1993 年)29 气温低于皮肤温度时散热方式是30 气温高于皮肤温度时散热方式是30 A瞳孔开大B气道阻力增加C血压降低D血糖降低 (2010 年)31 在周围神经系统中， 1 肾上腺素能受体被阻断后，可出现的生理功能改变是32 在周围神经系统中， 1 肾上腺素能受体被阻断后，可出现的生理功能改变是32 患者，男，2
9、5 岁。低热 2 周。查体：气管不偏，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺触觉语颤正常，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减低，未闻及湿啰音，左肺未见异常。(2008 年 )33 根据患者的右侧胸部体征，可诊断为（A）胸腔积液（B）胸膜增厚伴粘连（C）肺实变（D）肺大泡34 为明确诊断，应选用的最简便检查方法是（A）胸部 X 线片（B）胸部 CT（C）胸部 B 超（D）胸腔镜34 患者，女，45 岁。反复发作脓血便 10 余年，此期间有时伴膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X 线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。(2009 年 )35 最可能的诊断是（A）溃疡性结肠炎（B）克罗恩病（C）肠结核（D）慢
10、性细菌性痢疾36 该病腹痛的特点是（A）腹痛一进食一缓解（B）腹痛一进食一加重（C）腹痛一便意一便后缓解（D）腹痛一便意一便后无变化37 该患者最不可能出现的并发症是（A）中毒性巨结肠（B）癌变（C）肠出血（D）肠梗阻西医综合（综合）历年真题试卷汇编 1 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 容易错选 B。考查对神经细胞动作电位产生机制的理解。细胞在兴奋过程中，离子跨膜流动是由于膜上离子通道开放允许离子通透而引起，此时的离子跨膜流动属于顺浓度差的经通道易化扩散。膜内外离子的不均匀分布是通道开放后出现离子流的基础，这一基础是由钠泵的不断活动造成的。驱动离子跨膜扩散的力量是膜两侧的离子浓度差
11、和电位差，即电化学驱动力。某种离子电化学驱动力的大小取决于膜电位与该离子平衡电位的差值。平衡电位与膜电位的差值越大，电化学驱动力越大，离子流量越大；反之，平衡电位与膜电位的差值越小，电化学驱动力越小，离子流量越小。细胞的阈电位和所给刺激强度均与兴奋的引起有关，而与细胞兴奋时的离子流量无关。【知识模块】 综合2 【正确答案】 D【试题解析】 容易错选 A。血凝块回缩是由于血小板的收缩蛋白收缩。【知识模块】 综合3 【正确答案】 D【试题解析】 容易错选 C。心室肌细胞 Na+通道是电压门控通道，当外来刺激作用时，首先引起部分 Na+通道开放和少量 Na+内流，并引起细胞膜部分除极化。当除极化达到
12、约-70mV(阈电位 )时，Na +通道开放概率明显增加，出现再生性 Na+内流，Na +顺浓度差由膜外快速进入膜内，膜进一步除极化并达到电位反转。直至接近 Na+平衡电位。由于此属于快钠通道，其激活和失活速度都很快。河豚毒为钠通道阻断剂，但心室肌细胞膜的 Na+通道不如神经细胞和骨骼肌细胞膜上的 Na+通道对河豚毒敏感。本题得分率低的原因是考生对快反应心肌细胞和慢反应心肌细胞的阈电位水平的区别混淆不清，-40mV 为慢反应细胞的阈电位。【知识模块】 综合4 【正确答案】 B【试题解析】 容易错选 A。动脉血经过心脏后， 6575的氧被心肌摄取，因此，心脏的动脉血和静脉血含氧量差值最大。脑虽然
13、耗氧量高，但是其血流量却占心输出量的 15，而心脏冠状动脉的血流量只占 5左右，因此不选脑。【知识模块】 综合5 【正确答案】 D【试题解析】 容易错选 C。小肠内的寡肽在上皮细胞被摄取时是通过上皮细胞顶端膜上存在的二肽和三肽转运系统，称为 H+肽同向转运体，可顺浓度梯度由肠腔向细胞内转运 H+，同时逆浓度梯度将寡肽同向转运入细胞。【知识模块】 综合6 【正确答案】 D【试题解析】 容易错选 B。考查对呼吸商有关内容的掌握。呼吸商在定义为 CO2呼出量O 2 吸入量的比值。首先，如果弄错分子和分母的对应关系，则不可能答对。其次，四个备选项均联系临床相关的病理过程。考生对于长期饥饿、糖尿病等体内
14、的能量代谢、耗氧及二氧化碳产生等理论需要有较好的理解。第三需要将临床病理情况与呼吸商基础理论结合在一起考虑，具体问题具体分析，才能做好选项判断。从定义上看，凡是增加分子或(和)降低分母的情况均可引起呼商增大。代谢性碱中毒时，呼吸代偿性抑制。长期饥饿情况下，机体靠蛋白分解供能，呼吸商接近蛋白呼吸商，低于糖。通气过度时 CO2 呼出量明显增加，呼吸商增多。【知识模块】 综合7 【正确答案】 D【试题解析】 容易错选 C。各种能源物质在体内氧化所释放能量的 50以上是直接以热能的形式散发的；机体进行各种生理活动时，由 ATP 所释放的能量，除做外功以外，最终也都转化为热能。如心肌收缩的机械能，在推动
15、血液在血管中流动的过程中，因克服各种阻力而转变为体热；兴奋在神经纤维上传导的电能，以及内、外分泌腺的分泌活动消耗的能量，最终均会转化为体热；细胞合成的各种功能蛋白质，也可分解产生氨基酸供能，并主要转变为体热。虽然肌肉收缩时骨骼肌所做的功，有一部分可因克服关节间的摩擦力以及组织间的黏滞力转变为体热，但对外部物体做功的能量只在外部环境中转化，不转化为身体的热能。【知识模块】 综合8 【正确答案】 B【试题解析】 容易错选 C。考查对有关肾小球滤过功能的掌握情况。肾小球滤过膜由肾小球毛细血管内皮、内皮下基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。毛细血管内皮细胞上有许多直径为 7090nm 的窗孔，小分子溶质
16、可自由通过，但血细胞不能通过；基膜上有直径为 28nm 的网孔，。肾小囊脏层足细胞的足突交错对插，在突起之间形成滤过裂隙膜，膜上有直径 411nm 的小孔。三层膜结构上的网孔以内皮下基膜的为最小，因而是决定肾小球滤过最主要的机械屏障。此外，三层膜结构表面都有带负电荷的糖蛋白，可阻碍分子直径略小于滤过膜上最小网孔且带负电荷的血浆蛋白通过，从而构成滤过膜的电学屏障。【知识模块】 综合9 【正确答案】 A【试题解析】 容易错选 C。肾小管滤液中的 HCO3-的重吸收与 H+的分泌密切相关。小管液中的 HCO3-是水溶性的，不易透过管腔膜而直接进入细胞内，它先与肾小管上皮细胞分泌出的 H+结合生成 H
17、2CO3，再分解成 CO2 和 H2O，CO 2 是脂溶性的，很容易通过管腔膜而进入肾小管上皮细胞内，在碳酸酐酶的催化下，使 CO2 和H2O 再重新合成 H2CO3，后者进一步解离成 H+和 HCO3-。HCO 3-与 Na+一起被转运至细胞间液而重吸收回到血液中。上述四个备选项的物质都与 HCO3-的重吸收有关，但主要形式是 CO2。【知识模块】 综合10 【正确答案】 A【试题解析】 易错选 D。高浓度葡萄糖使得血糖超过肾糖阈，肾小管液溶质浓度增高出现尿量增多。【知识模块】 综合11 【正确答案】 A【试题解析】 容易错选 B 项抑制。胰高血糖素促进胰岛素的分泌(直接刺激 B 细胞)，另
18、一方面，胰岛素通过降低血糖而引起胰高血糖素分泌。【知识模块】 综合12 【正确答案】 D【试题解析】 容易错选 C。考查对糖有氧氧化过程和能量产生的掌握程度。备选项中的这四个反应都在三羧酸循环中发生，其中柠檬酸异柠檬酸的反应属于缩合反应，不伴随氧化磷酸化，不产生能量；异柠檬酸-酮戊二酸以及酮戊二酸琥珀酰辅酶 A 的反应属于氧化脱羧反应，脱下的氢被 NAD+接受，生成 NADH+H+，需经呼吸链氧化磷酸化生成 ATP；而琥珀酰辅酶 A 琥珀酸的反应直接伴随 GDP磷酸化生成 GTP 的过程，属于底物水平磷酸化的反应。【知识模块】 综合13 【正确答案】 A【试题解析】 容易错选 C。考查对 dT
19、MP 生成的掌握情况。dUMP 在 TMP 合酶催化下，由 N5，N10-甲烯 FH4 提供甲基生成 dTMP，所以 dLIMP 是 dTMP 生成的直接前体。dCDP 可脱磷酸生成 dCMP，脱氨基生成 dUMP。dUDP 也可脱磷酸生成 dUMP，dUMP 再甲基化生成 dTMP，因此备选项 B、C 、D 都不是合成dTMP 的直接前体。【知识模块】 综合14 【正确答案】 B【试题解析】 容易错选 D。考查对重组 DNA 技术一般知识的掌握情况。重组DNA 技术中常用的工具酶有限制性核酸内切酶、DNA 连接酶、DNA 聚合酶I、Klenow 片段、逆转录酶、多聚核苷酸激酶、末端转移酶和碱
20、性磷酸酶等。拓扑酶、解螺旋酶和 RNA 聚合酶都不是常用的工具酶。【知识模块】 综合15 【正确答案】 C【试题解析】 容易错选 D。考查对 PCR 技术一般知识的掌握情况。仔细分析题目，则可看出题目重点在于“特异”二字，没有答好的考生主要就是忽略了这两个字。PCR 的中文全称为聚合酶链反应，PCR 反应体系的基本成分包括：模板 DNA、特异性引物、耐热性 DNA 聚合酶、dNTP 以及含有：Mg 2+的缓冲液。应用这一技术可以将微量目的 DNA 片段扩增 100 万倍以上，目的片段扩增的特异性决定于特异 DNA 引物，由于有特异：DNA 引物的存在，才能扩增出特异的 DNA 片段。反应体系中
21、不存在特异 RNA 模板和特异 RNA 引物，DNA 聚合酶是所有 PCR 反应所需要，不决定反应特异性。【知识模块】 综合16 【正确答案】 C【试题解析】 容易错选 A。血栓形成是梗死最常见的原因，主要见于冠状动脉、脑动脉粥样硬化合并血栓形成时引起的心肌梗死和脑动脉梗死。【知识模块】 综合17 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 B 选项与电兴奋经突触传递相关；C 选项与动作电位的形成相关；D 选项与静息电位的形成相关，所以都是正确答案。 A 选项多与物质的吸收和重吸收关系密切，故不是正确答案。【知识模块】 综合18 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 容易错选 AC。ABO 血型系统
22、的抗体是：天然抗体，多是 IgM，不透过胎盘，多是冷抗体(20最活跃) ，是完全抗体；与 Rh 抗体相反(是不完全抗体，是 IgG，容易通过胎盘，是温抗体，37最活跃)。【知识模块】 综合19 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 容易漏选 A。测定基础代谢率需要在清醒、静卧、未作肌肉活动、无精神紧张、食后 1214 小时、室温保持在 2025的条件下进行。因此 B 选项不是必备条件。【知识模块】 综合20 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 容易错选 c。血浆在肾小球毛细血管处的超滤过程受许多因素影响，凡能影响滤过系数、有效滤过压和滤过平衡血管长度的因素均可影响超滤液的生成量。剧烈运动和交
23、感强烈兴奋可引起入球小动脉强烈收缩，导致肾小球毛细血管血压下降(使有效滤过压降低)，以及。肾血流量和肾血浆流量下降而使滤过平衡点靠近入球小动脉，均可使超滤液生成量减少；肾盂或输尿管结石引起尿路阻塞时，肾小囊内压升高，使有效滤过压降低，也可引起超滤液生成量减少；高血压一旦发生，肾血管阻力即开始升高，肾血流量下降，但由于出球小动脉收缩程度较入球小动脉更显著，使滤过率在肾小球血流量下降的同时仍保持在正常范围。随着高血压持续发展，出现肾小动脉硬化，入球小动脉管壁增厚，管腔狭窄，血流量进一步下降，滤过率随之下降。伴有尿量增多的糖尿病人，肾小球超滤液的量没有明显变化，但超滤液中的葡萄糖含量高，超过了部分或
24、全部肾小管重吸收极限，对肾小管重吸收水的功能有影响，因此，C 不是本题的答案。【知识模块】 综合21 【正确答案】 B,D【试题解析】 肾素的分泌受多方面因素的调节，包括肾内机制、神经和体液机制。肾内机制主要是通过入球小动脉的牵张感受器和致密斑，分别感受肾动脉的灌注压和小管液中的 Na+量。灌注液降低以及 Na+量减少，肾素分泌增加。神经机制主要是肾交感神经兴奋可导致肾素分泌增加。而体液机制则包括血液中儿茶酚胺、前列腺素等浓度升高时导致肾素分泌的增加。本题 B 和 D 项分别符合肾内因素和神经机制。【知识模块】 综合22 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 慢适应感受器以肌梭、颈动脉窦和关节
25、囊感受器为代表，它们的共同特点是，在刺激持续作用时，一般仅在刺激开始后不久出现冲动频率的轻微降低，以后可在较长的时间内维持于这一水平。故 B、C 、D 项均属于慢适应感受器；选项 A，皮肤的环层小体属于快适应感受器。【知识模块】 综合23 【正确答案】 A,C【试题解析】 容易错选 D。丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路称为特异投射系统。它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系，引起特定感觉，包括体表感觉和内脏感觉。这些投射纤维还通过若干中间神经元接替，与大锥体细胞构成突触联系，从而激发大脑皮层发出传出冲动。【知识模块】 综合24 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 容易
26、漏选 D。考查对于甲状旁腺激素功能的掌握。甲状旁腺激素作用主要是升高血钙和降低血磷。甲状旁腺切除后，导致甲状旁腺激素不足，而发生低钙血症和高血磷。低血钙可引起手足抽搐，可因喉部肌肉痉挛而发生呼吸困难。故正确答案为 A、B、D。得分率低的原因是有半数考生只选了 A、B 两个选项，分析其原因主要是选项 D 的干扰性较强。因为选项 D 在理论上较选项 A 深一层，推理过程比 A 和 B 长，不如 A 和 B 直接。【知识模块】 综合25 【正确答案】 A,C【试题解析】 DNA 的复性指变性 DNA 在适当条件下，二条互补链全部或部分恢复到天然双螺旋结构的现象，它是变性的一种逆转过程。热变陛 DNA
27、 一般经缓慢冷却后即可复性，此过程称之为退火。这一术语也用以描述杂交核酸分子的形成(见后)。DNA 的复性不仅受温度影响还受 DNA 自身特性等其他因素的影响。a)温度和时间：变性 DNA 溶液在比 Tm 低 25的温度下维持一段长时间，其吸光率会逐渐降低。将此 DNA 再加热，其变性曲线特征可以基本恢复到第一次变性曲线的图形。这表明复性是相当理想的。一般认为比 Tm 低 25左右的温度是复性的最佳条件，越远离此温度，复性速度就越慢。在很低的温度(如 4以下)下，分子的热运动显著减弱互补链结合的机会自然大大减少。从热运动的角度考虑，维持在 Tm 以下较高温度，更有利于复性。复性时温度下降必须是
28、一缓慢过程，若在超过 Tm 的温度下迅速冷却至低温(如 4以下) ，复性几乎是不可能的，核酸实验中经常以此方式保持 DNA 的变性(单链)状态。这说明降温时间太短以及温差大均不利于复性。b)DNA 浓度：复性的第一步是两个单链分子间的相互作用“成核”。这一过程进行的速度与 DNA 浓度的平方成正比。即溶液中 DNA 分子越多，相互碰撞结合“成核”的机会越大。c)DNA 顺序的复杂性：简单顺序的 DNA 分子，如多聚(A) 和多聚(U)这两种单链序列复性时，互补碱基的配对较易实现。而顺序复杂的 DNA，如小牛 DNA 的非重复部分，一般以单拷贝存在于基因组中，这种复杂特定序列要实现互补，显然要比
29、上述简单序列困难得多。溶液的离子强度对复性速度也有影响，通常盐浓度较高时，复性速度较快。【知识模块】 综合26 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 容易多选 C，拓扑异构酶对 DNA 分子的作用是既能水解，又能连接 3 5磷酸二酯键。使复制中的 DNA 能解结、连环或解连环，以达到适度盘绕，其在复制全过程中都起作用。拓扑异构酶有，型和型两种，拓扑异构酶 I 能切断DNA 双链中的一股链，使 DNA 解链旋转后又封闭缺口，而成松弛状态，即超螺旋被解开，反应中不需 ATP。拓扑异构酶在无 ATP 时，通过切断处于超螺旋状态 DNA 分子的某一部位，断端通过切口使超螺旋松弛，在利用 ATP 供能情
30、况下通过切断、封闭等使恢复松弛状态的 DNA 再进入负超螺旋状态。拓扑异构酶不具有结合单链 DNA 的功能，这是单链 DNA 结合蛋白(SSB)的作用。【知识模块】 综合【知识模块】 综合27 【正确答案】 B【知识模块】 综合28 【正确答案】 C【试题解析】 当某种离子跨膜扩散时，它受到来自浓度差和电位差的双重驱动力，两个驱动力的代数和称为电化学驱动力。哺乳动物神经元静息电位水平通常都在100mV，其接近于 K+的平衡电位，因此 K+所受到的电化学驱动力接近于零，可以推断浓度差形成的驱动力接近于100mV。据此我们推断 Na+的电化学驱动力约等于10056=156mV；Cl -的电化学驱动
31、力约为100-(76)=-24mV；Ca 2+由于是二价离子，根据 Netnst 公式其电化学驱动力应为100625= 1625mV 。所以在静息电位时，电化学驱动力绝对值最大的离子应为 Ca2+绝对值最小的离子应为 K+。【知识模块】 综合【知识模块】 综合29 【正确答案】 E【知识模块】 综合30 【正确答案】 A【试题解析】 辐射散热是体热以_执射线形式传给外界物体、而传导是以直接的形式传给与其接触的较冷物体的散热形式，对流散热是指通过气体或液体来交换热量的散热方式，它们都是气温低于皮肤温度时的散热方式。当气温等于或高于皮肤温度时，辐射、传导和对流等散热活动将停止下来，蒸发成了唯一的散
32、热方式。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 C【知识模块】 综合32 【正确答案】 C【试题解析】 1 肾上腺素能受体分布于虹膜辐射状肌、血管上，其兴奋可导致虹膜辐射状肌收缩、瞳孔扩张，血管舒张压下降。因此当其受体被阻断后，则可能出现缩瞳及血压下降的效应。其在支气管平滑肌及代谢组织上无分布，受体被阻断后气道阻力和血糖不会产生影响。 1 受体局限分布于心脏上，其兴奋可导致心率加快、传导加快、收缩力加强的现象，阻断其功能可导致心输出量减小，血压下降。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 B【知识模块】 综合34 【正确答案】 C【试题解析】 旨在考查考生对胸部
33、物理诊断体征分析掌握的熟练程度。患者由于右侧胸部呼吸运动减弱，提示病变范围较大。如果为胸腔积液，量应较多，此时应同时有气管移位，触觉语颤减弱或消失，与本例不符。如为肺实变，则触觉语颤应增强，可听到支气管呼吸音，与本患者不符。如为肺大泡，则叩诊应为鼓音，而本例患者叩诊为浊音。胸膜增厚伴粘连患者可不出现气管偏移，患侧呼吸运动可以减弱，叩诊呈浊音，正常呼吸音减低，触觉语颤未见明显异常可能与患者胸壁厚度及胸膜肥厚程度有关。为明确诊断，胸部 X 线胸片有时不能分清是否存在胸腔积液，而胸部 B 超可直接探查到是否存在胸膜肥厚或胸腔积液。CT 及胸腔镜可以协助明确诊断，但不是一种简便首选的检查方法。【知识模
34、块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 A【知识模块】 综合36 【正确答案】 C【知识模块】 综合37 【正确答案】 A【试题解析】 该例中年女性患者，有多年慢性脓血便史，但多次大便细菌培养阴性，不支持慢性细菌性痢疾。X 线钡剂检查示病变在乙状结肠，而克罗恩病和肠结核的病变主要位于回盲部，而非乙状结肠，所以最可能的诊断是溃疡性结肠炎。因为溃疡性结肠炎的病变部位在乙状结肠，所以腹痛的特点应该是腹痛一便意一便后缓解，腹痛与进食一般无关；溃疡性结肠炎有多种并发症，其中最严重的是中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎，该患者病史已 10 余年，X 线钡剂检查见乙状结肠肠壁已变硬，肠管变细，所以该患者最不可能出现的并发症是中毒性巨结肠。【知识模块】 综合
