1、西医综合（肿瘤）模拟试卷 16 及答案与解析1 下列选项中，不符合遗传性肿瘤特点的是（A）发病年龄较年轻（B）常为多发性肿瘤（C）第一次突变发生在生殖细胞（D）男性多于女性2 肿瘤对放射治疗和化疗的敏感性取决于（A）S 期+G 2 期细胞占全体细胞的比例（B）是否有包膜（C）发生的部位（D）实质与间质的比例3 肿瘤的生长分数是指（A）肿瘤细胞群体中处于复制阶段(S+G 2 期)的细胞比例（B）肿瘤细胞群体中处于合成前期(G 1 期)的细胞比例（C）肿瘤细胞群体中处于有丝分裂期(M 期)的细胞比例（D）肿瘤细胞群体中处于合成前后期(G 1+G2 期)的细胞比例4 最易恶变的息肉是（A）绒毛状腺瘤
2、（B）腺瘤性息肉（C）增生性息肉（D）多发性息肉病5 关于 p53 的叙述，哪项是正确的（A）野生型 053 蛋白促进细胞生长（B） p53 基因是肿瘤抑制基因（C） p53 基因定位于 13 号染色体（D）p53 基因灭活是染色体易位引起的6 下列选项中，不属于致因子的是（A）5- 羟色胺（B）苯胺（C）亚硝胺（D）二甲基氨基偶氮苯7 原位癌的概念是（A）没有发生转移的癌（B）光镜下才能见到的微小癌（C）癌的直径约 051cm 大小（D）上皮全层发生癌变，但未突破基底膜8 癌前病变是指（A）早年发生的组织癌变（B）癌的早期病变（C）不典型增生（D）有潜在癌变能力的良性病变9 不属于癌前病变的
3、是（A）炎症性息肉（B）黏膜白斑（C）慢性萎缩性胃炎（D）结肠多发性息肉10 原位癌与早期浸润癌的主要区别在于（A）肿瘤大小（B）边界清晰程度（C）基底膜是否受侵犯（D）有无浸润血管11 易见到角化珠的癌巢可确定为（A）分化好的鳞癌（B）基底细胞癌（C）移行细胞癌（D）分化差的鳞癌12 有关脂肪肉瘤的描述，错误的是（A）多由脂肪瘤恶变而来（B）好发于大腿、腹膜后等部位（C）多见于 40 岁以上的患者（D）肿瘤呈结节状或分叶状13 男性，70 岁，1 年来常有便血。肠镜检查，发现距肛门 8cm 处的肠黏膜有-2cm大小的肿物，中心有溃疡。活检诊断为黏液腺癌，组织学改变是（A）癌细胞形成角化珠（B
4、）癌细胞大小较一致（C）癌细胞分泌大量黏液（D）癌细胞周围间质丰富14 女性，70 岁，右下唇皮肤肿物不断增大半年，直径约 15cm 大小，半月来破溃出血。病理检查肿瘤细胞异型性明显，角化珠形成，浸润肌肉组织。符合该患者诊断的是（A）高分化鳞癌（B）中分化鳞癌（C）低分化鳞癌（D）腺鳞癌14 AEB 病毒B乳头瘤病毒C乙型肝炎病毒D埃可病毒15 鼻咽癌的致癌因素是16 宫颈癌的致癌因素是16 A神经纤维瘤病B结肠腺瘤性息肉病C视网膜母细胞瘤D肾母细胞瘤17 APC 基因18 WT1 基因18 A上皮钙黏素BsisCCD44DFos19 其产物可抑制肿瘤转移的是20 与肿瘤血行播散有关的是20
5、A鳞状细胞癌B腺癌C二者均有D二者均无21 肾可发生22 食道可发生23 肺可发生23 A恶性肿瘤B非肿瘤性病变C交界性肿瘤D癌前病变24 肉芽肿是25 纤维囊性乳腺病是26 白血病27 良性肿瘤的一般特征有（A）生长缓慢（B）细胞的异型性不明显（C）膨胀生长，有包膜形成，很少发生转移（D）可见病理性核分裂像28 下列属于恶性肿瘤的是（A）尤因肉瘤（B）黑色素瘤（C）精原细胞瘤（D）霍奇金病29 来源于间叶组织的良性肿瘤包括（A）软骨瘤（B）动脉瘤（C）淋巴管瘤（D）乳头状瘤30 肿瘤的生长速度取决于（A）肿瘤细胞倍增时间（B）生长分数（C）肿瘤血管生成因子的多少（D）肿瘤细胞生成和死亡的比例
6、31 黄曲霉毒素致癌的特点是（A）致癌性强（B）化学性质不稳定，加热易分解（C）主要诱发胃癌（D）霉变的花生及谷物中含量高32 属于肿瘤抑制基因的有（A）p53（B） APC（C） ra8（D）VHL33 与肿瘤发生关系密切的 DNA 修复基因缺陷综合征包括（A）Faneoni 贫血（B） Bloom 综合征（C）着色性干皮病（D）毛细血管扩张性共济失调34 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点（A）分化成熟能力下降（B）可具有一定的代偿功能（C）相对无止境生长（D）可具有分泌功能35 下列选项中，不属于癌前病变的是（A）黏膜白斑（B）乳腺纤维腺癌（C）结肠多发性腺癌性息肉病（D）着色性干皮病3
7、6 鳞癌可发生于（A）宫颈（B）肾盂（C）口腔黏膜（D）支气管西医综合（肿瘤）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 家族性大肠腺瘤病、神经纤维腺瘤病、视网膜母细胞瘤、多发性神经内分泌肿瘤等较为公认的遗传性肿瘤均为常染色体显性遗传，与性别无关。【知识模块】 肿瘤2 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤细胞群体中处于增殖阶段(S 期 +G2 期)的细胞的比例为生长分数。目前几乎所有的抗癌药物均针对处于增殖期的细胞。因此高生长分数的肿瘤对于化学治疗特别敏感。【知识模块】 肿瘤3 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤生长分数是指肿瘤细胞群体中处于复制阶段(s 期+G 2 期)的细胞比
8、例，在细胞恶性转化的初期，绝大多数的细胞处于复制期，所以生长分数很高，随着肿瘤的生长，发生分化的瘤细胞越来越多，离开增殖阶段的细胞越来越多，因此即使生长迅速的肿瘤其生长分数也只在 20左右。【知识模块】 肿瘤4 【正确答案】 D【试题解析】 结肠、直肠的息肉状腺瘤为癌前病变之一，多发性者更易发生癌变。【知识模块】 肿瘤5 【正确答案】 B【试题解析】 p53 基因定位于 17 号染色短臂上。正常的 p53 蛋白(野生型)存在于核内，在磷酸化时活化，有阻碍细胞进人细胞周期的作用。p53 基因编码的核磷酸蛋白，能与 SV40 的大 T 抗原形成复合物，p53 对于细胞的正常生长是必需的，其突变对于
9、细胞的恶性转化是必要条件，故认为 p53 基因可能是一种抗癌基因。在乳腺癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病患者的骨髓细胞中都发现 p53 基因的点突变或丢失。【知识模块】 肿瘤6 【正确答案】 A【试题解析】 5-羟色胺是血管活性物质，属于炎症因子，而不是致癌因子。【知识模块】 肿瘤7 【正确答案】 D【试题解析】 原位癌一般指黏膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或已经累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长者。【知识模块】 肿瘤8 【正确答案】 D【试题解析】 癌前病变是指某些具有明显癌变危险的良性疾病及病变，如不及时治愈即有可能转变为癌，主要包括有黏膜白斑病、宫颈上皮内瘤
10、变、纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和结肠、直肠的腺瘤性息肉。【知识模块】 肿瘤9 【正确答案】 A【试题解析】 某些疾病或病变本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，称为癌前病变。常考的癌前病变有：乳腺纤维囊性病、Barrett 食管、肝硬化、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、家族性腺瘤性息肉病(APC 突变)、慢性溃疡性结肠炎、大肠息肉状腺瘤、宫颈上皮内瘤变、慢性宫颈炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑等。注：增生性息肉、幼年性息肉、炎性息肉，无癌变倾向。【知识模块】 肿瘤10 【正确答案】 C【试题解析】 原位癌是指异常增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮全层，但未突破基底膜向
11、下浸润。早期浸润癌指癌突破了基底膜，浸润仅限于黏膜与黏膜下层。【知识模块】 肿瘤11 【正确答案】 A【试题解析】 分化好的鳞癌，癌巢中央可见角化珠或癌珠，细胞间可见细胞间桥。分化差的鳞癌，可无角化珠，细胞间桥少或无。【知识模块】 肿瘤12 【正确答案】 A【试题解析】 常见于软组织深部、腹膜后，极少发生于皮下脂肪层。多见于 40岁以上的成年人。肉眼观多呈结节状或分叶状，也可呈黏液样或鱼肉样。镜下瘤细胞多样，以出现脂肪母细胞为特点，胞质内可见多少不等、大小不一的脂质空泡。可分为高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤等类型。【知识模块】 肿瘤13 【正确
12、答案】 C【试题解析】 腺癌是腺上皮的恶性肿瘤。多见于胃肠道、胆囊、子宫体等处。癌细胞形成大小不一、形状不规则的腺样结构。腺体分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌，又称胶样癌，常见于胃和大肠，癌组织呈灰白色，半透明胶冻样，镜下黏液堆积于腺腔内，可由于腺体崩解而形成黏液湖。角化珠常见于鳞癌。【知识模块】 肿瘤14 【正确答案】 A【试题解析】 (1)鳞状细胞癌：鳞状细胞癌巢、细胞间桥、角化珠；常见的部位：皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食道、喉、阴茎；其次支气管、胆囊、肾盂等(以鳞状上皮化生为基础) 。(2) 腺上皮癌一腺癌柱状上皮及腺上皮发生：腺癌：腺样结构、乳头状腺癌、囊腺癌多见于胃肠、胆囊、子宫体等
13、。黏液癌：胶样癌，印戒细胞癌，多见于胃肠，亦可见乳腺等。实性癌：单纯癌，低分化，实性癌巢，硬癌(间质多) ，髓样癌(间质少) ，多见于乳腺、甲状腺、胃。(3)基底细胞癌：老年面部、溃疡、浸润生长、很少转移、低度恶性。(4)尿路上皮癌：肾盂、输尿管、膀胱。高分化鳞状细胞癌的癌巢分层明显，可见清晰的棘细胞、细胞内角化和癌珠。中分化鳞癌可见少量角化珠和棘细胞。低分化鳞癌分层不明显，癌细胞形状不一，可见细胞内角化现象。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤15 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤16 【正确答案】 B【试题解析】 EB 病毒是一种疱疹病毒，与 Burkitt 淋巴瘤、鼻咽癌、某些霍奇金淋
14、巴瘤和免疫抑制病人发生的 B 细胞淋巴瘤有密切关系；乳头瘤病毒与人类上皮性肿瘤、主要是子宫颈和肛门生殖器区域的鳞状细胞癌的关系密切；HILV 病毒即人类 T 细胞白血病淋巴瘤病毒，与发生在日本和加勒比地区的 T 细胞白血病淋巴瘤有关；乙型肝炎病毒与肝癌的发生有关。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤17 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤18 【正确答案】 D【试题解析】 【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤19 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤20 【正确答案】 C【试题解析】 上皮钙黏素和组织金属蛋白酶抑制物基因，其产物有抑制肿瘤转移的作用，可视为转移抑制基因；黏附分子 CD44 的过度
15、表达可能与某些肿瘤的血行播散有关。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤21 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤22 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤23 【正确答案】 C【试题解析】 肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞，又称肾腺癌。鳞状细胞癌常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，肾内无鳞状上皮，故不发生鳞状细胞癌。食管既有鳞状上皮覆盖，又有黏膜下腺体。因此，食道既可发生鳞状细胞癌又可发生腺癌。肺癌绝大多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于支气管的腺体上皮或肺泡上皮，正常情况下，支气管不是鳞状上皮覆盖，但可以通过鳞状上皮化生发生鳞状细胞癌。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤24 【正确答案】 B【知识
16、模块】 肿瘤25 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤26 【正确答案】 A【试题解析】 肉芽肿属于慢性增生性炎症，属于非肿瘤性增生；纤维囊性乳腺病是癌前病变的一种；白血病是发生于血液的恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤27 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 良性肿瘤的特征是分化良好，异型性小，核分裂像无或少，不见病理性核分裂像，常为膨隆性或外生性生长，不发生转移，对机体的影响较小。【知识模块】 肿瘤28 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 (1)有些肿瘤的形态类似某种幼稚组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤：恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。(2)白血病、精原细胞瘤等，
17、虽称为“病”或“瘤”，实际上都是恶性肿瘤。(3)有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为“恶性瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤、恶性神经鞘瘤等。(4)有的肿瘤以最初描述或研究该肿瘤的人的名字命名，如尤因(Ewingg)肉瘤、霍奇金(Hodgkin) 淋巴瘤。(5)有些肿瘤以肿瘤细胞的形态命名，如透明细胞肉瘤。(6)神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病等名称中的“瘤病”，指肿瘤多发的状态。(7)畸胎瘤是性腺或胚胎中的全能细胞发生的肿瘤，常发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。【知识模块】 肿瘤29 【正确答案】 A，C【试题解析】 软骨
18、瘤和淋巴管瘤都是来源于间叶组织的良性肿瘤。乳头状瘤是来源于上皮组织的良性肿瘤。动脉瘤是指严重粥样斑块引起动脉中膜的萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉管壁的局限性扩张，而不是真正的肿瘤。【知识模块】 肿瘤30 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 肿瘤的生长速度与以下三个因素有关：(1)肿瘤细胞的倍增时间；(2)生长分数；(3) 肿瘤细胞生成和死亡的比例。【知识模块】 肿瘤31 【正确答案】 A，D【试题解析】 黄曲霉毒素广泛存在于高温潮湿地区的霉变食品中，尤以霉变的花生及谷物含量最多。黄曲霉素有许多种，其中以黄曲霉毒素 B，的致癌性最强，而且化学性质稳定，不易被加热、分解，煮熟后食入仍
19、有活性，主要诱发肝细胞性肝癌。【知识模块】 肿瘤32 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 P53、APC 和 VHL 属于抑癌基因，ras 属于癌基因。【知识模块】 肿瘤33 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 与肿瘤发生关系密切的 DNA 修复基因缺陷综合征包括 Fanconi 贫血、Bloom 综合征、着色性干皮病和毛细血管扩张性共济失调。【知识模块】 肿瘤34 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 肿瘤性增生的腺上皮增生虽然分化成熟能力低，相对无止境生长，但是仍可有分泌功能，如分泌浆液、黏液，甚至激素，但无代偿能力。【知识模块】 肿瘤35 【正确答案】 B，D【试题解析】 癌前病变的八种类型：黏膜白斑； 宫颈上皮内瘤变；乳腺增生性纤维囊性变；结肠、直肠的息肉状腺瘤； 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；慢性溃疡性结肠炎；皮肤慢性溃疡；肝硬化。注意区分乳腺增生性纤维囊性变与乳腺纤维囊性病及乳腺纤维腺癌。【知识模块】 肿瘤36 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 宫颈、肾盂、口腔黏膜、支气管上皮均可发生鳞状上皮化生，因而可发生鳞癌。【知识模块】 肿瘤
