1、西医综合（肿瘤）模拟试卷 7 及答案与解析1 关于肿瘤性增殖的叙述，不正确的是（A）与机体不协调（B）一般是多克隆性的（C）生长具有相对自主性（D）可不表现为肿块2 对维持肿瘤生长起重要作用的肿瘤间质成分是（A）结缔组织（B）血管（C）淋巴细胞（D）间质细胞3 间变性肿瘤是指（A）分化很差的良性肿瘤（B）分化很差的恶性肿瘤（C）介于良恶性之间的肿瘤（D）从癌前病变过渡到癌阶段的肿瘤4 从名称上看，下列哪种病变不能确定良恶性?（A）软骨母细胞瘤（B）畸胎瘤（C）霍奇金淋巴瘤（D）动脉瘤5 病理检查时区分良恶性肿瘤的主要依据是（A）肿瘤细胞核仁数目多少（B）肿瘤细胞核的大小（C）肿瘤细胞核仁的大小
2、（D）肿瘤细胞核的多形性和病理性核分裂象6 属于良性肿瘤的是（A）淋巴管瘤（B）精原细胞瘤（C） Krukenberg 瘤（D）黑色素瘤7 下列哪项不是真正的肿瘤?（A）骨瘤（B）蕈样霉菌病（C）葡萄胎（D）创伤性神经瘤8 肿瘤免疫组化标记物 CD31、CD34 均为阳性，说明该肿瘤最可能来源于（A）生殖细胞（B） T 淋巴细胞（C） B 淋巴细胞（D）内皮细胞9 关于肿瘤生长方式的叙述，哪项是错误的?（A）良性肿瘤生长缓慢（B）良性肿瘤均为外生性生长（C）恶性肿瘤可呈外生性生长（D）恶性肿瘤的浸润往往首先出现于基底部10 能产生具有特征性血管生成作用的因子 VEGF 的细胞是（A）肿瘤细胞和
3、肿瘤间质细胞（B）肿瘤间质细胞和巨噬细胞（C）巨噬细胞和肌成纤维细胞（D）肿瘤细胞和巨噬细胞11 符合转移性肿瘤概念的是（A）远隔器官发生另一个肿瘤（B）可形成癌脐（C）淋巴转移的结果（D）形成的肿瘤与原发瘤类型相同12 恶性肿瘤经血道最常转移至（A）心、肺（B）心、肝（C）肝、肺（D）肝、肾13 属于胚胎性肿瘤的是（A）肝细胞癌（B）精原细胞瘤（C）母细胞瘤（D）霍奇金淋巴瘤14 下列哪项对判断肿瘤的良恶性最重要?（A）分化程度（B）核分裂象多少（C）手术切除后是否复发（D）是否转移15 不属于癌前病变的是（A）大肠绒毛状腺瘤（B）乳腺纤维瘤（C）溃疡性结肠炎（D）外阴黏膜白斑16 上皮内瘤
4、变常用来描述上皮（A）从正常到增生的过程（B）从正常增生到非典型增生的过程（C）从非典型增生到原位癌的过程（D）从非典型增生到癌的过程17 属于癌基因的是（A）APC（B） Rb（C） P16（D）ab18 着色性干皮病患者皮肤癌发生率极高的原因是（A）bc-2 基因过度表达（B） p53 基因缺失（C）遗传性 DNA 修复基因异常（D）端粒酶活性增高19 高分化鳞癌最典型的病理特点是（A）癌细胞核分裂象多见（B）形成癌巢（C）出现角化珠（D）细胞间可见细胞间桥20 关于腺癌，下列哪项不正确?（A）多见于胃肠、胆囊等处（B）癌细胞核分裂象多见为其病理特点（C）胶样癌属于腺癌（D）印戒细胞癌属于
5、特殊类型的腺癌21 最常见的良性软组织肿瘤是（A）脂肪瘤（B）血管瘤（C）巴淋管瘤（D）平滑肌瘤22 多见于老年人面部，生长缓慢。浸润破坏深层组织，很少发生转移，对放疗敏感的肿瘤是（A）黑色素瘤（B）基底细胞癌（C）蕈样霉菌病（D）恶性色素痣23 癌和肉瘤的主要区别是（A）发生部位不同（B）生长方式不同（C）转移途径不同（D）组织来源不同23 A组织结构紊乱B肿瘤细胞核分裂象多见C肿瘤细胞核的多形性D肿瘤细胞形态不一致24 良性肿瘤的异型性主要表现在25 恶性肿瘤的异型性主要表现在25 A原位癌B癌前病变C非典型增生D上皮内瘤变26 上皮细胞异型性增生未累及上皮全层称为27 上皮细胞异型性增生
6、累及上皮全层称为27 A患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 4560B患肢屈曲、外展、外旋畸形C患肢短缩、纵向叩击痛、外旋 90D患肢屈曲、内收、内旋畸形28 股骨颈骨折会出现29 股骨转子间骨折会出现30 髋关节前脱位会出现30 A膀胱癌B胃癌C肝细胞癌D官颈癌31 联苯胺多诱发32 黄曲霉毒素 Bl 主要诱发33 容易经椎旁静脉系统发生骨转移的恶性肿瘤是（A）肺癌（B）甲状腺癌（C）前列腺癌（D）乳癌34 Krukenberg 瘤的转移途径可为（A）种植性转移（B）血道转移（C）淋巴道转移（D）直接蔓延35 病理学上，确定恶性肿瘤的级别常常根据（A）分化程度（B）异型性（C）核分裂象（D）有无转移
7、36 下列哪些肿瘤属于交界性肿瘤?（A）侵蚀性葡萄胎（B）家族性腺瘤性息肉病（C）骨巨细胞瘤（D）无性细胞瘤37 原癌基因的活化机制为（A）过量表达（B）扩增（C）点突变（D）染色体易位38 肉瘤的病理特点是（A）比癌少见（B）切面灰红色、鱼肉状（C）肉瘤间质血管丰富（D）肉瘤细胞排列成巢西医综合（肿瘤）模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤性增殖多表现为肿块，但也可不表现为肿块，如白血病。 【知识模块】 肿瘤2 【正确答案】 B【试题解析】 肿瘤组织分实质和间质。肿瘤实质主要指肿瘤细胞，血管是肿瘤间质的重要组成部分，对于维持肿瘤的生长起重要作用。肿瘤细胞可刺激肿瘤组织
8、中的血管生成，是肿瘤能够持续生长的重要因素。【知识模块】 肿瘤3 【正确答案】 B【试题解析】 间变性肿瘤是指分化很差、异型性显著的恶性肿瘤。介于良、恶性之间的肿瘤是交界性肿瘤。【知识模块】 肿瘤4 【正确答案】 B【试题解析】 骨母细胞瘤和软骨母细胞瘤都属于良性肿瘤；畸胎瘤包括良性和恶性畸胎瘤；霍奇金淋巴瘤是恶性肿瘤；动脉瘤小属于肿瘤，但为良性病变。【知识模块】 肿瘤5 【正确答案】 D【试题解析】 肿瘤细胞异型性主要表现在：肿瘤细胞通常比正常细胞大；肿瘤细胞的多形性；肿瘤细胞核的多形性；肿瘤细胞核增大，核浆比增高；核仁增大，数目增多；核分裂象常见。良性肿瘤细胞异型性不明显，恶性肿瘤具有高度
9、细胞异型性。细胞核的多形性和病理性核分裂象是恶性肿瘤的重要特征，是区别良恶性肿瘤的重要依据。【知识模块】 肿瘤6 【正确答案】 A【试题解析】 淋巴管瘤属于良性肿瘤。Kmkenberg 是指胃癌转移至双侧卵巢。【知识模块】 肿瘤7 【正确答案】 D【试题解析】 单样霉菌病是 T 细胞源性淋巴瘤。原发于皮肤，早期为湿疹样病损，皮肤瘙痒，表面斑疹。以后发展为不规则瘤样结节，可扩散至淋巴结和内脏。创伤性神经瘤不是肿瘤，是损伤后的修复反应。【知识模块】 肿瘤8 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤9 【正确答案】 B【试题解析】 良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，但并不能说所有的良性肿瘤均为外生性生长
10、，如肝血管瘤即为良性肿瘤，但呈浸润性生长。恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往已有浸润。【知识模块】 肿瘤10 【正确答案】 D【试题解析】 血管是肿瘤间质的主要成分，对维持肿瘤的生长起重要作用。肿瘤细胞和巨噬细胞能产生血管生成因子。如血管内皮细胞生长因子(VEGF)，促进血管内皮细胞分裂和毛细血管出芽生长，新生血管可为肿瘤提供营养，维持肿瘤生长。【知识模块】 肿瘤11 【正确答案】 D【试题解析】 远隔器官发生另一个肿瘤可能是多发肿瘤，而不是原发灶的转移。只有恶性肿瘤从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，形成与原来同样类型的肿瘤，才称为转移性肿瘤。癌脐是指位于器官表面的转移性
11、肿瘤由于癌结节中央出血、坏死而下陷。【知识模块】 肿瘤12 【正确答案】 C【试题解析】 恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝。【知识模块】 肿瘤13 【正确答案】 C【试题解析】 胚胎性肿瘤常称母细胞瘤，如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等。精原细胞瘤是起源于睾丸原始生殖细胞的恶性肿瘤。不属于胚胎性肿瘤。【知识模块】 肿瘤14 【正确答案】 D【试题解析】 ABCD 都是临床上区别良恶性肿瘤的参考指标，由于转移是恶性肿瘤的确凿证据，因此对判断肿瘤的良恶性最重要。值得注意的是，并不是所有的恶性肿瘤都发生转移，但一旦转移，则一定是恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤15 【正确答案】
12、B【试题解析】 大肠绒毛状腺瘤和溃疡性结肠炎是大肠癌的癌前病变。乳腺纤维瘤不是癌前病变，但乳腺囊性增生症是乳癌的癌前病变。外阴黏膜白斑长期不愈合可导致鳞状细胞癌。【知识模块】 肿瘤16 【正确答案】 C【试题解析】 上皮内瘤变是指上皮从非典型增生到原位癌这一连续的过程。将轻度和中度非典型增生分别称为上皮内瘤变级和级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变级。【知识模块】 肿瘤17 【正确答案】 D【试题解析】 除 abl 是癌基因外，其他都是抑癌基因。【知识模块】 肿瘤18 【正确答案】 C【试题解析】 许多因素可引起 DNA 损伤，正常细胞内的轻微 DNA 损伤，可通过 DNA 修复机制予以修
13、复。但着色性干皮病患者由于遗传性 DNA 修复基因异常，不能修复紫外线导致的 DNA 损伤，因此其皮肤癌的发病率极高。【知识模块】 肿瘤19 【正确答案】 C【试题解析】 高分化鳞状细胞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称角化珠，或癌珠(小是癌巢) ，此为最典型的病理特点。“癌细胞核分裂象多见”提示恶性程度高。【知识模块】 肿瘤20 【正确答案】 B【试题解析】 “癌细胞核分裂象多见 ”提示肿瘤恶性程度高，并小足腺癌的病理特点。腺癌的病理特点是癌细胞排列成腺样结构。腺癌多见于胃肠、胆囊、子宫体等处。分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌，又称胶样癌。有时黏液积聚在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状，称
14、印戒细胞癌。可见，印戒细胞癌是一种特殊的腺癌。【知识模块】 肿瘤21 【正确答案】 A【试题解析】 脂肪瘤主要发生于成人，是最常见的良性软组织肿瘤。【知识模块】 肿瘤22 【正确答案】 B【试题解析】 基底细胞癌多见于老年人面部，生长缓慢，表面常形成溃疡，很少转移，对放疗敏感。临床上呈低度恶性经过。【知识模块】 肿瘤23 【正确答案】 D【试题解析】 来源于上皮组织的恶性肿瘤称癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤。两者最主要的区别是组织来源不同。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤24 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤25 【正确答案】 C【试题解析】 由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结
15、构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异。病理学上将这种差异称异型性。良性肿瘤的异型性主要表现在组织结构的紊乱，恶性肿瘤的异型性主要表现在肿瘤细胞核的多形性。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 肿瘤26 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤27 【正确答案】 A【试题解析】 非典型增生是指上皮细胞的异型性增生。但未累及上皮全层。累及上皮全层者称为原位癌。非典型增生多发生在皮肤或黏膜表面被覆的鳞状上皮，分轻、中、重三级。【知识模块】 肿瘤【知识模块】 外科学28 【正确答案】 A【知识模块】 外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 外科学【知识模块】 肿瘤3
16、1 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤32 【正确答案】 C【试题解析】 联苯胺属于芳香胺类致癌剂，主要引起膀胱癌。黄曲霉素 B1 是异环芳烃，在肝脏代谢为环氧化物，可使肿瘤抑制基因 pS3发生点突变而失去活性，主要诱发肝细胞癌。【知识模块】 肿瘤33 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 椎旁静脉系统位于脊柱周围，且与体壁、四肢近心端相交通，因此与颈根部和盆腔腹膜后脏器的血流密切相连。静脉内压力低且无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入该静脉系统，随体腔压力与血流压力的改变而流动。常见的经椎旁静脉系统进行转移的肿瘤包括三种：乳癌的椎体转移、甲状腺癌的颅骨转移、前列腺癌的骨盆转移。【知识模块】 肿
17、瘤34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 胃癌(特别是胃印戒细胞癌)转移至双侧卵巢称为 Krukenberg 瘤，其转移途径多为种植性转移，但也可经淋巴道和血道转移形成。【知识模块】 肿瘤35 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 临床上通常根据恶性肿瘤的分化程度、异型性及核分裂象来确定恶性肿瘤的级别，一般将恶性肿瘤分、级。有无转移是肿瘤分期的指标之一，并不是肿瘤分级的指标。【知识模块】 肿瘤36 【正确答案】 A,C【试题解析】 交界性肿瘤是指界于良性和恶性之间的肿瘤。侵蚀性葡萄胎是界于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤。骨巨细胞瘤是外科学上讲到的交界性骨肿瘤的例子。家族性腺瘤性息肉病不是交界性肿瘤，而是结肠癌的癌前病变。无性细胞瘤是由原始生殖细胞组成的恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤37 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 原癌基因的激活方式有：点突变、基因扩增(其中包括过量表达)、染色体易位等。【知识模块】 肿瘤38 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤，肉瘤较少见，发病率仅为癌的19。瘤体较大，切面多呈灰红色、鱼肉状。镜下，肉瘤细胞多不成巢，弥漫排列，与间质分界不清。间质结缔组织少，血管较丰富。【知识模块】 肿瘤
