1、西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷 14 及答案与解析1 外伤性血胸已 1 周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压14793kPa(11070mmHg)，心率 108 次分，体温 38，经胸腔引流出血性胸液约 700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸 23 为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（A）开胸去除血块（B）超声波定位胸穿（C）出院休养 3 个月后复查（D）抗生素预防感染2 下述胸腔闭式引流的使用中，哪项是恰当的（A）胸腔闭式引流长管内停止波动，即可拔管（B）胸腔闭式引流长管插入水平面下 810cm 为佳（C）拔管最好指标是，水封瓶内无气泡溢出或 1 日引流量50
2、ml（D）胸腔闭式引流管内径不宜1cm3 开放性气胸时，呼吸循环功能的变化中不恰当的是（A）呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位（B）伤侧胸腔压力与大气相等（C）静脉回流减少（D）呼吸时，对侧肺代偿性扩张4 开放性气胸急救处理时，应迅速包扎伤口，主要是为了（A）防止胸壁进一步凹陷（B）使肺完全扩张（C）为了消除反常呼吸（D）为了消除纵隔摆动5 患者被汽车撞伤胸部，急诊来院。经吸氧后，仍有呼吸困难及紫绀。血压1067kPa(7550mmHg)，脉搏 124 次分，较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨擦音及皮下捻发感，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音清晰。故诊断为（A）肋骨骨折合并单纯性气胸，感染性休
3、克（B）左侧肋骨骨折合并血胸、失血性休克（C）肋骨骨折合并血气胸、休克（D）肋骨骨折、张力性气胸、皮下气肿、休克6 急性脓胸最常见的致病菌是（A）肺炎双球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）绿脓杆菌（D）链球菌7 脓胸最主要的诊断方法是（A）B 超（B） MRI（C） Xray(X 线)（D）胸穿8 女孩，5 岁，咳嗽、胸痛、高热入院，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎治疗后症状缓解，4 天后体温又升至 39，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，X 线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：18000mm 3，最有效的治疗措施是（A）左侧卧，头低脚高体位排痰（B）纤支镜检查，排除支
4、气管新生物（C）右侧胸腔闭式引流（D）再次痰培养，选择敏感抗生素9 男童，10 岁，因肺炎入院治疗，症状好转后又出现高热，达 39，并感左侧胸痛，体检左肺呼吸音减弱，叩诊浊音，白细胞总数为 14109L(14000mm 3)，中性粒细胞 80，X 线胸片左侧胸腔积液，呈外高内低的圆弧形阴影，胸穿抽出脓液。应采取的治疗措施（A）应用抗生素，胸腔闭式引流（B）大剂量抗生素治疗（C）胸膜纤维板脱胎术（D）胸腔内注入抗生素10 一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高烧不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约 50ml，X 线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（A）胸腋后线第 6
5、肋间闭式引流（B）根据脓液接着更换抗生素（C）锁骨中线第 2 肋闭式引流（D）反复胸穿抽脓、抽气11 慢性脓胸形成因素中，下列哪项是不恰当的（A）脓胸合并食管吻合口瘘（B）脓胸合并支气管胸膜瘘（C）急性脓胸治疗不及时或不当（D）急性脓胸继发于肺部感染12 下述肺癌的病理中，哪项是恰当的（A）鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感（B）起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌（C）未分化癌中大细胸癌最常见，一般属周围型肺癌（D）腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差13 下述肺癌的病理中，哪项是不恰当的（A）多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌（B）在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺
6、泡细胞癌（C）肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移（D）腺癌型肺癌血行转移多见14 下述哪项 X 线所见可提示为肺癌（A）厚壁偏心性空洞，内壁不平（B）圆形薄壁空洞，并有液平面（C）圆形阴影，顶部有月形透明区（D）上叶空洞，空洞周围有纤维化病变15 根据肺癌的生物学特性，下列哪种肿瘤手术治疗效果最差（A）腺癌（B）鳞癌（C）肺泡细胞癌（D）小细胞肺癌16 早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（A）早期手术切除（B）健康情况好者，采用放射治疗（C）采用非手术综合治疗（D）各种免疫疗法16 A蕈伞型食管癌B溃疡型食管癌C缩窄型食管癌D贲门失弛缓症E食管良性狭窄( 疤痕)17 1)梗
7、阻症状出现较晚，造影有龛影18 2)钡餐造影贲门部呈鸟嘴状狭窄19 3)向黏膜生长，呈扁平突出肿块19 A颈段食管B上段食管C中段食管D下段食管E膈下食管20 食管癌较多见于21 食管癌容易累及气管的部位是21 A髓质型B蕈伞型C溃疡型D缩窄型E菜花型22 较早出现梗阻的症状的是上述哪种食管癌23 出现阻塞程度较轻的食管癌是24 慢性肺疡和支气管扩张的病人都有咳脓臭痰及咯血史。癌临床鉴别方法为（A）X 线摄片（B）根据病史（C）支气管碘油造影（D）支气管镜检查25 支气管扩张的外科手术适应证是（A）诊断明确反复咯血或发生大咯血（B）症状明显，病变限于 1 叶、2 叶或单侧肺，全身情况无禁忌（C
8、）双侧病变，每侧病变集中于 1 叶（D）诊断明确，经内科系统治疗，症状仍无缓解26 食管癌发病常与下列哪些因素有关（A）微量元素钼的缺乏（B）进食过硬、过热、过快（C）摄入亚硝胺含量高的食物（D）含农药氯硫磷的食物27 早期食管癌的表现是（A）食管内异物感，与进食无关（B）吞咽困难（C）症状不明显（D）持续胸、背痛28 确诊食管癌、贲门癌有无远处转移，体检时下列不符的是（A）肝大（B）锁骨上淋巴结肿大（C）腹水、胸水（D）肺部啰音29 食管癌病人进食时有呛咳常表示（A）癌肿累及肺（B）形成食管气管瘘（C）癌肿累及喉返神经（D）高度梗阻，食物反流入呼吸道部30 吞咽困难的病人除食管癌外尚应考虑（
9、A）食管炎（B）贲门失弛症（C）幽门阻塞（D）食管平滑肌瘤30 男，58 岁，吸烟史 30 年，刺激性咳嗽并痰中带血 1 个月，X 线检查示右肺上叶前段呈炎性征象，痰细胞学检查找到腺癌细胞，体检发现右锁骨上淋巴结肿大。31 为确定治疗方案，进一步的检查是（A）痰细菌学检查（B）支气管镜检查（C）右锁骨上淋巴结穿刺活检（D）胸部磁共振检查32 右锁骨上淋巴结穿刺活检发现癌细胞，应采取的最佳治疗方法是（A）中医治疗（B）手术治疗（C）免疫治疗（D）化疗32 男，57 岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛 2 年，近 3 个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。33 该患者初步诊断可能为（A）食管
10、癌（B）食管静脉曲张（C）食管中段牵引型憩室（D）食管炎34 行食管吞钡检查，下列征象有助于确定前述之诊断的是（A）未见明显异常影像，食管运动良好（B）局部食管黏膜影是串珠样改变（C）食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄（D）食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬35 下列哪项治疗不宜（A）抗癌药物治疗结合其他方法（B）抗癌药物治疗（C）中医中药治疗（D）手术治疗西医综合（胸部外科疾病）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病5 【正确答
11、案】 D【知识模块】 胸部外科疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 胸部外科疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病14 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病16 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病17 【正确答案】
12、B【知识模块】 胸部外科疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病24 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病25 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 胸部外科疾病26 【正确答案】 A,C【知识模块】 胸部外科疾病27 【正确答案】 A,C【知识模块】 胸部外科疾病28 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 胸部外科疾病29 【正确答案】 A,C【知识模块】 胸部外科疾病30 【正确答案】 B,D【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 胸部外科疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病【知识模块】 胸部外科疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 胸部外科疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病35 【正确答案】 D【知识模块】 胸部外科疾病
