1、西医综合（能量代谢和体温、尿的生成和排出）模拟试卷 2 及答案与解析1 皮肤温度的影响因素有（A）发汗（B）环境温度（C）皮肤血流量（D）体温调节中枢的兴奋性2 参与体温调节反应的传出途径有（A）自主神经（B）躯体神经（C）内分泌系统（D）热敏、冷敏神经元的活动3 汗液的特点为（A）NaCI 浓度一般低于血浆（B）乳酸浓度高于血浆（C）含少量的糖（D）无蛋白质4 在中枢神经系统中存在温度敏感神经元的部位包括（A）大脑皮层（B）丘脑（C）脊髓（D）网状结构5 肾单位包括（A）肾小球（B）肾小囊（C）肾小管（D）集合管5 A50100mlB200 400mlC600 800mlD1000ml6 人
2、体 24 小时的不感蒸发量一般是7 人体 24 小时通过皮肤蒸发的水分约为7 A100ml 以下B400ml 以下C1000 2000mlD20002500ml8 正常人每昼夜排出的尿量约为9 少尿是指每昼夜排出的尿量为9 A肾小囊内压升高B肾小球滤过率升高C肾小球滤过面积增大D肾毛细血管血压降低10 肾小管结石可致11 肾血流量增加导致12 急性大出血引起13 静脉输液引起14 关于细菌性发热的叙述，错误的是（A）热敏神经元的反应阈值升高（B）冷敏神经元的反应阈值下降（C）调定点上移（D）体温调节功能障碍15 某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达 39，这主要是由于（A）体温调定点上调（B）皮肤
3、血管扩张（C）散热中枢兴奋（D）产热中枢抑制16 不属于肾分泌的物质是（A）肾素（B） 1，25-(OH) 2-D3（C） NH3 与 H+（D）前列腺素17 与近髓肾单位相比，皮质肾单位的特点是（A）数目少，体积大，髓袢长（B）人球、出球小动脉口径相近（C）出球小动脉后形成直小血管（D）功能侧重于滤过和重吸收18 在肾脏病理情况下，出现蛋白尿的原因是（A）肾小球滤过率增大（B）肾小球毛细血管血压增大（C）肾小管对蛋白质重吸收减少（D）滤过膜上的糖蛋白减少19 导致肾小球滤过率改变的因素是（A）血浆晶体渗透压升高（B）血浆胶体渗透压升高（C）血压在 80180mmHg 之间变动（D）副交感神经
4、兴奋20 下述情况能导致肾小球滤过率减少的是（A）血浆胶体渗透压下降（B）血浆胶体渗透压升高（C）血浆晶体渗透压下降（D）血浆晶体渗透压升高21 入球小动脉强烈收缩所致肾小球滤过率减少的主要原因是（A）血浆胶体渗透压升高（B）囊内压升高（C）肾小球毛细血管血压降低（D）滤过膜通透性降低22 正常成人流经肾的血浆约有多少由肾小球滤出到囊腔中（A）20（B） 80（C） 60（D）4023 Na+重吸收的主要部位是（A）近端小管（B）髓袢升支细段（C）髓袢升支粗段（D）远端小管24 水随溶质浓度重吸收的主要部位在（A）远曲小管（B）近端小管（C）髓袢降支细段（D）远端小管25 关于尿中 K+的叙述
5、，正确的是（A）由肾小球滤过（B）少部分在近端小管重吸收（C）在各段小管不被重吸收（D）由远曲小管和集合管分泌26 肾小管对 HCO3-重吸收的叙述错误的是（A）主要在近球小管重吸收（B）与 H+的分泌有关（C）以 CO2 的形式重吸收（D）滞后于 Cl-的重吸收27 有关近球小管对 Na+的重吸收，下列哪一项叙述正确（A）约占滤液中 Na+总数的 13（B）有主动转运，也有被动转运（C）与葡萄糖、氨基酸转运无关（D）与 H+的分泌无关28 糖尿出现时，全血血糖浓度至少为（A）8333mmolL(1500mgdl)（B） 6667mmoLL(1 200mgdl)（C） 2778mmolL(50
6、0mgdl)（D）889mmolL(160mgdl)西医综合（能量代谢和体温、尿的生成和排出）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 皮肤温度受皮肤血流量的影响，环境温度变化可致皮肤血管收缩或舒张，而精神因素也会影响皮肤血管的紧张度，从而改变皮肤温度。发汗时，由于蒸发散热，皮肤温度也会发生波动。体温调节中枢通过影响皮肤血流量以及发汗等也会影响皮肤温度。【知识模块】 能量代谢和体温2 【正确答案】 ABC【试题解析】 体温调节中枢整合指令的传出属于广泛性传出，传出途径包括自主神经系统的参与(如血管的舒缩反应)，又有躯体神经系统的参与(如战栗)，还有内分泌系统的作用(
7、如代谢性调节反应)。【知识模块】 能量代谢和体温3 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 汗液中水分占 99，固体成分不到 1，固体部分中大部分为NaCl，也有乳酸及少量 KCl 和尿素。同血浆相比，汗液的特点是：NaCl 的浓度一般低于血浆，葡萄糖的浓度几乎是零，乳酸浓度高于血浆，蛋白质浓度为零。【知识模块】 能量代谢和体温4 【正确答案】 C，D【试题解析】 除皮肤、黏膜及腹腔内脏等处的温度感受器能感受温度变化外，在脊髓、脑干网状结构及下丘脑中都有与体温调节有关的中枢性温度敏感神经元。【知识模块】 能量代谢和体温5 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 肾单位是尿生成的基本功能单位，它
8、与集合管共同完成尿的生成过程。肾单位由肾小体及与之相连接的肾小管构成。肾小体由肾小球和肾小囊组成，肾小管包括近端小管、髓袢和远端小管。【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 能量代谢和体温6 【正确答案】 D【知识模块】 能量代谢和体温7 【正确答案】 C【试题解析】 人体通过皮肤和呼吸道将水分蒸发的过程称为不感蒸发，24 小时一般可由这两个部位蒸发掉 1000ml 水分。其中，通过皮肤表面蒸发的水约为600800ml，通过呼吸道黏膜蒸发的水分为 200 400ml。【知识模块】 能量代谢和体温【知识模块】 尿的生成和排出8 【正确答案】 C【知识模块】 尿的生成和排出9 【正确答案】 B【
9、试题解析】 正常人每昼夜排出的尿量约为 12L，平均 15L 左右；多尿是每天尿量超过 25L；少尿是每天尿量少于 400ml；无尿是每天尿量少于 100ml。【知识模块】 尿的生成和排出【知识模块】 尿的生成和排出10 【正确答案】 A【知识模块】 尿的生成和排出11 【正确答案】 B【知识模块】 尿的生成和排出12 【正确答案】 D【知识模块】 尿的生成和排出13 【正确答案】 B【试题解析】 影响肾小球滤过的因素主要有：(1)肾小球毛细血管血压：血容量减少、剧烈运动、伤害刺激或情绪激动时，交感神经活动加强，人球小动脉收缩，导致肾血流量、肾小球毛细血管血量和血压下降。(2)囊内压：当肾盂或
10、输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起输尿管阻塞时，肾小囊内液流出不畅、囊内压增高，有效滤过压下降，肾小球滤过率减小。(3)血浆胶体渗透压：静脉快速注入大量生理盐水、血浆蛋白合成减少(肝功能受损)或血浆蛋白丢失(毛细血管通透性增大)，均可导致血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，使有效滤过压和肾小球滤过率增加。(4)肾血浆流量：对肾小球滤过率的影响并非通过改变有效滤过压，而是改变滤过平衡点。当肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，故肾小球滤过率增加。(5)滤过系数(Kf)：是指在单位有效滤过压的驱动下，单位时间内经过滤过膜的滤液量。Kf 是 k
11、 和 s 的乘积，k 是滤过膜的有效通透系数，s 为滤过膜的面积。凡能影响滤过膜通透系数和滤过面积的因素都能影响肾小球滤过率。【知识模块】 尿的生成和排出14 【正确答案】 D【试题解析】 细菌感染后出现的发热是由于在致热源作用下 POAH 热敏神经元的温度反应阈值升高，而冷敏神经元的阈值降低，使得调定点上移所致。发热时体温调节功能并无障碍，只是调定点上移，产热和散热在新的水平保持平衡，消除致热源后体温便恢复正常。【知识模块】 能量代谢和体温15 【正确答案】 A【试题解析】 体温维持在 37左右，是由于调定点规定的温度是 37，感染时调定点上移，体温也会随之升高。【知识模块】 能量代谢和体温
12、16 【正确答案】 B【试题解析】 体内的维生素 D3 主要由皮肤中 7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射转化而来，也可从动物性食物中提供。体内由皮肤及食物获取的维生素 D3 无活性，首先在肝脏经 25-羟化酶作用转化为 25-OH-D，它在肾的 1-羟化酶的催化下进一步变成 1，25-(OH)2-D 3，可见 1，25-(OH) 2-D3 不是由肾分泌的，只是在肾脏完成一次羟化。选项中其他物质都是由肾分泌的。【知识模块】 尿的生成和排出17 【正确答案】 D【试题解析】 皮质肾单位与近髓肾单位的鉴别要点如下：肾小球分布：皮质肾单位在外、中皮质层；近髓肾单位在内皮质层。肾小球体积、数量：皮质肾单位
13、肾小球体积小，占 90；近髓肾单位肾小球体积大，占 10。人、出球小动脉口径：皮质肾单位 2：1；近髓肾单位 1：1。直小血管：皮质肾单位无；近髓肾单位有。髓袢：皮质肾单位短 (达外髓) ；近髓肾单位长(达内髓)。肾素：皮质肾单位多；近髓肾单位几乎无。功能：皮质肾单位起滤过和重吸收作用；近髓肾单位起尿的浓缩和稀释作用。【知识模块】 尿的生成和排出18 【正确答案】 D【试题解析】 滤过膜上有带负电荷的糖蛋白覆盖，形成滤过膜的电学屏障。肾炎或缺 O，时，会出现蛋白尿，其原因是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，对带负电荷的白蛋白排斥作用减弱，使白蛋白易于滤过所致。【知识模块】 尿的生成
14、和排出19 【正确答案】 B【试题解析】 肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压和滤过系数。而肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)一(血浆胶体渗透压+肾小球囊内压)，可见血浆胶体渗透压下降，使有效滤过压和肾小球滤过率增加。血浆晶体渗透压对肾小球滤过率没有影响；血压在 80180mmHg 之间变动时，由于肾血流量的自身调节机制，肾血流量及肾小球毛细血管血压可保持稳定，从而使肾小球滤过率变化不大；肾脏无副交感神经支配。【知识模块】 尿的生成和排出20 【正确答案】 B【试题解析】 肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压 +囊内液胶体渗透压)一(血浆胶体渗透压+肾小球囊内压)(肾小
15、囊胶体渗透压可忽略不计 )。有效滤过压减小，则肾小球滤过率减少。除此之外，肾血浆流量也可影响肾小球滤过率。肾血浆流量对肾小球滤过率的影响并非通过改变有效滤过压，而是改变滤过平衡点。当肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，故肾小球滤过率增加。【知识模块】 尿的生成和排出21 【正确答案】 C【试题解析】 肾小球人球小动脉强烈收缩，使肾小球毛细血管血流量和压力均下降，因而使肾小球的有效滤过压降低，有效滤过率因而减小，使超滤液减少。【知识模块】 尿的生成和排出22 【正确答案】 A【试题解析】 流经肾的血浆并不全部由肾小球滤出，而是一部分，常用滤
16、过分数来表示，肾小球滤过率与。肾血浆流量的比值称为滤过分数。正常成人肾血浆流量为 660mlmin，则滤过分数为 125660=19，这表明流经肾的血浆约有 l5 由肾小球滤出。【知识模块】 尿的生成和排出23 【正确答案】 A【试题解析】 近端小管重吸收超滤液中约 6570Na +、Cl -和水；在髓袢，肾小球滤过的 NaCl 约 20被重吸收，水约 15被重吸收；远曲小管和集合管对NaCl 和水的重吸收可根据机体的水、盐平衡状况进行调节，水的重吸收主要受抗利尿激素调节，而 Na+和 K+的转运主要受醛固酮调节。因此，近端小管是重吸收Na+量的主要部位。【知识模块】 尿的生成和排出24 【正
17、确答案】 B【试题解析】 超滤液中的水 6570在近端小管重吸收，是伴随溶质重吸收而吸收，属于等渗性重吸收，与体内是否缺水无关。而水在远曲小管和集合管重吸收，属于调节性重吸收，可因体内水的需求情况而变化。当机体缺水时，ADH 分泌增加，水重吸收增多；不缺水时，水重吸收减少，以此调节体内水的相对稳定。【知识模块】 尿的生成和排出25 【正确答案】 D【试题解析】 肾小球超滤液中的 K+大部分在近端小管重吸收，尿中排出的 K+主要是远曲小管、集合管分泌的。K +分泌与 Na+重吸收有密切联系，醛固酮可通过Na+-K+交换作用，促进 K+分泌，其分泌量视 K+摄入量而定。【知识模块】 尿的生成和排出
18、26 【正确答案】 D【试题解析】 近端小管和髓袢对 HCO3-重吸收机制如下：HCO 3-与 Na+-H+交换分泌到管腔内的 H+结合生成 H2CO3，H 2CO，迅速分解为 CO 和 H2O，CO 2 即扩散入上皮细胞，细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO 即与细胞内的H2O 结合生成 H2CO3，H 2CO3 又解离成 HCO3-和 H+，而 HCO3-与 Na+一起转运回血，此过程主要发生在近端小管。由于以 CO2 扩散的形式重吸收，所以其重吸收优先于 Cl-的重吸收。【知识模块】 尿的生成和排出27 【正确答案】 B【试题解析】 近球小管对 Na+的重吸收重吸收量为肾小球滤过率的 6570，前半段主动重吸收(占 23)；后半段为被动重吸收(占 13)。在 Na+重吸收的同时，伴有葡萄糖、氨基酸、Cl -、HCO 3-、水的重吸收和 H+的分泌。【知识模块】 尿的生成和排出28 【正确答案】 D【试题解析】 原尿中葡萄糖浓度与血浆相同，但在终尿中几乎不含葡萄糖，说明葡萄糖被全部重吸收。葡萄糖重吸收的部位仅位于近端小管，特别是近端小管的前半段。葡萄糖的重吸收是一种继发性主动转运过程(通过 Na+-葡萄糖同向转运体)。我们把不出现糖尿的最高血糖浓度(一般为 160180mg100ml)，称为肾糖阈。【知识模块】 尿的生成和排出
