1、西医综合（血液循环）模拟试卷 11 及答案与解析1 心指数为（A）每搏输出量体表面积（B）每搏输出量体重（C）心输出量体表面积（D）每搏功体表面积2 心率过快时心输出量减少的原因是（A）心房收缩期缩短（B）等容收缩期缩短（C）心室射血期缩短（D）心室充盈期缩短3 根据 Frank-Starling 定律（A）心室收缩力与心室收缩末期容积正相关（B）心室收缩力与心室收缩末期容积负相关（C）心室收缩力与心室舒张末期容积正相关（D）心室收缩力与心室舒张末期容积负相关4 关于儿茶酚胺对心肌的正性变力作用机制，正确的描述是（A）由心肌细胞膜上的 2 受体介导（B）以 IP3 和 DG 为第二信使（C）细
2、胞膜上 Ca2+通道蛋白去磷酸化（D）胞质内 Ca2+来自细胞外和肌质网5 静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是（A）心肌细胞传导减慢（B）心肌收缩力减弱（C）心率减慢（D）静脉回流减慢6 心包积液时搏出量减少的原因主要是（A）心肌收缩力下降（B）心室舒张末期容积减小（C）心室射血期缩短（D）等容舒张期缩短7 心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的（A）心室舒张末期压力（B）心肌收缩能力（C）肌小节长度（D）主动脉血压8 下列哪种物质可使心功能曲线左上移（A）肾上腺素（B） H+浓度升高（C）乙酰胆碱（D）血管升压素9 静脉也称容量血管，整个静脉系统可容纳全身循环血量的（A）30
3、40（B） 4050（C） 5060（D）607010 在下列各血管中，血压波动幅度最大的是（A）主动脉（B）股动脉（C）毛细血管（D）微静脉11 关于动脉血压的叙述，下列哪项是错误的（A）动脉血压一般指主动脉压（B）心室收缩时，主动脉压在收缩中期达最高值（C）心室舒张时，主动脉压在心舒张末期达最低值（D）大动脉管壁的顺应性越小，则动脉血压越高12 心血管系统中，顺应性最大的血管是（A）弹性贮器血管（B）分配血管（C）阻力血管（D）容量血管13 一般情况下，动脉收缩压的高低主要反映（A）心输出量（B）每搏量（C）每搏功（D）外周血管阻力14 主动脉和大动脉的弹性贮器作用降低时，动脉血压的变化为
4、（A）收缩压升高，舒张压降低（B）收缩压升高比舒张压升高更明显（C）舒张压升高比收缩压升高更明（D）收缩压升高，舒张压不变15 一般情况下，动脉粥样硬化患者（A）收缩压无变化（B）舒张压无变化（C）脉压增大（D）大动脉顺应性大16 当外周阻力和心率不变时，每搏量减少对下列哪项影响不明显（A）脉（B）动脉收缩压（C）动脉舒张压（D）平均动脉压16 AP 波 BP-R 问期 CQRS 波群 DST 段17 反映去极化在心室中传导的是18 反映心室各部分都处于去极化状态的是19 反映两心房去极化过程的是19 A等容收缩期末 B快速射血期末 C减慢射血期末 D等容舒张期末20 心动周期中，主动脉压力最
5、高的时期是21 心动周期中，左心室容积最小的时期是21 A心房收缩期末 B快速射血期末 C等容舒张期初 D等容舒张期末22 心动周期中，房室瓣开放见于23 心动周期中，房室瓣关闭见于24 心动周期中，主动脉瓣关闭见于25 正常情况下，窦房结对潜在起搏点的控制，是通过下列哪些方式实现的（A）期前收缩（B）抢先占领（C）超速驱动压抑（D）差异传导26 和骨骼肌细胞相比，心肌细胞（A）一般不出现完全强直收缩（B）收缩呈“全或无” 式（C）收缩对细胞外 Ca2+依赖程度大（D）长度张力曲线一般不出现降支27 当其他影响血压的因素不变时，下列哪些因素可引起脉压增高（A）每搏量增加（B）心率增快（C）外周
6、血管阻力减小（D）动脉粥样硬化28 房室瓣处于开放状态的时期是（A）快速充盈期（B）减慢充盈期（C）心房收缩期（D）快速射血期西医综合（血液循环）模拟试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 以单位体表面积计算的心输出量称为心指数。【知识模块】 血液循环2 【正确答案】 D【试题解析】 在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。但如果心率过快，超过 160180 次分钟后，心室舒张期明显缩短，心舒期充盈的血液量明显减少，因此搏出量也就明显减少，心输出量反而下降。【知识模块】 血液循环3 【正确答案】 C【试题解析】 心室舒张末期容积与心室收缩力的正相关关系称为 Frank-Star
7、ling定律，其机制是通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变(异长调节)，故选 C。【知识模块】 血液循环4 【正确答案】 D【试题解析】 儿茶酚胺作用于心肌细胞膜上的 1 受体，由 G 蛋白介导而激活腺苷酸环化酶，使胞内侧 cAMP 增多，后者通过蛋白激酶使细胞膜上 Ca2+通道发生磷酸化，使 Ca2+通道开放和 Ca2+内流增加，内流的 Ca2+。再激发肌质网中的 Ca2+大量释放，最终导致心肌收缩力增强。【知识模块】 血液循环5 【正确答案】 C【试题解析】 心迷走神经或乙酰胆碱对心脏的作用点主要在于窦房结和房室交界，尤其是窦房结，而对其他部位的作用相对较弱，对心室肌几乎没有作用；
8、此外，心肌细胞传导减慢对心输出量也无明显影响。因此，心输出量减少主要通过减慢心率而引起。【知识模块】 血液循环6 【正确答案】 B【试题解析】 心包积液时，心包内压增高，可妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积减少，搏出量降低。【知识模块】 血液循环7 【正确答案】 B【试题解析】 心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力，在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。【知识模块】 血液循环8 【正确答案】 A【试题解析】 凡能影响心肌细胞兴
9、奋一收缩耦联过程各个环节的因素都能影响心肌收缩能力，其中活化横桥数和肌球蛋白的ATP 酶活性是控制收缩能力的主要因素。活化横桥数与最大横桥数的比例，取决于兴奋后胞质内 Ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对 Ca2+的亲和力。凡能增高兴奋后胞质内 Ca2+浓度和(或) 肌钙蛋白对 Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强。肾上腺素通过激活 -肾上腺素能受体，增加胞质内 cAMP 的浓度，并【知识模块】 血液循环9 【正确答案】 D【试题解析】 静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大。在安静状态下，整个静脉系统容纳了全身循环血量的 6070。【
10、知识模块】 血液循环10 【正确答案】 B【试题解析】 在不同的动脉段记录血压时，可观察到从主动脉到外周动脉，血压波动幅度(即脉压) 将变大。其主要原因是血压压力波的折返。当动脉的压力波动在传播至较小的动脉分支处，特别是传到微动脉时，因受到阻碍而发生折返。折返的压力波逆流而上，如果遇到下行的波动，两者可发生叠加而形成一个较大的波。毛细血管和静脉一般见不到脉压。【知识模块】 血液循环11 【正确答案】 D【试题解析】 大动脉管壁顺应性越小，则动脉血压在每个心动周期中波动的幅度越大，并非动脉血压越高。【知识模块】 血液循环12 【正确答案】 D【试题解析】 容量血管(静脉)管壁薄，有较高的可扩张性
11、，表现为在压力发生较小的变化时静脉的充盈度，即静脉内容纳的血量，可发生很大的变化。【知识模块】 血液循环13 【正确答案】 B【试题解析】 对收缩压影响最大的因素是每搏量的多少，而心输出量的影响因素还包括心率；对舒张压影响最大的因素是外周血管阻力。【知识模块】 血液循环14 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉和大动脉血管的管壁坚厚，富含弹性纤维，有较高的顺应性和弹性。左心室射血时，一方面推动动脉内的血液向前流动，另一方面使主动脉和大动脉内压力升高，容积增大。因此，左心室射出的血液在射血期内只有一部分进入动脉系统以后的部分(即毛细血管和静脉)，另一部分则被贮存在大动脉内。主动脉瓣关闭后，被扩张
12、的大动脉管壁发生弹性回缩，将在射血期内多容纳的那部分血液继续向动脉系统以后的部分推动，因此在整个血管系统内血液仍在向前流动。大动脉的这种功能称为弹性贮器作用，它可以使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。所以，主动脉和大动脉弹性贮器作用降低时，收缩压升高，舒张压降低。【知识模块】 血液循环15 【正确答案】 C【试题解析】 动脉粥样硬化多见于老年人，其动脉管壁顺应性小，大动脉弹性贮器作用减弱，脉压增大。【知识模块】 血液循环16 【正确答案】 C【试题解析】 每搏量减少时，心缩期射入主动脉的血量减少，主要表现为动脉收缩压降低，舒张压降低不明显，因此脉压降
13、低。平均动脉压舒张压13 脉压，故平均动脉压也降低。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环17 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环18 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环19 【正确答案】 A【试题解析】 心电图上波形所代表的生理意义如下：P 波心房肌去极的电位变化；PR 间期 心房开始去极到心室开始去极； QRS 波群心室肌去极全过程；s-T 段心室缓慢复极过程(动作电位平台期)；T 波心室快速复极过程时的电位变化；QT 间期心室肌去极和复极全过程。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环20 【正确答案】 B【知识模块】 血液循环21 【正确答案】 D【知识模块】 血液循
14、环【知识模块】 血液循环22 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环23 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环24 【正确答案】 C【知识模块】 血液循环25 【正确答案】 B,C【试题解析】 窦房结对于潜在起搏点的控制，通过抢先占领和超速驱动压抑两种方式实现。【知识模块】 血液循环26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 血液循环27 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 每搏量增加，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压升高，舒张压升高不显著，脉压增高；心率增快时，舒张压增高，收缩压升高不显著，脉压降低；外周血管阻力减小时，舒张压降低，收缩压降低不显著，脉压升高；动脉粥样硬化时，大动脉顺应性降低，其弹性贮器作用降低，血压波动大，脉压升高。【知识模块】 血液循环28 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 快速射血期、减慢充盈期和心房收缩期房室瓣处于开放状态，等容收缩期、快速射血期、减慢射血期和等容舒张期动脉瓣处于开放状态。【知识模块】 血液循环
