1、西医综合（血液循环）模拟试卷 24 及答案与解析0 A因钠离子内流而产生B因钙离子内流而产生C因氯离子内流而产生D因钾离子外流而产生1 窦房结细胞动作电位 0 期去极化是2 浦肯野细胞动作电位 0 期去极化是3 心室肌细胞静息电位是4 心室肌细胞动作电位 3 期复极化是4 A心房 B窦房结C浦肯野纤维 D心室肌E房室交界区5 自律性最高的是6 收缩力最强的是7 传导速度最慢的是8 窦房结细胞生物电活动的特征是（A）4 期去极化速度快（B） 4 期去极化主要由 Na+电流引起（C） 0 期去极化可被河豚毒阻断（D）0 期去极化速度慢9 心室肌动作电位平台期的长短决定了（A）有效不应期的长短（B）
2、相对不应期的长短（C）动作电位时间的长短（D）超常期的长短10 慢反应细胞的动作电位（A）0 期去极速度慢（B）由快 Na+内流所致（C）由慢 Ca2+内流所致（D）无明显的复极 1、2 期11 影响心肌兴奋性的因素有（A）静息电位水平（B）阈电位水平（C） Na+通道的性状（D）4 期自动除极化速度12 心肌工作细胞的电生理特性有（A）兴奋性（B）传导性（C）收缩性（D）自律性13 使自律性增高的因素是（A）最大复极电位绝对值减小（B）阈电位水平上移（C） 4 期自动去极化速度增快（D）心迷走神经兴奋14 使心肌传导性增快的情况有（A）0 期去极化速度快（B） 0 期去极化幅度大（C）静息膜
3、电位绝对值降低（D）邻近未兴奋部位膜的阈电位水平上移15 窦房结所具有的功能特点是（A）正常心脏的起搏点（B）不具有传导性（C）对潜在起搏点能夺获控制（D）对房室结活动不能阻抑16 心室肌细胞动作电位 4 期内 Ca2+外运通过的主要途径是（A）Na +-Ca2+交换（B） Ca2+泵（C） Na+-K+泵（D）载体易化扩散17 心室肌细胞动作电位平台期主要是下列哪些离子跨膜流动的综合结果（A）Na +内流，Cl -外流（B） Na+内流， K+外流（C） Na+内流， Cl-内流（D）Ca 2+内流， K+外流18 区分心肌快、慢反应自律细胞的主要根据是（A）动作电位 0 期去极化的速度和幅
4、度（B） 4 期缓慢去极化的速度（C）平台期持续时间（D）静息电位水平19 关于心肌有效不应期的叙述，哪项是正确的（A）相当于从 0 期到 3 期复极至-55mV 这段时间（B）膜的兴奋性完全丧失（C）这段时间不能产生新的动作电位（D）Na +通道刚刚开始复活20 心脏的潜在起搏点是（A）窦房结（B）心房肌（C）房室交界（D）心室肌21 心肌不会产生完全性强直收缩，其原因是（A）心肌是功能上的合胞体（B）心肌肌质网不发达，Ca 2+贮存少（C）心肌的有效不应期特别长（D）心肌有自律性，会自动节律收缩22 下列关于心脏呈周期性变化的叙述哪一项不正确（A）将心肌机械活动的周期称为心动周期（B）将心
5、肌生物电变化周期称为心肌电周期（C）心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期（D）心动周期是指心室收缩所经历的时间23 心动周期中，下面哪个时相的左心室内压力最高（A）心房收缩期末（B）心室收缩期末（C）等容收缩期末（D）快速射血期末24 心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大（A）等容舒张期末（B）快速充盈期末（C）快速射血期末（D）心房收缩期末25 下列哪期接受心室额外刺激后，可出现期前收缩和代偿间歇（A）收缩期（B）收缩期+ 舒张期（C）舒张中后期（D）收缩期+舒张早期西医综合（血液循环）模拟试卷 24 答案与解析【知识模块】 血液循环1 【正确答案】 B【知识模块】 血液
6、循环2 【正确答案】 A【知识模块】 血液循环3 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环4 【正确答案】 D【试题解析】 窦房结细胞是慢反应细胞，0 期去极化由钙离子内流产生；浦肯野细胞是快反应细胞，0 期去极化由钠离子内流产生；静息电位由钾离子外流产生；心室肌细胞 3 期复极化是由内向钙离子流逐渐减弱，外向的钾电流进一步增加所致。【知识模块】 血液循环【知识模块】 血液循环5 【正确答案】 B【知识模块】 血液循环6 【正确答案】 D【知识模块】 血液循环7 【正确答案】 E【试题解析】 (1)心脏自律性最高的部位是窦房结，其自动兴奋频率是每分钟60100 次。(2)心脏传导速度最快的是浦肯
7、野纤维，最慢的是房室交界区的细胞，其中以结区最慢。房室交界是正常时兴奋由心房进人心室的唯一通道，交界区这种缓慢传导致使产生房一室延搁，从而使心室在心房收缩完毕后才开始收缩，防止出现房室收缩重叠的现象。(3)心室肌是心脏收缩力最强的部位。【知识模块】 血液循环8 【正确答案】 A，D【试题解析】 窦房结细胞是一种慢反应自律细胞，其跨膜电位具有一些不同于浦肯野快反应自律细胞的特征：窦房结细胞的最大复极电位 (-70mV)绝对值小于浦肯野细胞；由 0、3、4 期组成，无 1、2 期；去极化幅度小于浦肯野细胞，0期去极化时程(7ms 左右) 又比后者 (12ms) 长得多，因主要激活膜上的钙通道，故不
8、会被河豚毒阻断。4 期自动除极速度比浦肯野细胞要快，主要为进行性衰减的K+外流。【知识模块】 血液循环9 【正确答案】 A，C【试题解析】 心肌动作电位有 0、1、2、3、4 五个时期。2 期又称平台期，即膜内电位基本停滞与 0mV 左右，持续 100150ms，是整个动作电位持续时间长的主要原因，即平台期的长短决定了整个动作电位的时间长短。心肌细胞的有效不应期是从 0 期的去极相到复极 3 期膜内电位到达约-60mV 这一段时间，包括平台期。0、1、3 这三个时期都很短暂，所以平台期的长短决定了有效不应期长短。【知识模块】 血液循环10 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 慢反应动作电位就
9、是 0 期去极化过程由慢钙通道介导的动作电位。无明显的复极 1、2 期，0 期去极化后直接进入 3 期复极化过程。【知识模块】 血液循环11 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 影响心肌兴奋性的因素：(1)静息电位或最大复极电位的水平；(2)阈电位的水平；(3)引起 0 期去极化的离子通道性状。而 4 期自动除极化的速度是影响其自律性的因素。【知识模块】 血液循环12 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 心肌细胞具有兴奋性、自律性、传导性和收缩等生理特性，其中前三者属于电生理特性，而收缩性是机械特性。【知识模块】 血液循环13 【正确答案】 A，C【试题解析】 影响自律性的因素有两个：(1
10、)最大复极电位与阈电位之间的差距，差距越小，自律性越高；(2)4 期自动去极化速度。【知识模块】 血液循环14 【正确答案】 A，B【试题解析】 影响传导性的因素：(1)结构因素：细胞直径越大，传导越快；(2)0期去极化的速度和幅度，速度越快、幅度越大，传导越快；(3)相邻未兴奋部位膜的兴奋性：兴奋性越高传导越快，若相邻未兴奋部位膜的静息电位与阈电位之间的差距加大，传导减慢。【知识模块】 血液循环15 【正确答案】 A，C【试题解析】 窦房结是正常心脏起搏点，发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房，通过抢先占领和超速驱动压抑控制潜在起搏点。【知识模块】 血液循环16 【正确答案】 A【试
11、题解析】 心室肌细胞动作电位 4 期内 Ca2+借助于 Na+的内向性浓度梯度提供的能量，经 Na+-Ca2+交换机制转运出去。当然，还有一小部分通过 Ca2+泵转运。【知识模块】 血液循环17 【正确答案】 D【试题解析】 此期膜电位下降极缓慢，停滞于接近零的等电位状态，形成平台状。这主要是 Ca2+内流，K +外流共同引起的。2 期平台是心室肌细胞动作电位的主要特征，是与神经纤维及骨骼肌细胞动作电位的主要区别。【知识模块】 血液循环18 【正确答案】 A【试题解析】 (1)自律细胞有窦房结、房室结、浦肯野三种细胞。之所以称为自律细胞，是因为它们都能在动作电位的 4 期自动去极化。但是，心脏
12、电生理学中却不是根据 4 期自动去极化快慢把它们分为快反应和慢反应自律细胞的，而是根据它们动作电位的 O 期去极化速度快慢而区分的。(2)浦肯野细胞动作电位的 0 期是由Na+内流形成的。Na +通道是快通道，它激活开放的速度和失活关闭的速度都很快。故由快 Na+通道开放引起快速去极化的浦肯野细胞称为快反应自律细胞。(3)窦房结细胞动作电位的 0 期去极化是由激活和失活都较缓慢的 L 型 Ca2+的开放使 Ca2+缓慢内流形成的，去极化时间持续较长，因此将窦房结称为慢反应自律细胞。【知识模块】 血液循环19 【正确答案】 C【试题解析】 心肌在一次兴奋后其兴奋性有周期性变化，最早出现的是有效不
13、应期，即在这一段时期内，任何刺激都不能使心肌产生新的动作电位。这段时间是从0 期开始一直延续到 3 期复极到-60mV( 不是 A 项所说的-55mV)，这段时间包含了绝对不应期(0 期到-55mV，膜的兴奋性完全丧失，Na +通道完全失活)和局部反应期(从-55-60mV，兴奋性开始恢复，Na +通道刚刚开始复活)。【知识模块】 血液循环20 【正确答案】 C【试题解析】 窦房结为心脏的正常起搏点，产生的心律称为窦性心律。正常时其他自律组织的自律性表现不出来，称为潜在起搏点。心肌细胞的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，其中窦房结细胞的自律性最高，称为起搏细胞，是正常的起搏点；其主要通过抢先
14、占领和超速驱动压抑(以前者为主)两种机制控制潜在起搏点。心脏的自律组织包括：窦房结、房室交界、房室束、浦肯野纤维系统。【知识模块】 血液循环21 【正确答案】 C【试题解析】 心肌细胞的有效不应期很长，相当于整个收缩期和舒张早期。也就是说，在整个心脏收缩期内，任何强度的刺激都不能使心肌细胞产生第二次兴奋和收缩。心肌细胞的这一特性具有重要意义，它使心肌不能产生像骨骼肌那样的强直收缩，始终保持着收缩和舒张交替的节律性活动，使心脏有足够的充盈时间，有利于泵血。【知识模块】 血液循环22 【正确答案】 D【试题解析】 心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期称为心动周期。心动周期是心率的倒数。心动周期
15、时间的长短与心率有关，心率增快时，心动周期将缩短，收缩期和舒张期都相应缩短，但舒张期缩短的比例较大，心肌工作的时间相对延长，所以心率过快将影响心脏泵血功能。心动周期不是指心室收缩所经历的时期。【知识模块】 血液循环23 【正确答案】 D【试题解析】 室内压升高至超过主动脉压时，半月瓣开放，标志进入射血期。射血早期，射入主动脉的血液量较多，速度很快，称快速射血期。此期射出的血液约占总射血量的 23。由于心室强烈收缩，室内压继续上升并达到高峰。随后心室内压下降进人缓慢射血期，此后的心室压力均低于快速射血期。【知识模块】 血液循环24 【正确答案】 D【试题解析】 心室充盈期分为三部分，快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。在心室舒张期的最后 01 秒，心房开始收缩，即进人心房收缩期。此期泵人心室的血量约占整个心室总回流量的 1030，左心室容积逐渐增大，心房收缩末期左心室容积达到最大值。【知识模块】 血液循环25 【正确答案】 C【试题解析】 只有在舒张后期给予心室一个额外刺激，才能引起期前收缩和代偿间歇。因为心室正常节律引起的心室兴奋后的有效不应期相当于整个收缩期加舒张早期。在心室的有效不应期后，心肌受到人为的刺激或起自窦房结以外的病理性刺激时，心室可产生期前收缩，随之产生代偿间歇。【知识模块】 血液循环
