1、西医综合（血液）模拟试卷 4 及答案与解析1 不由肝脏产生的血浆蛋白是（A）-球蛋白（B） -球蛋白（C） -球蛋白（D）清蛋白2 关于血浆渗透压的叙述，错误的是（A）血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒的大小（B）血浆渗透压约为 300mmolL（C）血浆渗透压主要由 Na+、Cl -产生（D）血浆和组织液的晶体渗透压基本相同3 最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的指标是（A）血细胞比容（B）血沉（C）血液粘度（D）血浆渗透压4 红细胞在 085NaCl 溶液中可保持正常的形态和大小，与红细胞的哪种生理特性有关?（A）可塑变形性（B）悬浮稳定性（C）红细胞叠连（D）渗透脆性5 红细胞叠连主要受
2、下列哪种因素影响?（A）血浆（B）白细胞（C）血小板（D）淋巴细胞6 血清和血浆的主要不同点是前者不含有（A）纤维蛋白原（B）白蛋白（C）球蛋白（D）钙离子7 某人白细胞总数为 11109L。中性粒细胞为 5109L ，嗜酸性粒细胞3109 L，可见于（A）婴儿（B）血吸虫病（C）正常人（D）高原居民8 成年男性红细胞计数高于女性的原因与下列哪项因素关系最密切?（A）EPO（B） BPO（C）生长激素（D）性激素9 红细胞生成的基本原料是（A）铁、维生素 B12（B）铁、蛋白质（C）叶酸、维生素 B12（D）蛋白质、维生素 B1210 嗜碱性粒细胞颗粒内不含有（A）肝素（B）组胺（C）嗜酸性粒
3、细胞趋化因子 A（D）P 耆碱性粒细胞趋化因子 A11 参与血小板黏附最主要的糖蛋白是（A）GP a（B） GP b（C） GP b（D）GPa12 临床上，乙型血友病是由于缺乏（A）F（B） F（C） F（D）F13 生理性凝血反应的启动物主要是（A）F（B） F（C） F（D）F14 关于机体抗凝机制的叙述，下列哪项不正确?（A）血管内皮细胞具有抗血小板和抗凝血功能（B）单核巨噬细胞系统在体内抗凝机制中起重要作用（C）组织因子途径抑制物主要通过抑制内源性凝血途径发挥抗凝作用（D）临床上常用的枸橼酸钠主要通过螫合血浆中的 Ca2+发挥抗凝作用15 关于抗凝血酶的叙述，哪项是错误的?（A）由肝
4、脏和血管内皮细胞产生（B）是血浆的正常成分（C）属于丝氨酸蛋白酶抑制剂（D）只有与肝素结合后才具有抗凝活性16 纤溶酶的主要作用是（A）降解 F和 F（B）降解 F、V、F 和 F（C）降解纤维蛋白和纤维蛋白原（D）抑制蛋白质 C 系统17 红细胞膜上同时含有 A 和 B 两种凝集原，血清中无凝集素的血型是（A）A 型（B） B 型（C） O 型（D）AB18 献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型应为（A）A 型（B） B 型（C） O 型（D）AB19 关于 Rh 血型系统的叙述，正确的是（A）抗原性最强的是 E 抗原（B）红细胞上存在 d 抗原者称 Rh
5、阳性（C） Rh 抗原可存在于白细胞表面（D）Rh 阴性的人第一次输入 Rh 阳性血液，一般小会产生溶血反应19 A小分子有机化合物B大分子有机化合物C电解质D蛋白质20 机体组织液和血浆基本相同的成分是21 机体组织液和血浆相差最大的成分是21 A红细胞数量B血浆蛋白含量C血细胞比容高低D血浆 Ph22 血浆比重主要取决于23 全血粘度主要决于23 AFBFCFDF24 合成时不需要 VitK 参与的凝血因子是25 内源性和外源性凝血的共同途径起始于25 AIgABIgECIgGDIgM26 ABO 血型系统的天然抗体多属于27 Rh 血型系统的抗体多属于27 ATPOBEPOCCSFDGH
6、28 调节红细胞生成的特异性体液因子是29 凋节粒细胞生成的特异性体液因子是30 调节血小板生成的特异性体液因子是31 肝实质细胞主要产生32 肾间质细胞主要产生33 淋巴细胞主要产生33 A黏附B聚集C凝集D激活34 血小板彼此粘着的现象称为血小板35 血小板与非血小板表面粘着的现象称为血小板35 A肝细胞B肥大细胞C淋巴细胞D血管内皮细胞36 参与体内抗凝作用的肝素主要来源于37 体内 TFPI 主要来源于38 血浆蛋白的主要功能是（A）维持细胞内外水平衡（B）运输脂质（C）参与纤溶过程（D）营养作用39 导致血沉增快的因素有（A）血浆纤维强白原增多（B）血浆球蛋白增多（C）血浆卵磷脂增多
7、（D）白细胞数量增加40 纤溶酶原激活物包括（A）t-PA（B） PAI-1（C） TFPI（D）激肽释放酶41 若父亲的血型为 A 型，母亲的血型为 B 型，则他们孩子的血型可能为（A）A 型（B） B 型（C） AB 型（D）O 型西医综合（血液）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 除 -球蛋白由浆细胞产生外，清蛋白和大多数球蛋白都是由肝脏产生的。【知识模块】 血液2 【正确答案】 A【试题解析】 血浆渗透压的高低取决于溶质颗粒(分子或离子)数目的多少，而与溶质种类和颗粒大小无关。【知识模块】 血液3 【正确答案】 A【试题解析】 血细胞比容是指血细胞在血液中所占的容
8、积百分比。由于血液中自细胞和血小板仅占总容积的 015-1，故血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。血沉反映的是红细胞的悬浮稳定性。血液粘度反映的是血液内部分子或颗粒间的摩擦力。血浆渗透压反映的是血浆中溶质颗粒数目的多少。【知识模块】 血液4 【正确答案】 D【试题解析】 红细胞渗透脆性是指红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，是红细胞的二蔓大生理特征之一。红细胞在等渗盐水中可保持正常形态和大小。【知识模块】 血液5 【正确答案】 A【试题解析】 正常情况下，红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中，是由于红细胞与血浆之间的摩擦阻碍了红细胞的下沉。但在某些疾病情况下，红细胞彼此能较快地凹面相贴，称为
9、红细胞叠连。红细胞叠连主要取决于血浆的变化，而与各种血细胞无关。【知识模块】 血液6 【正确答案】 A【试题解析】 血凝块中的血小板收缩，可引起血块回缩，析出的成分称为血清。在血液凝固的过程中，凝血系统启动，可使血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成为不溶性的纤维蛋白，并交织成网，形成止血栓。故血清中不含有纤维蛋白原。【知识模块】 血液7 【正确答案】 B【试题解析】 白细胞正常值为(410)10 9L，中性粒细胞为 (27)10 9L，占总数的 5070，嗜酸性粒细胞为(00205)10 9L ，占总数055。此人白细胞总数高于正常，中性粒细胞在正常范围，嗜酸性粒细胞数及百分比远高于正常，见于蠕虫感
10、染。备选项中 B 属于蠕虫感染性疾病。【知识模块】 血液8 【正确答案】 D【试题解析】 雄激素可提高血浆中 EPO 浓度，促进红细胞生成。雌激素可降低红系祖细胞对 EPO 的反应，抑制红细胞的生成。这是成年男性红细胞高于女性的主要原因。【知识模块】 血液9 【正确答案】 B【试题解析】 红细胞的生成需要足够的蛋白质、铁、叶酸及维生素 B12。其中，蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，叶酸和维生素 B12 是红细胞成熟所必需的物质。此题为执业医师资格考试的原题。【知识模块】 血液10 【正确答案】 D【试题解析】 嗜碱性粒细胞胞质内存在较大的碱性染色颗粒，这些颗粒内含有肝素、组胺、嗜酸性粒细胞
11、趋化因子 A 和过敏性慢反应物质。请注意：嗜碱性粒细胞胞喷内含有的是嗜酸性粒细胞趋化因子 A，而不是嗜碱性粒细胞趋化因子 A。【知识模块】 血液11 【正确答案】 B【试题解析】 血小板膜上的糖蛋白、内皮下成分和血浆 vWF 因子参与血小板的黏附。血小板膜上有多种糖蛋白，如 GPIb、GPba 等，其中 GPIb 是参与黏附的主要糖蛋白。【知识模块】 血液12 【正确答案】 C【试题解析】 甲、乙、丙型血友病分别缺乏 F 、F 、F。【知识模块】 血液13 【正确答案】 A【试题解析】 根据生理性凝血反应的瀑布学说，外源性凝血反应的启动物是组织因子(F)，内源性凝血反应的启动物是异物表面。 【
12、知识模块】 血液14 【正确答案】 C【试题解析】 正常血管内皮可防止凝血因子、血小板与内皮下成分接触，而避免凝血系统的激活和血小板活化，因此，血管内皮具有抗血小板和抗凝血的功能。单核巨噬细胞通过吞噬进入循环的活化凝血因子而发挥抗凝作用。由血管内皮细胞产生的组织因子途径抑制物是外源性(并非内源性)凝血途径的特异性抑制剂。【知识模块】 血液15 【正确答案】 D【试题解析】 抗凝血酶与肝素结合后，抗凝作用可增强 2000 倍。但即使无肝素存在，抗凝血酶仍可通过与内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素结合而增强血管内皮细胞的抗凝活性，并不是说只有与肝素结合才能具有抗凝活性。D 错，其余各项均正确。【知识模块】
13、 血液16 【正确答案】 C【试题解析】 纤溶酶属于丝氨酸蛋白酶。在纤溶酶作用下，纤维蛋白和纤维蛋白原可被分解为许多可溶性小肽，称纤维蛋白降解产物，后者不再发生凝固。某些纤维蛋白降解产物还具有抗凝血作用。【知识模块】 血液17 【正确答案】 D【试题解析】 血型是指红细胞膜上特异性抗原(凝集原)的类型，能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体称为凝集素，存在于血清中。同一个人的血液中，不可能同时存在相应的抗原和抗体，否则会发生抗原-抗体反应，即红细胞凝集反应。红细胞膜上含有 A 凝集原者为 A 型血，含有 B 凝集原者为 B 型血，既含 A 抗原又含 B 抗原者为 AB 型血，既无 A 抗原又无
14、 B 抗原者为 O 型血。【知识模块】 血液18 【正确答案】 D【试题解析】 将供血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合试验，称为交叉配血主侧；再将受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。凝集原的本质是抗原，存在于红细胞膜上。凝集素的本质是抗体，存在于血清中。A型血红细胞上含 A 凝集原，血清中禽抗 B 凝集素。 B 型血红细胞上含 B 凝集原，血清中含抗 A 凝集素。O 型血红细胞上既不含 A 凝集原，也不含 B 凝集原，但血清中含抗 A 和抗 B 凝集素。AB 型血红细胞上含 A、B 凝集原，血清中无抗 A 和抗 B 凝集素。正常机体红细胞为了避免发生抗原-抗体凝集反应
15、，不可能有特异性抗原-抗体同时存在。因此，献血者为 A 型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集。受血者的血型应为 AB 型。 【知识模块】 血液19 【正确答案】 D【试题解析】 目前已经发现 40 多种 Rh 抗原，抗原性强弱的排序为DECce 。Rh 抗原只存在红细胞上。通常将红细胞上含有 D 抗原者为 Rh阳性，不含 D 抗原者为h 阴性。由于 Rh 阴性的人红细胞上无 D 抗原存在，因此第一次输入 Rh 阳性血液不会发生溶血反应。【知识模块】 血液【知识模块】 血液20 【正确答案】 C【知识模块】 血液21 【正确答案】 D【试题解析】 由于血浆中的电解质很容易透过毛细血管的管壁
16、与组织液进行物质交换，因此血浆中的电解质含量与组织液基本相同。因蛋白质分子最大，不能在血浆和组织液间自由变换，因此血浆中蛋白质含量远高于组织液。【知识模块】 血液【知识模块】 血液22 【正确答案】 B【知识模块】 血液23 【正确答案】 C【试题解析】 注意区分：全血比重主要取决于血液中红细胞数量，血浆比重主要取决于血浆蛋白含量。全血粘度主要取决于血细胞比容高低，血浆粘度主要取决于血浆蛋白含量。【知识模块】 血液【知识模块】 血液24 【正确答案】 B【知识模块】 血液25 【正确答案】 D【试题解析】 凝血因子、的合成需要维生素 K 的参与，称依赖维生素 K 的凝血因子。按生理性凝血过程的
17、瀑布学说，内源性和外源性凝血的共同途径起始于 F。【知识模块】 血液【知识模块】 血液26 【正确答案】 D【知识模块】 血液27 【正确答案】 C【试题解析】 ABO 血型系统的天然抗体多属 IgM，分子量大，不能通过胎盘；免疫性抗体属于 IgG，分子量小，可通过胎盘。Rh 血型系统的抗体主要是 IgG，分子量小，可通过胎盘。【知识模块】 血液【知识模块】 血液28 【正确答案】 B【知识模块】 血液29 【正确答案】 C【知识模块】 血液30 【正确答案】 A【知识模块】 血液31 【正确答案】 A【知识模块】 血液32 【正确答案】 B【知识模块】 血液33 【正确答案】 C【试题解析】
18、 调节红细胞生成的特异性体液因子是红细胞生成素(EPO)，由肾皮质肾小管周围的间质细胞产生。调节粒细胞生成的特异性体液因子是集落刺激因子(CSF)，由活化的淋巴细胞产生。调节血小板生成的特异性体液因子是血小板生成素(TPO)，主要由肝实质细胞产生，肾也可少量产生。GH 为生长激素，是腺垂体产生的。【知识模块】 血液【知识模块】 血液34 【正确答案】 B【知识模块】 血液35 【正确答案】 A【试题解析】 血小板彼此粘着的现象称为血小板聚集。血小板与非血小板表面粘着的现象称为血小板黏附。【知识模块】 血液【知识模块】 血液36 【正确答案】 B【知识模块】 血液37 【正确答案】 D【试题解析
19、】 肝素由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生，主要通过增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。组织因子途径抑制物(TFPI)主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制物。【知识模块】 血液38 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 血浆蛋白的主要功能是： 形成血浆胶体渗透压，可保持部分水于血管内； 与多种激素结合，使这些激素不会很快经肾脏排出，从而维持这些激素在血浆中相对较长的半衰期； 作为载体运输脂质、离子、维生素等物质； 参与血液凝固、抗凝和纤溶等生理过程； 抵御病原微生物的入侵； 营养功能。请注意：Na +、Cl -主要形成血浆晶体渗透压，对细胞内外的水平衡起重要作用；而血浆蛋白主要形成
20、血浆胶体渗透压，对血管内外的水平衡起重要作用。因此正确答案为 BCD，而不是 ABCD。【知识模块】 血液39 【正确答案】 A,B【试题解析】 血沉的快慢主要取决于血浆变化，而与白细胞数量及红细胞本身无关。血沉增快见于血浆中纤维强白原、球蛋白、胆固醇。血沉减慢见于血浆中白蛋白、卵磷脂。【知识模块】 血液40 【正确答案】 A,D【试题解析】 组织型纤溶酶原激活物(t-PA)由血管内皮细胞产生，可激活纤维蛋白溶解酶而降解已形成的纤维蛋白。保证血管的通畅。Fa 可激活激肽释放酶而激活纤溶系统，在体外循环情况下，激肽释放酶是纤溶酶原的主要激活物。PAI-1为纤溶酶原激活物抑制剂。组织因子途径抑制物(TFPI)是由血管内皮细胞产生的生理性抗凝物质。【知识模块】 血液41 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 父亲的血型为 A 型(基因型为 AA 或 AO)，母亲的血型为 B 型(基因型为 BB 或 BO)，按孟德尔遗传规律，其子女的基因型可为AB、AO、BO 、OO( 表现型分别为 AB、A、B、O 型)。【知识模块】 血液
