1、西医综合（诊断学）模拟试卷 3 及答案与解析1 金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为（A）漏出液（B）渗出液（C）脓性胸液（D）乳糜性胸液2 胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为（A）漏出液（B）渗出液（C）脓性胸液（D）乳糜性胸液3 外周血涂片网织红细胞增多常见于（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）巨幼细胞贫血4 不符合渗出液特点的是（A）比重200 次分（C）均出现大振幅波动（D）均是极严重的致死性心律失常10 上消化道内镜检查的并发症包括（A）心绞痛（B）食管穿孔（C）感染（D）低氧血症11 X 线胸片中肺门主要的构成结构包括（A）肺动脉（B）肺静脉（C）支气管（D）
2、淋巴组织12 关于正常骨髓象的描述，错误的是（A）原粒+ 早幼粒+ 中幼粒细胞约占粒细胞总数的 20（B）幼红细胞约占有核细胞的 20（C）淋巴细胞约占有核细胞的 20（D）单核细胞一般0.20 秒，P 波无受阻28 腹部平片不易显影的尿结石是（A）磷酸盐结石（B）草酸盐结石（C）碳酸盐结石（D）尿酸结石29 X 线胸片上纵隔中可清晰分辨的结构为（A）气管（B）食管（C）胸腺（D）主支气管30 下列关于水肿的说法，不正确的是（A）肾源性水肿常发展迅速（B）营养不良性水肿常从足部开始蔓延全身（C）血管神经性水肿属于局部性水肿（D）黏液性水肿为非凹陷性水肿31 成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量
3、至少大于（A）10ml（B） 9ml（C） 8ml（D）5ml32 稽留热最常见的疾病是（A）肺结核（B）大叶性肺炎（C）急性肾盂肾炎（D）疟疾33 体温在 39以上，24 小时内波动2 ，这种热型为（A）弛张热（B）间歇热（C）稽留热（D）波状热34 因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于（A）肺结核（B）肺脓肿（C）肺栓塞（D）二尖瓣狭窄35 吸气性呼吸困难的特点是（A）吸气显著费力（B）端坐呼吸（C）三凹征（D）鼻翼扇动36 关于呼吸困难的叙述，错误的是（A）气管异物吸气性呼吸困难（B）慢阻肺呼气性呼吸困难（C）特发性间质性肺纤维化混合性呼吸困难（D）左心衰竭呼气性呼气困难37 牵涉痛的特
4、点不包括（A）定位明确（B）疼痛剧烈（C）随体位变化而加重（D）有压痛、肌紧张38 急性。肾炎引起水肿的机制是（A）水钠潴留（B）毛细血管滤过压升高（C）毛细血管通透性增高（D）血浆胶体渗透压降低39 肾性水肿的基本机制是（A）水钠潴留（B）毛细血管滤过压升高（C）毛细血管通透性增高（D）血浆胶体渗透压降低40 关于体位与疾病关系的叙述，错误的是（A）心绞痛强迫坐位（B）肾绞痛辗转体位（C）胆绞痛辗转体位（D）强迫蹲位发绀型先心病41 长期使用广谱抗菌药的病人体检时常发现（A）地图舌（B）草莓舌（C）毛舌（D）镜面舌42 甲状腺肿大超过胸锁乳肌外缘者称（A）工度肿大（B） 度肿大（C） 度肿大
5、（D）度肿大西医综合（诊断学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 D【试题解析】 胸腔积液的性质因为病因不同而异。充血性心力衰竭时，因为胸膜毛细血管内静水压增高，致胸腔积液为漏出液；系统性红斑狼疮为弥漫性结缔组织病，常伴多浆膜腔积液，为渗出液；金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为化脓性的，故为脓性胸液；胸导管内含有大量乳糜液，故胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为乳糜性胸液。血性胸液最常见于恶性肿瘤胸膜转移所致的胸腔积液。【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 A，D【试题解析】 网织红细胞增多见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、某些贫血病
6、人治疗后；网织红细胞减少见于骨髓造血功能低下 (如再障)、骨髓病性贫血( 如急性白血病)、骨髓中异常细胞大量浸润等。【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 选项 A、B、C 为漏出液的特点，选项 D 为渗出液的特点。【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 A，B【试题解析】 肾小管性酸中毒诊断试验包括尿酸化功能测定、氯化铵负荷(酸负荷)试验和碳酸氢离子重吸收排泄(碱负荷)试验。【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 功能残气量(I、RC)是指平静呼气末肺内所含气体量。 FRC 增高见于阻塞性肺气肿、气道部分阻塞。FRC 降低见于肺间质纤维化、ARDS
7、 、胸廓畸形、肥胖等。【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 小气道功能检查包括闭合容积(CV)、最大呼气流量一容量曲线(MEFV)、频率依赖性肺顺应性(FDC) 。DL 为肺泡弥散量，测定的是肺换气功能。【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 A，B【试题解析】 心房扑动的心电图特点：正常 P 波消失，代之连续的 F 波。F波多数在 I、aVF 导联最清晰。F 波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率 250350 次分，大多不能全部下传，而以固定房室比例(2：1 或 4：1)下传，故心室律规则；若房室传导比例不恒定，则心室律可以不规则。房扑时 QRS 波时限一般不增
8、宽。房颤的心电图特点：正常 P 波消失，代之连续的颤动波，通常以 Vl 导联最明显。房颤波频率 350600 次分，心室律绝对不规则，QRS 波一般不增宽。【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 A，B，D【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 A，B，C，D【试题解析】 ABCD 均是上消化道内镜检查的并发症。【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 肺门影在 X 线胸片中表现似一尾巴拖长的 “逗号”。主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成(不包括淋巴组织)。【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 D【试题解析】 正常骨髓象：单核细胞系统一般2则为弛张热
9、；间歇热型是体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1 天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作；波状热型是体温逐渐升高达 39或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次；不规则热型的特点是发热无一定规律。【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 D【试题解析】 二尖瓣狭窄可引起肺淤血，造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂出血，导致咯血。其他疾病均不是此机制引起咯血。【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 C【试题解析】 吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间
10、隙凹陷。【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸困难分三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。左心衰竭引起的呼吸困难为混合性呼气困难，而不是呼气性呼吸困难，D 错。选项 A、B、C 均正确。【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 C【试题解析】 腹痛的发生机制有三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。牵涉痛是指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛，其特点是定位明确、疼痛剧烈、有压痛、肌紧张及感觉过敏。请注意：随体位变化而加重是躯体性疼痛的特点。【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 C【知识模块】 诊断
11、学39 【正确答案】 A【试题解析】 肾性水肿的基本机制是钠水潴留，急性肾炎水肿的机制主要是毛细血管通透性增高。【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛发作时呈强迫停立位，A 错，选项 B、C、D 均正确。【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 C【试题解析】 地图舌见于核黄素缺乏。草莓舌见于猩红热、长期发热者。毛舌为丝状乳头缠绕了真菌丝及其上皮细胞角化所致，见于久病衰弱、长期使用广谱抗茵药引起真菌生长的病人。镜面舌见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺肿大分三度。I 度肿大为不能看出肿大但能触及肿大； 度肿大为既能看到肿大，也能触及肿大，但在胸锁乳突肌以内者。度肿大为超过胸锁乳突肌者。【知识模块】 诊断学
