1、西医综合（诊断学）模拟试卷 46 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 非感染性发热主要有以下几类原因_、_、_、_、_、_。2 发热的临床过程可分为_，_，_三个阶段。3 体温上升有_和_两种方式。4 体温下降有_和_两种方式。5 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，此热型属于_。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。6 体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。此热型属于_。常见于布鲁菌病。7 皮肤黏膜出血的基本病因有_、_、_三个因素。二、简答题8
2、 试述发热的临床过程及其特点。9 简述非感染性发热常见原因。10 试述临床上常见的热型及其临床特点。11 试述内源性致热源致热机制。12 血小板异常所致皮肤黏膜出血的常见病因是什么?三、A1 型题13 下列哪项不是促进已吸收毒物排出的措施（ ）（A）利尿（B）吸氧（C）导泻（D）人工透析（E）血液灌流14 碘解磷定或双解磷类为何能根本治疗有机磷农药中毒（ ）（A）直接兴奋大脑（B）解除交感神经兴奋（C）解除迷走神经兴奋（D）恢复胆碱酯酶活性（E）使锥体束兴奋15 急性一氧化碳中毒时，血液碳氧血红蛋白测定的最佳时机是（ ）（A）数分钟（B）数小时（C）数（D）数周（E）数月16 高温环境下饮水不
3、够、出汗过多者常出现（ ）（A）日射病（B）热痉挛（C）热衰竭（D）热射病（E）中暑先兆17 下列哪项不是格林-巴利综合征的临床特点（ ）（A）首发症状通常为四肢对称性肌无力（B）自主神经功能紊乱明显（C）瘫痪时伴发热（D）四肢对称性弛缓性瘫痪（E）可有脑神经损害18 脑血管意外最常见的原因是（ ）（A）脑栓塞（B）颅内动脉瘤（C）高血压性脑出血（D）颅内动脉海绵窦瘘（E）颅内动静脉畸形19 脑血栓形成病人发病时间常在（ ）（A）血压剧烈上升时（B）情绪激动时（C）感觉风寒时（D）睡眠或安静时（E）剧烈运动时20 格林-巴利综合征的病人，出现呼吸肌重度麻痹时应（ ）（A）静脉给呼吸兴奋剂（B）
4、高流量面罩给氧（C）去枕平卧（D）人工呼吸（E）迅速准备气管插管或切开21 癫痫临床诊断主要依据是（ ）（A）脑外伤史（B）脑电图（C）病人发作史（D）脑血管疾病史（E）脑炎史22 糖尿病饮食治疗上应选择（ ）（A）低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食（B）低糖、低脂(以饱和脂肪酸为主)、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食（C）低糖、低脂(以不饱和脂肪酸为主)、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食（D）低糖、低脂(以饱和脂肪酸为主)、高蛋白质、高纤维素、高维生素饮食（E）低糖、低脂( 以不饱和脂肪酸为主 )、适量蛋白质、低纤维素、高维生素饮食23 对可疑糖尿病患者需
5、做的具有确诊意义的检查是（ ）（A）口服葡萄糖耐量试验（B）尿糖定性试验（C）胰岛素抗体测定（D）尿糖定量试验（E）空腹血糖测定24 使糖吸收变慢而降低餐后血糖的是（ ）（A）格列齐特（B）吡格列酮（C）格华止（D）阿卡波糖（E）二甲双胍25 能降低胰岛素抵抗的药物是（ ）（A）阿卡波糖（B）二甲双胍（C）吡格列酮（D）糖适平（E）格列齐特26 病人家属应了解糖尿病的最关键问题是（ ）（A）各种主食含糖量（B）各种蔬菜含糖量（C）各种饮料含糖量（D）各种水果含糖量（E）坚持合理终身用降糖药27 凡疑是糖尿病者均应作如下化验：尿糖定性、空腹血糖清蛋白等，但能确诊糖尿病的化验是（ ）（A）餐后 2
6、h 血糖11.1mmol/L（B）尿糖 (+)（C）空腹血糖6.2mmol/L（D）血浆糖化血红蛋白，5.6%7.6%（E）糖化血清蛋白1.6mmol/L，2.6mmol/L28 符合糖尿病酮症酸中毒的主要检查指标是（ ）（A）血糖16.8mmol/L（B） CO2 结合力降低（C）白细胞增高（D）尿糖呈强阳性（E）血酮升高，尿酮阳性29 下列哪种不是糖尿病引起的并发症（ ）（A）动脉粥样硬化（B）视网膜病变（C）淋巴腺病（D）肾炎（E）感染30 应用胰岛素的注意事项中，下列哪项错误（ ）（A）胰岛素宜冰冻保存（B）抽吸药物时避免振荡（C）皮下注射部位经常更换（D）混合注射时先抽吸正规胰岛素（
7、E）应用时注意药物有效期31 对于糖尿病饮食治疗，下列叙述哪项不恰当（ ）（A）须定时定量（B）饮食治疗是基本治疗（C）饮食治疗的关键是少摄入碳水化合物，占总热卡的 30%即可（D）每餐热量参照患者饮食习惯确定（E）碳水化合物热量摄入占总热量的 50%60%32 对于糖尿病饮食治疗中蛋白质的供应，下列哪项不恰当（ ）（A）成人每日每千克理想体重 0.81.2g（B）蛋白质含量不超过总热量的 15%（C）蛋白质来源应至少有 1/3 来自动物蛋白质（D）伴有糖尿病肾病者宜增加蛋白质含量（E）伴有糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入33 在初次使用胰岛素治疗时，一般选用（ ）（A）正规胰岛素从小剂量开始（B
8、）鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始（C）正规胰岛素从大剂量开始（D）正规胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素联合应用（E）鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始34 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的（ ）（A）感染是常见的诱因（B）需要皮下小剂量胰岛素治疗（C）需用静脉小剂量胰岛素治疗（D）在 1 型、2 型糖尿病均可发生（E）酮症时可出现中枢神经系统功能障碍35 以下哪项不是糖尿病健康教育的内容（ ）（A）控制饮食（B）体育锻炼（C）监测血糖（D）进食富有营养的食物（E）长期药物控制36 口服葡萄糖耐量试验的采血时间为口服葡萄糖后（ ）（A）15 分钟、30 分钟、45 分钟、60 分钟
9、（B） 15 分钟、30 分钟、60 分钟、120 分钟（C） 30 分钟、60 分钟、90 分钟、120 分钟（D）30 分钟、60 分钟、120 分钟、180 分钟（E）60 分钟、120 分钟、180 分钟、240 分钟37 下列哪项是甲状腺功能亢进症和糖尿病共有的临床表现（ ）（A）多食、消瘦（B）大便次数多（C）四肢麻木感（D）周围血管症（E）幻觉和狂躁38 糖尿病足的发生与下列哪一因素无关（ ）（A）糖尿病神经病变（B）下肢动脉供血不足（C）细菌感染（D）高血糖（E）血酮体增高四、X 型题39 关于弛张热的概念，下列哪些不正确（A）体温在 40以上（B） 24 小时内波动范围超过
10、3（C）波动幅度可以正常到 40以上（D）常见于伤寒高热期40 不规则热见于（A）风湿病（B）结核病（C）支气管肺炎（D）渗出性胸膜炎（E）大叶性肺炎41 常见的功能性低热有（A）感染后低热（B）原发性低热（C）药物热（D）夏季低热（E）生理性低热42 引起非感染性发热的主要原因有（A）内分泌代谢障碍（B）抗原抗体反应（C）无菌性坏死物质的吸收（D）皮肤散热减少（E）体温调节中枢功能失常43 体温急剧上升至 39或以上，持续数天后，又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于（A）霍奇金病（B）回归热（C）结核病（D）风湿病（E）周期热44 皮肤黏膜出血的基本病因有
11、（A）血管壁功能异常（B）血小板减少（C）血小板增多（D）血小板功能异常（E）凝血功能异常西医综合（诊断学）模拟试卷 46 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)无菌性坏死物质的吸收(2) 抗原一抗体反应(3)内分泌代谢障碍(4)皮肤散热减少(5)体温调节中枢功能失常(6) 自主神经功能紊乱【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)体温上升期(2) 高热期(3)体温下降期【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 (1)骤升型(2) 缓升型【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 (1)骤降(2)渐降【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 间歇热【知识模
12、块】 诊断学6 【正确答案】 波状热【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 (1)血管壁功能异常(2) 血小板数量或功能异常(3)凝血功能障碍【知识模块】 诊断学二、简答题8 【正确答案】 发热的临床经过一般分为三个阶段：体温上升期：体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温上升有骤升型和缓升型两种方式；高热期：寒战消失，皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感；呼吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡；体温下降期：此期表现为出汗多，皮肤潮湿。体温下降有骤降和渐降两种方式。【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 非感染性发热主要有下列几类
13、原因：(1)无菌性坏死物质的吸收：机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤；因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；组织坏死与细胞破坏，如癌。(2)抗原抗体反应：如风湿热。(3)内分泌代谢障碍：如甲状腺功能亢进。(4)皮肤散热减少：如广泛性皮炎。(5)体温调节中枢功能失常：物理性：如中暑；化学性：如重度安眠药中毒；机械性：如脑出血。(6)自主神经功能紊乱：常见的功能性低热有：原发性低热；感染后低热；夏季低热；生理性低热。【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 临床上常见的热型包括：(1)稽留热：体温恒定地维持在 3940 以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波
14、动范围不超过 1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。(2)弛张热：又称败血症热型。体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。(3)间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(问歇期)可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。(4)波状热：体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布鲁菌病。(5)回归热：体温急剧上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后
15、规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病、周期热等。(6)不规则热：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 内源性致热源又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等，可通过血-脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩排汗停止，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 血小板异常所致皮肤黏
16、膜出血的常见病因有：血小板减少：血小板生成减少，如再生障碍性贫血；血小板破坏增多，如特发性血小板减少性紫癜；血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血；血小板功能异常：遗传性，如血小板无力症；继发性，如尿毒症；血小板增多症：原发性，如原发性血小板增多症；继发性，继发于慢性粒细胞性白血病。【知识模块】 诊断学三、A1 型题13 【正确答案】 C【知识模块】 内科学14 【正确答案】 D【知识模块】 内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 内科学17 【正确答案】 C【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 内科学19 【正确答案】 D【知识模块】
17、 内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 内科学23 【正确答案】 A【知识模块】 内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 内科学29 【正确答案】 C【知识模块】 内科学30 【正确答案】 A【知识模块】 内科学31 【正确答案】 C【知识模块】 内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 内科学35 【正确答案】 D【知识模块】 内科学36 【正确答案】 D【知识模块】 内科学37 【正确答案】 A【知识模块】 内科学38 【正确答案】 E【知识模块】 内科学四、X 型题39 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 A，B，C，D【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 A，B，D，E【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 诊断学43 【正确答案】 A，B，E【知识模块】 诊断学44 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 诊断学
