1、西医综合（诊断学）模拟试卷 47 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 心源性水肿发生的特点为_，肾源性水肿发生的特点为_，甲状腺功能减退症患者水肿发生的特点为_。2 水肿分为_性和_性。3 产生水肿的主要因素有_、_、_、_、_。4 全身性水肿包括_、_、_、_、_。二、名词解释题5 水肿三、简答题6 男，35 岁，双下肢及眼睑水肿 3 天。查体：颜面及双眼睑浮肿，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白(+) ，红细胞 36 个HP；血清 ALT、AST 正常，总蛋白 49gL，球蛋白 35gL ，胆固醇10mmolL，BUN7mm
2、olL，Cr86umolL。最可能的诊断是什么? 分析水肿原因。7 试述肾源性水肿的发生机制及水肿特点。8 试述心源性水肿的临床特点。四、A1 型题9 糖尿病饮食护理不妥的是（ ）（A）按标准体重计算每日所需总热量（B）三餐总热量按习惯随时进餐（C）三餐要定时定量进餐（D）食量要与胰岛素治疗配合（E）胰岛素治疗者最好六餐制10 糖尿病病人在应激情况下，预防酮症酸中毒发生的关键是（ ）（A）加强心理护理（B）加大门服降糖药（C）积极控制感染（D）严格控制饮食（E）增加胰岛素用量11 1 型糖尿病的临床特点不包括以下哪项（ ）（A）多为幼年或青年发病（B）空腹血浆胰岛素浓度低于正常（C）血糖波动大
3、（D）易发生酮症酸中毒（E）起病缓慢、对胰岛素不敏感12 对年长体胖而无并发症的轻症糖尿病病人，治疗应选择（ ）（A）饮食控制（B）口服降糖药（C）注射胰岛素（D）运动疗法（E）胰岛移植13 1 型、2 型糖尿病病因发病机制相同的相关因素为（ ）（A）遗传因素（B）化学因素（C）物理因素（D）肥胖（E）感染14 双胍类口服降糖药最严重的副作用为（ ）（A）乳酸酸中毒（B）低血糖（C）过敏性皮疹（D）腹泻（E）恶心、呕吐15 糖尿病的饮食和运动疗法，恰当的为（ ）（A）应按患者实际体重计算总热量（B）糖类产生热量应占总热量的 50%60%（C）运动应在餐前进行（D）脂肪产生热量占总热量应少于 3
4、0%（E）运动时间宜长16 哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素（A）高胆固醇血症（B）甲状腺功能亢进（C）糖尿病（D）吸烟（E）高血压病17 哪项符合原发性心肌病（A）炎症性心肌病变（B）冠状动脉硬化引起的心肌病变（C）原因不明的代谢性心肌病变（D）高血压引起的心肌病变（E）甲状腺功能低下引起的心肌病变18 哪种成分是粥样硬化所不具备的（A）泡沫细胞（B）无细胞的不定型物质（C）苏丹 染色阳性物质（D）纤维组织（E）中性粒细胞19 关于肾源性水肿特点，下列哪项不正确（A）从颜面开始而延及全身（B）发展缓慢（C）水肿性质软而移动性大（D）可伴有高血压（E）尿蛋白阳性20 下列哪种情况不属于水肿（
5、A）肺水肿（B）黏液性水肿（C）心源性水肿（D）胸腔积水21 鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义的是（A）腹水（B）颈静脉怒张（C）肝肿大（D）颜面部水肿22 患者近期嗜睡，皮肤粗糙，颜面及双下肢水肿，呈非凹陷性，首先考虑（A）血管神经性水肿（B）甲状腺功能低下（C）硬皮病（D）象皮肿23 女，61 岁，双下肢水肿 2 个月，查体：肝肋下 3cm，有触痛，颈静脉怒张，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿，考虑水肿原因为（A）特发性水肿（B）肾源性水肿（C）肝源性水肿（D）心源性水肿24 哪项符合脓毒血症概念（A）细菌大量人血，但不产生中毒症状（B）细菌的毒素入血，出现中毒症状（C）细菌入血繁殖，产生毒素
6、，出现中毒症状（D）细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状（E）以上都不是25 哪一种不是化脓性炎（A）急性蜂窝织炎性阑尾炎（B）肾盂肾炎（C）皮肤疖肿（D）急性细菌性心内膜炎（E）肾小球肾炎26 哪种炎症介质不具有阳性趋化作用（A）白细胞三烯 B4（B） C5a（C） TNF（D）IL-8（E）缓激肽27 肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分（A）多核巨细胞（B）泡沫细胞（C）类上皮细胞（D）伤寒细胞（E）巨噬细胞及其衍生细胞28 下述炎症中，哪种不属于肉芽肿性炎（A）麻风（B）霉菌感染（C）手术缝线引起的慢性炎症反应（D）粟粒性结核病（E）阿米巴病29 在急性蜂窝织炎组织中，浸润
7、的炎症细胞是（A）浆细胞（B）淋巴细胞（C）嗜酸粒细胞（D）中性粒细胞（E）巨噬细胞30 膀胱原位癌的病变（A）限于固有层（B）限于黏膜层（C）达膀胱浅肌层（D）侵犯膀胱外（E）达膀胱深肌层31 关于 p53 的叙述，哪项是正确的（A）野生型 p53 蛋白促进细胞生长（B） p53 基因是肿瘤抑制基因（C） p53 基因定位于 13 号染色体（D）突变型 p53 与生长因子受体同源（E）p53 基凼突变由染色体易位引起五、B1 型题31 A、血道转移 B、淋巴道转移 C、浸润性生长 D 、膨胀性生长 E 、外生性生长32 肝血管瘤33 胫骨骨软骨瘤33 A、EB 病毒 B、乳头瘤病毒 C、乙型
8、肝炎病毒 D、HIV 病毒 E、疱疹病毒34 鼻咽癌35 宫颈癌35 A/主要位于二尖瓣心室面 B/主要位于主动脉瓣动脉面 C/ 主要位于二尖瓣心房面或主动脉瓣心室面 D/主要位于腱索上 E/主要位于乳头肌顶部36 风湿性心内膜炎37 亚急性细菌性心内膜炎37 A、淋巴细胞渗出为主的炎症 B、纤维蛋白渗出为主的炎症 C、浆液渗出为主的炎症 D、单核巨噬细胞渗出为主的炎症 E、中性粒细胞渗出为主的炎症38 大叶性肺炎是39 小叶性肺炎是39 A、肝细胞点灶状坏死 B、肝细胞碎片状坏死 C、肝细胞亚大片坏死 D 、肝细胞桥接坏死 E、肝细胞大片坏死40 急性重型肝炎的病理特点是41 急性普通型肝炎
9、的病理特点是六、X 型题42 哪些可引起全身性水肿（A）肾病（B）右心衰竭（C）肝硬化失代偿期（D）丝虫病（E）甲状腺功能低下西医综合（诊断学）模拟试卷 47 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)首先出现于身体下垂部分(2) 疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿(3)非凹陷性水肿【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)全身(2)局部【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 (1)钠与水的潴留(2) 毛细血管滤过压升高(3)毛细血管通透性增高(4)血浆胶体渗透压降低(5)淋巴回流受阻【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 (1)心源性水肿(2) 肾
10、源性水肿(3)肝源性水肿(4) 营养不良性水肿(5)其他因素的全身性水肿【知识模块】 诊断学二、名词解释题5 【正确答案】 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿(edema)。【知识模块】 诊断学三、简答题6 【正确答案】 本病例为一青年男性，出现眼睑及双下肢水肿。查体心肺无异常，腹水征阳性，实验室检查有血尿、蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症等典型肾病综合征的表现，无高血压及肾功能损害的表现；因此此病人考虑为肾病综合征，进一步需做。肾穿刺活检病理确诊。其水肿为肾源性水肿，由于低白蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗出是水肿的主要原因。【知识模块】 诊断学7 【正确答案】
11、肾源性水肿发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少，导致钠水潴留，细胞外液增多，毛细血管静水压升高，引起水肿。钠水潴留是肾性水肿的基本机制，导致钠水潴留可能与下列因素有关：肾小球超滤系数及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加导致钠水潴留；大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；肾实质缺血，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加，醛固酮活性增高导致钠、水潴留；肾内前列腺素产生减少。肾源性水肿的特点是：疾病早期展间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 心源性水肿的水肿特点：首先出现于身体下垂部位。能起床活
12、动者，最早出现于踝内侧，行走后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般无水肿。水肿为对称性、凹陷性。此外通常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还出现胸、腹水等右心衰竭的其他表现。【知识模块】 诊断学四、A1 型题9 【正确答案】 B【知识模块】 内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 C【知识
13、模块】 诊断学18 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 B【知识模块】 诊断
14、学五、B1 型题【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学39 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学六、X 型题42 【正确答案】 A，B，C，E【知识模块】 诊断学
