1、西医综合（诊断学）模拟试卷 4 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 引起咳嗽的主要病因包括_、_、_、_。2 咳嗽无痰或痰量甚少，称_性咳嗽；咳嗽伴痰液称_性咳嗽。3 中国人咯血的主要原因，首推_。4 出现浆液性粉红色泡沫样血痰，考虑发生了。5 每日咯血在_ml 以内为小量，_ml 为中等量，_ml 以上为大量。6 心绞痛可放射至_；下叶肺炎疼痛可放射至_；急性胆囊炎_；心包炎壁层受累的疼痛可放射至_。7 血红蛋白正常者，当血中还原血红蛋白值_，氧饱和度_时，查体即可发现发绀。8 发绀在_、_、_、_等部位易观察。9 当血中高铁血红蛋白含量达_gL 时可出现发
2、绀。二、名词解释题10 咯血11 牵涉痛12 发绀(cyanosis)三、简答题13 如何根据咳嗽的音色改变判断疾病?14 怎样根据痰液 J 眭质判断疾病?15 男，64 岁，无明显原因突感上腹剧烈疼痛伴烦躁不安，大汗。给予 645210mg 肌注，疼痛持续 1 小时不缓解，伴恶心呕吐 1 次，呕吐物为胃内容物。既往无胃病史。查体：痛苦貌，血压 10.676.67kPa，心率 56 次分，律齐，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾未及。试述首先考虑的诊断及采取的措施。16 胸痛的常见原因有哪些?17 试述心绞痛的疼痛特点。四、A1 型题18 咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽，常见于下列哪种疾病（A）急性咽
3、喉炎（B）急性支气管炎初期（C）胸膜炎（D）肺脓肿（E）轻症肺结核19 患者咳嗽，咳大量脓痰，静置后痰液出现分层现象，应首先考虑（A）肺梗死（B）肺脓肿（C）肺结核（D）肺水肿20 砖红色胶胨样血痰主要见于（A）二尖瓣狭窄（B）巴氏并殖吸虫病（C）肺炎杆菌肺炎（D）左心衰竭21 男，20 岁，平素体健，2 天前受凉出现发热，体温 3841，伴寒战，左胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，胸片示左下肺大片密度均匀的实变区。你认为最可能的诊断是（A）肺炎杆菌肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）支原体肺炎（D）结核性胸膜炎22 老年，男，有慢性肾功能不全病史，近 1 周出现中等度发热，伴畏寒、咳嗽、咳痰。痰为砖红色胶胨样
4、，最可能的病原菌为（A）结核杆菌（B）铜绿假单胞菌（C）克雷伯杆菌（D）金黄色葡萄球菌23 在我国，咯血的主要原因是（A）支气管扩张（B）肺脓肿（C）二尖瓣狭窄（D）肺结核（E）肺癌24 男，62 岁，劳累后胸骨后疼痛半年，服硝酸甘油可使疼痛缓解，2 小时前情绪激动出现剧烈胸痛伴大汗，服硝酸甘油无效，首先考虑（A）反流性食管炎（B）心绞痛（C）心肌梗死（D）肺梗死25 突然出现的胸部剧烈刺痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀，考虑为（A）肺梗死（B）心绞痛（C）夹层动脉瘤（D）急性胸膜炎26 突然出现胸背部难忍撕裂样剧痛，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢，应考虑（A）自发性气胸（B）肺梗死（C）
5、夹层动脉瘤（D）心肌梗死27 明显缺氧但未见发绀，可能的原因有（A）合并 CO2 储留（B）重度贫血（C）合并呼吸性酸中毒（D）CO 中毒28 静脉注射亚甲蓝溶液或硫代硫酸钠，可使以下哪种疾病时发生的发绀消退（A）硫化血红蛋白血症（B）高铁血红蛋白血症（C）先天性高铁血红蛋白血症（D）Follot 四联症（E）血栓性静脉炎29 中心性发绀可由下列疾病所致，除外（A）右心衰竭（B）肺栓塞（C） ARDS（D）Fallot 四联症30 发绀型先天性心脏病，其发绀机制是由于心与大血管之间存在异常通道，部分静脉血未通过肺进行氧合作用即经异常通道分流混入体循环动脉血，当分流量超过心排出量的何值可引起发绀
6、（A）41280（B） 41277（C） 41278（D）4127931 中心性发绀与周围性发绀主要鉴别点（A）血氧饱和度不同（B）还原血红蛋白浓度不同（C）发绀部位皮肤温度不同（D）部位不同五、B1 型题31 A、内皮增生 B、脏层上皮细胞增生 C、壁层上皮细胞增生 D 、成纤维细胞增生 E、淋巴细胞增生32 急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是33 快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是33 A、蚤咬肾 B、大白肾 C、颗粒性固缩肾 D 、肾脏多数脓肿 E 、肾脏多数凹陷瘢痕34 弥漫性膜性肾小球肾炎35 动脉粥样硬化性肾萎缩35 A、烧瓶口状溃疡 B、大小不等、形状不一的浅溃疡 C、环
7、状溃疡 D 、圆形或椭圆形溃疡 E、火山口状溃疡36 肠结核37 细菌性痢疾六、X 型题38 患者呈阵发性剧烈咳嗽伴高调吸气回声(鸡鸣样咳嗽)，应考虑（A）百日咳（B）喉返神经麻痹（C）气管受压（D）会厌、喉部疾患（E）声带麻痹39 咳嗽，大量脓痰，静置后痰液出现分层现象，考虑（A）支气管胸膜瘘（B）肺梗死（C）支气管扩张症（D）肺脓肿（E）肺结核40 铁锈色痰主要见于（A）巴氏并殖吸虫病（B）肺炎杆菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）肺泡出血（E）二尖瓣狭窄41 大咯血（A）每日 100ml（B）每日 100500m1（C）每日 500ml（D）一次 300500ml（E）一次100ml42 大咯
8、血主要见于（A）慢性肺脓肿（B）肺结核空洞（C）支气管肺癌（D）支气管扩张（E）支原体肺炎43 心绞痛疼痛部位可出现在（A）胸骨后（B）心前区（C）左肩（D）左颈（E）左侧面颊部44 肺 Pancoast 癌疼痛特点（A）腋下痛（B）肩部痛（C）疼痛向上肢内侧放射（D）疼痛呈火灼样（E）夜间疼痛明显西医综合（诊断学）模拟试卷 4 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)呼吸道疾病(2) 胸膜疾病(3)心血管疾病(4) 中枢神经因素【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)干(2) 湿【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 肺结核【知识模块】 诊断
9、学4 【正确答案】 急性左心衰竭【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 (1)100(2)100 500(3)500【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 (1)左肩及左前臂内侧(2) 腹部(3)右肩、右肩胛下区(4) 肩、背、上腹部【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 (1)超过 50gL(5g d1)(2)小于 0.85【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 (1)口唇(2)鼻(3)颊部(4)甲床【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 30【知识模块】 诊断学二、名词解释题10 【正确答案】 喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者称咯血(aemoptysis)。【知识模块】 诊断学11 【正确
10、答案】 牵涉痛是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏。这是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛或放射痛;【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 发绀(cyanosis)：又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈青紫色的表现【知识模块】 诊断学三、简答题13 【正确答案】 根据咳嗽的音色和特点，可以判断一些疾病：咳嗽声音嘶哑，多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹；金属音色咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管瘤、淋巴瘤、结节病压迫
11、气管等；阵发性连续剧咳伴有高调吸气回声，见于百日咳、会厌、喉部疾患和气管受压；咳嗽声音低微或无声，见于极度衰弱或声带麻痹患者。【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 根据痰的性质和量可以判断一些疾病：大量脓痰且痰量多时静置后出现分层现象(上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑)，见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘；脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染；黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染；痰白黏稠、牵拉成丝难以咳出，提示有白色念珠菌感染；大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病；日咳数百至上千毫升浆液泡沫样痰，应考虑弥漫性肺泡癌的可能；咳血痰，见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿
12、、二尖瓣狭窄等；咳粉红色泡沫样痰提示发生急性左心衰竭。【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 该患者为老年男性，虽然有腹痛、恶心、呕吐等急腹症的表现，但结合本例为老年患者，腹部查体无阳性体征，腹痛剧烈、持续时间较长，且出现血压下降、心率减慢、烦躁表现，应考虑急性心肌梗死。需立即做心电图确诊。一旦诊断成立，给病人舌下含化硝酸甘油、吸氧、心电监护、止痛、控制休克，条件允许时应尽早进行溶栓治疗。【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 引起胸痛的原因主要为胸部疾病：胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤等；心血管疾病：心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、主
13、动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、肺梗死、心脏神经官能症等；呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、肺癌、急性气管一支气管炎；纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管裂孔疝、食管癌；其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 心绞痛多发生在 40 岁以上，疼痛多在心前区与胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩、左臂内侧，达无名指与小指，亦可放射于左颈、面颊部，疼痛呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，可使心绞痛缓解。【知识模块】 诊断学四、A1 型题18 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学20 【
14、正确答案】 C【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学五、B1 型题【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学六、X 型题38 【正确答案】 A，C，D【知识模块】 诊断学39 【正确答案】 A，C，D【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 A，C，D【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 C，D【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 A，B，D【知识模块】 诊断学43 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 诊断学44 【正确答案】 A，B，C，D，E【知识模块】 诊断学
