1、西医综合（诊断学）模拟试卷 58 及答案与解析1 不属于白细胞致热源的物质是（A）干扰素（B）肿瘤坏死因子（C）内毒素（D）白介素-12 急性肾盂肾炎患者的发热常表现为（A）弛张热（B）间歇热（C）稽留热（D）不规则热3 一位发热患者，体温在 39以上，未用任何退热降温措施，24 小时内体温波动达 2以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是（A）稽留热（B）弛张热（C）波状热（D）间歇热4 心力衰竭患者水肿通常首先出现在（A）眼睑（B）颜面（C）身体最低部位（D）腹部5 关于正常体温波动的叙述，错误的是（A）早晨体温略低，下午体温略高（B）运动或进食后体温略高（C） 24h 内体温波动幅度不超过
2、 1（D）月经期或妊娠期妇女体温略低6 关于正常成人的发育指标和体型，不正确的是（A）头部长度为身高的 19（B）胸围为身高的 12（C）坐高等于下肢长度（D）正力型7 人体判断脂肪充实程度最适宜的部位是（A）三角肌（B）前臂伸侧下 13（C）上臂背侧下 13（D）上臂曲侧上 138 下列哪种面容常伴皮肤发红、痤疮?（A） 二尖瓣面容（B）满月面容（C）急性病容（D）伤寒面容9 关于面容与疾病相关性的叙述，不正确的是（A）疟疾急性病容（B）黏液性水肿面容甲状腺功能减退症（C）脑脊髓膜炎面具面容（D）苦笑面容破伤风10 胸部皮下气肿时（A）胸壁静脉怒张（B）触诊有摩擦感（C）仅见于肺、支气管受损
3、（D）可向颈部皮下蔓延11 关于乳房触诊检查的叙述，不正确的是（A）触诊应先健侧后患侧（B）应从外上象限开始（C）检查左侧乳房按逆时针方向进行（D）最后触诊乳头12 关于正常呼吸运动的叙述，不正确的是（A）吸气是主动运动，呼气是被动运动（B）成年男性的呼吸以腹式呼吸为主（C）儿童的呼吸以胸式呼吸为主（D）成人静息呼吸时，潮气量约为 500ml13 按腹部四区分法和九区分法。胰体分别位于（A）右上腹、右上腹（B）左上腹、左上腹（C）右上腹、上腹部（D）左上腹、上腹部14 关于腹部外形临床意义的叙述。错误的是（A）蛙腹少量腹腔积液（B）舟状腹严重脱水（C）尖腹 结核性腹膜炎（D）气腹胃肠穿孔15
4、脊柱前凸好发于（A）颈椎（B）胸椎（C）腰椎（D）骶椎16 检查脊柱压痛点时，让患者取（A）仰卧位（B）侧卧位（C）端坐位（D）站立位17 女，45 岁，查外周血 Hb90gL，RBC28510 12L。外周血涂片靶形红细胞占 26，本例诊断为（A）缺铁性贫血（B）海洋性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血18 溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括（A）嗜酸性点彩（B） Howell-Jolly 小体（C） Cabot 环（D）有核红细胞19 一般不出现血红蛋白尿的疾病是（A）溶血性贫血（B）血型不符的输血反应（C）挤压伤综合征（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿20 尿比密增高见于（A）急性肾
5、小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）慢性肾衰竭（D）肾小管间质疾病21 患者血 BUN 增高，血 Cr 正常，BUNCr=13，提示（A）慢性肾小球肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）严重缺水（D）输尿管结石22 正常 AG 代谢性酸中毒见于（A）乳酸酸中毒（B）酮症酸中毒（C）尿毒症（D）盐酸精氨酸输注过多23 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变特点不包括（A）PaCO 2 增高（B） AB 明显增加（C） pH 不定（D）BE 负值增大24 不属于基础肺容量的指标是（A）深吸气量（B）补吸气量（C）功能残气量（D）肺活量24 A钠水潴留B毛细血管滤过压升高C毛细血管通透性增高D血浆胶体渗透压降
6、低25 急性肾炎引起水肿的机制是26 肾源性水肿的基本机制是26 AKussmaul 呼吸BCheyne-Stokes 呼吸CBiots 呼吸D叹息样呼吸27 尿毒症酸中毒患者的呼吸节律特点是28 充血性心力衰竭患者的呼吸节律特点是29 颅内高压征患者的呼吸节律特点是30 神经衰弱症患者的呼吸节律特点是30 A急性胆囊炎B急性胰腺炎C胰头癌D急性阑尾炎31 Murphy 征阳性常见于32 Courvoisier 征阳性常见于33 CuUen 征阳性常见于34 Greyr-Turner 征阳性常见于34 A锥体束损害B锥体外系损害C小脑病变D周围神经炎35 折刀现象常提示36 铅管样强直常提示3
7、6 A动脉血氧分压B动脉血氧饱和度C肺泡 -动脉血氧分压差D动脉血氧含量37 判断缺氧及缺氧程度的指标是38 判断是否缺氧的指标是39 反映动脉血携氧量的综合性指标是40 反映肺换气功能的指标是41 大叶性肺炎可表现为（A）骤升型发热（B）稽留热（C）寒战高热（D）发热伴单纯疱疹42 胸痛伴呼吸困难常见于（A）自发性气胸（B）病毒性肺炎（C）渗出性胸膜炎（D）肺栓塞43 引起肥胖的病因包括（A）垂体前叶功能亢进征（B） Frohlich 综合征（C） Cushing 综合征（D）甲状腺功能低下44 肋间隙膨隆见于（A）大量胸腔积液（B）开放性气胸（C）严重肺气肿（D）大叶性肺炎45 上腹部搏动
8、见于（A）腹主动脉瘤（B）肝血管瘤（C）左心室肥大（D）瘦弱体型的正常人46 腰椎间盘突出症可表现为（A）直腿抬高试验阳性（B）屈颈试验阳性（C）股神经牵拉试验阳性（D）拾物试验阳性47 外周血涂片网织红细胞增多常见于（A）溶血性贫血（B）再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）巨幼细胞贫血48 功能残气量下降常见于（A）阻塞性肺气肿（B）肺间质纤维化（C）胸廓畸形（D）急性呼吸窘迫综合征西医综合（诊断学）模拟试卷 58 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 引起机体发热的致热源包括外源性致热源和内源性致热源。内源性致热源也称白细胞致热源，如白介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内毒素是革兰阴
9、性茵分泌的外源性致热源。【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 B【试题解析】 急性肾盂肾炎多表现为间歇热，即体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常，无热期可持续 1 至数天，如此高热期和无热期反复交替出现。【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 B【试题解析】 本例热型为驰张热，表现为体温常39 ，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2，但都在正常水平以上。驰张热多见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。稽留热是指体温维持在 3940 以上达数天一数周，24 小时内体温波动不超过 1，多见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期等。波状热是指体温逐渐上升至39 ，数天后逐渐降至正常，持续数
10、天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 C【试题解析】 心源性水肿常常从身体低垂的部位开始，如足部(最早为踝内侧)，然后向上延及全身。肾源性水肿常从眼睑、颜面开始。【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 D【试题解析】 月经期前或妊娠期妇女体温略高，D 错，ABC 均正确。【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 A【试题解析】 成人发育正常的指标：头部的长度为身高的 17 一 18。A 错，BCD 均正确。【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 C【试题解析】 评价人体营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实程度，临床上最适宜的部位：是前臂曲侧或上臂
11、背侧下 13 处，因此处脂肪分布的个体差异最小。【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣面容 面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于二尖瓣狭窄。满月脸 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和胡须生长。见于 Cushing 综合征、长期应用糖皮质激素者。急性病容 面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。伤寒面容 表情淡漠、反应迟钝。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等。【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 D【试题解析】 胸部皮下组织有气体积存时称皮下气肿，触诊时可出现捻发感
12、或握雪感(不是摩擦感，摩擦感是骨折的专有体征)。胸部皮下气肿多由肺、气管或胸膜受损引起，但也可由局部产气杆菌感染而发生。严重者气体可由胸壁皮下向颈部、腹部或其他部位皮下蔓延(D 对)。【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 C【试题解析】 检查左侧乳房时由外上象限开始，然后顺时针方向进行由浅入深直至 4 个象限检查完毕为止。检查右侧乳房时，沿逆时针方向进行。C 错。【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 C【试题解析】 正常男性和儿童的呼吸都是以腹式呼吸为主，C 错。女性以胸式呼吸为主。【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 A【试题解析】 蛙腹见于腹
13、腔大量积液(腹水)，A 错。BCD 均正确。【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱前凸多发生在腰椎，多见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第五腰椎向前滑脱等。【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱压痛点的检查方法是嘱患者取端坐位，身体稍向前倾。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。看有无压痛。【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 B【试题解析】 本例最大的特点是外周血涂片靶形细胞占 26，靶形细胞多见于珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)、异常血红蛋白病。【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 A【试题解析】 溶血性贫血
14、红细胞内出现的异常结构包括嘈碱性点彩(不是嗜酸性点彩)、染色质小体 Howell-Jolly body)、卡-波环(Cabot ring) 、有核红细胞。【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 C【试题解析】 挤压伤综合征出现的是肌红蛋白尿，而不是血红蛋白尿。血红蛋白尿见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 A【试题解析】 尿比密是指在 4条件下尿液与同体积纯水的重量之比，可粗略地判断肾小管的浓缩和稀释功能。尿比密增高见于血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿比密降低见于大量饮水、慢
15、性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小球间质疾病、尿崩症等。【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 C【试题解析】 BUNCr 的临床意义为：器质性肾衰竭BUN 和 Cr 同时增高，BUNCr10：1。肾前性少尿BUN 升高较快，血 Cr 不相应升高，BUNCr10：1。见于严重缺水等。【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 D【试题解析】 阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值，即 AG=UAUC。AG 的计算公式为：AG=Na +(Cl -+HCO3-)。 正常AG 代谢性酸中毒，又称高氯性酸中毒，病因包括：HCO 3-减少(如腹泻)、酸排泄衰竭(如肾小管酸中
16、毒) 、过多使用含氯的酸(如盐酸精氨酸)等。 ABC 都是高 AG性酸中毒的病因。【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变是 BE 正值增大。D 错，ABC 均正确。【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 B【试题解析】 基础肺容积(4 种)潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积。基础肺容量(4 种) 深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 A【试题解析】 肾源性水肿的基本机制是钠水潴留(P23)，急性肾炎水肿的机制主要是毛细血管通透性增
17、高(P22)。【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 B【试题解析】 折刀现象和铅管样强直都属于肌张力增高的表现。折刀现象也称痉挛状态，是指被动伸屈肢体时，起始阻
18、力大，终末突然阻力减弱，见于锥体束损害。铅管样强直即伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时，各个方向的阻力增加是均匀一致的，见于锥体外系损害。周围神经炎和小脑病变主要表现为肌张力降低。【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学39 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 C【试题解析】 血气分析常用指标的意义，归纳于此。以便记忆。【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 呼吸困难伴一侧胸痛多见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎
19、、肺栓塞、自发性气胸、急性心梗、支气管肺癌等。病毒性肺炎多累及肺间质，肺泡内分泌物少，一般无呼吸困难，其主要症状为刺激性咳嗽。【知识模块】 诊断学43 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 垂体前叶功能亢进征可导致巨人症，并不是肥胖症。Frohlich 综合征为肥胖性生殖无能综合征。Cushing 综合征为肾上腺皮质功能亢进征。 BCD 项都可引起肥胖。【知识模块】 诊断学44 【正确答案】 A,C【试题解析】 应注意区分肋间隙膨隆和心前区隆起。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸、严重肺气肿患者用力呼气时。开放性气胸由于胸内压与大气相同，因此无肋间隙膨隆。大叶性肺炎更无肋间隙膨隆。【知识模
20、块】 诊断学45 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 上腹部搏动多由腹主动脉搏动传导而来，可见于正常人较瘦者。腹主动脉瘤和肝血管瘤时，上腹部搏动明显。右心室(不是左心室)增大时，也可见明显上腹部搏动。【知识模块】 诊断学46 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 腰椎间盘突出症时直腿抬高试验和加强试验均阳性。 屈颈试验也称 Linder 试验，患者仰卧，医生一手置于患者胸前，另一手置于枕后，上抬患者头部，出现下肢放射痛为阳性。见于根肩型腰椎间盘突出症。 股神经牵拉试验：患者俯卧，髋膝关节完全伸直，医生一手将下肢抬起，使髋关节过伸，如大腿前方出现放射痛为阳性。见于高位(L 23 或 L34
21、 )腰椎间盘突出症。 拾物试验：将物品放在地上，嘱患者拾起，腰部不能自然弯曲拾起物品者为阳性。见于腰椎间盘突出症、腰肌外伤及炎症等。【知识模块】 诊断学47 【正确答案】 A,D【试题解析】 网织红细胞增多见于溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、某些贫血病人治疗后。网织红细胞减少见于骨髓造血功能低下(如再障)、骨髓病性贫血(如急性白血病)、骨髓中异常细胞大量浸润等。【知识模块】 诊断学48 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 功能残气量(FRC) 是指平静呼气末肺内所含气体量。FRC 增高见于阻塞性肺气肿、气道部分阻塞。FRC 降低见于肺间质纤维化、ARDS 、胸廓畸形、肥胖等。【知识模块】 诊断学
