1、西医综合（诊断学）模拟试卷 63 及答案与解析1 关于体位与疾病关系的叙述，错误的是（A）心绞痛强迫坐位（B）肾绞痛辗转体位（C）胆绞痛辗转体位（D）强迫蹲位发绀型先心病2 长期使用广谱抗菌药的病人体检时常发现（A）地图舌（B）草莓舌（C）毛舌（D）镜面舌3 甲状腺肿大超过胸锁乳肌外缘者称（A）度肿大（B） 度肿大（C） 度肿大（D）度肿大4 关于腹部外形临床意义的叙述，错误的是（A）蛙腹少量腹腔积液（B）舟状腹严重脱水（C）尖腹 结核性腹膜炎（D）气腹胃肠穿孔5 右下腹触及包块，不易推动，压痛明显，无囊性感，应首先考虑（A）恶性肿瘤（B）炎性包块（C）血吸虫肉芽肿（D）回盲部结核6 诊断消化
2、性溃疡急性穿孔的最重要体征是（A）板状腹（B）肝浊音界消失（C）肠鸣音消失（D）全腹压痛、反跳痛7 梨形心脏见于（A）主动脉瓣狭窄（B）二尖瓣狭窄（C）肺动脉瓣狭窄（D）三尖瓣狭窄8 奇脉见于（A）右心功能不全（B）二尖瓣狭窄（C）高血压（D）大量心包积液9 双肺满布湿啰音多见于（A）肺结核空洞（B）支气管扩张（C）支气管肺炎（D）急性肺水肿10 提示左心功能不全的脉搏是（A）奇脉（B）迟脉（C）交替脉（D）水冲脉11 下列情况可引起语言震颤增强，除了（A）大叶性肺炎（B）肺梗死（C）肺内大空腔（D）大量胸腔积液12 心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣
3、关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄13 心力衰竭患者水肿通常首先出现在（A）眼睑（B）双手（C）颜面（D）身体最低部位14 心脏触及震颤多由于（A）心脏瓣膜轻度关闭不全（B）心脏瓣膜狭窄（C）心房颤动（D）心室颤动15 心脏听诊，听到“ 大炮音 ”应考虑（A）二尖瓣狭窄（B） P-R 间期缩短（C）运动或发热（D）完全性房室传导阻滞16 胸部触诊语音震颤减弱的是（A）肺脓肿（B）肺梗死（C）阻塞性肺气肿（D）空洞型肺结核17 胸部叩诊音呈浊鼓音可见于（A）空洞性肺结核（B）肺炎充血期（C）胸膜肥厚（D）肺气肿17 A跨阈步态 B剪刀步态 C慌张步态 D共济失调步态18 脊髓痨患者19
4、脑性瘫痪患者20 腓总神经麻痹患者21 帕金森病患者21 A肝震颤 B液波震颤 C肝扩张性搏动 D肝颈静脉回流征22 大量腹腔积液23 肝棘球蚴病24 蔓尖瓣关闭不全25 右心衰竭25 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C胰头癌 D急性阑尾炎26 Murphy 征阳性常见于27 Courvoisier 征阳性常见于27 A方肩 B肩章状肩 C耸肩 D冻结肩28 肩关节周围炎可表现为29 肩关节脱位常表现为30 锁骨骨折常表现为30 A水钠潴留 B毛细血管滤过压升高C毛细血管通透性增高 D血浆胶体渗透压降低31 急性肾炎引起水肿的机制是32 肾性水肿的基本机制是33 可引起声音嘶哑的疾病包括（A）咽喉
5、炎（B）急性扁桃体炎（C）喉结核（D）肺癌34 Homer 综合征的临床表现包括（A）病侧上睑下垂（B）病侧眼球下陷（C）病侧瞳孔缩小（D）对侧面部无汗35 颈静脉怒张见于（A）缩窄性心包炎（B）心包积液（C）三尖瓣关闭不全（D）高血压西医综合（诊断学）模拟试卷 63 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 心绞痛发作时呈强迫停立位，A 错，选项 B、C、D 均正确。【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 C【试题解析】 地图舌见于核黄素缺乏。草莓舌见于猩红热、长期发热者。毛舌为丝状乳头缠绕了真菌丝及其上皮细胞角化所致，见于久病衰弱、长期使用广谱抗茵药引起真菌生长的病人。镜面舌见于缺铁性贫血
6、、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。【知识模块】 诊断学3 【正确答案】 C【试题解析】 甲状腺肿大分三度。度肿大为不能看出肿大但能触及肿大；度肿大为既能看到肿大，也能触及肿大，但在胸锁乳突肌以内者。度肿大为超过胸锁乳突肌者。【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 A【试题解析】 蛙腹见于腹腔大量积液(腹水)，A 错。【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 B【试题解析】 腹腔内肿块压痛明显，强烈提示该肿块为炎性肿块。恶性肿瘤、血吸虫肉芽肿和回盲部结核，若不合并感染一般均无压痛。【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 B【试题解析】 板状腹是消化性溃疡穿孔的晚期表现。溃疡急性穿孔虽然常有急性腹膜炎的表现(如
7、肠呜音消失、全腹压痛、反跳痛等)，但并无特异性。急性胃肠穿孔时，因腹腔内有游离气体，使肝浊音界缩小或消失。【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 B【试题解析】 梨形心脏是由于左心房增大合并肺动脉段扩大使心腰丰满或膨出所致，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心。【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 D【试题解析】 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室排血量减少所致。大量心包积液可致心脏压塞，吸气时左心室排血量会明显降低，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 D【试题解析】 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液
8、和脓液等，形成的水泡破裂产生的声音，故又称水泡音。急性肺水肿时双肺大量渗出液，故听诊双肺满布湿啰音，其余 3 个选项仅局部肺可闻及湿啰音。【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 C【试题解析】 交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为系左心室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征之一，因此交替脉是提示左心功能不全的脉搏。而奇脉见于大量心包积液致心脏压塞或心包缩窄时；迟脉系脉压减小所致，主要见于主动脉瓣狭窄，心肌梗死等；水冲脉主要见于甲状腺功能亢进症和主动脉关闭不全等；重搏脉为一次心搏引起的脉搏似 2 次，见于梗阻性肥厚型心肌病、长期发热使外周血管紧张度降低的患者。【知识模块】 诊断学11
9、【正确答案】 D【试题解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。当有大量胸腔积液时，由于胸壁变厚致传导差，所以语音震颤会减弱。【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 C【试题解析】 心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，说明有二尖瓣狭窄，可见于功能性和器质性两种情况：当主动脉瓣关闭不全时，可导致左心房舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，可呈现相对狭窄而产生杂音，称 Austin Flint 杂音，虽然也是隆隆样舒张期杂音，但杂音特点是柔和，而粗糙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭窄。【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 D【试题解析】 心力衰竭患者的水肿又
10、称心源性水肿，是由于静脉淤血、毛细血管滤过压增高所致。由于身体下垂部流体静水压较高，所以心力衰竭患者水肿通常首先出现在身体最低部位。肾源性水肿常首先出现在眼睑和颜面。【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 B【试题解析】 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，其发生机制与杂音相同，系血流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。震颤多见于某些先天性心血管病变及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤。【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 D【试题解析】 “大炮音”是指增强的第一心音，见于完全性房室传导阻滞，这是因为此种病理情况下，心房与心室各自收缩
11、，彼此无关，当心室收缩正好出现在心房收缩之后，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音(S1) 增强，出现“大炮音”。【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 C【试题解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。语音震颤减弱主要见于：肺泡内含气量过多，如阻塞性肺气肿； 支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸； 胸膜高度肥厚粘连；胸壁皮下气肿。【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 B【试题解析】 胸壁、胸腔和肺组织的变化可直接影响叩诊音，肺炎充血期由于肺组织病变所致，局部叩诊时可呈现一种兼
12、有浊音和鼓音特点的混合叩诊音，称为浊鼓音。浊鼓音还可见于肺不张、肺炎消散期、肺水肿和胸腔积液区浊音界上方靠近肺门处等。【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学18 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 C【
13、知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学32 【正确答案】 A【试题解析】 肾性水肿的基本机制是水钠潴留，急性肾炎水肿的机制主要是毛细血管通透性增高。【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 急性扁桃体炎患者发音器官正常，一般无声音嘶哑。晚期肺癌压迫喉返神经可导致声音嘶哑。咽喉炎和喉结核都可引起声音嘶哑。【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 H0mer 综合征是指病侧上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小，同侧面部无汗。【知识模块】 诊断学35 【正确答案】 A,B【试题解析】 颈静脉怒张见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等。三尖瓣关闭不全为颈静脉搏动。高血压为颈动脉搏动。【知识模块】 诊断学
