1、西医综合（诊断学）模拟试卷 9 及答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 听诊器钟型体件适用于听取_声音，如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音。膜型体件适用于听取_声音，如主动脉瓣关闭不全的杂音及呼吸音、肠鸣音等。2 酸性汗液见于_和长期服用_药物的患者。3 正常痰液无特殊气味，若呈恶臭味，提示_。4 呕吐物出现_可见于长期剧烈呕吐或肠梗阻患者。5 粪便具有_见于消化不良或胰腺功能不良者；_粪便见于细菌性痢疾；_粪便见于阿米巴性痢疾。6 尿呈_味见于膀胱炎。7 呼吸呈_味见于有机磷杀虫药中毒；_味见于糖尿病酮症酸中毒者；_味见于尿毒症；_味见于肝性脑病者。8 成年人无力型
2、体型表现为_；_；_；_；_。9 某些疾病的发生率与性别有关，如甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多发生于_；萎黄病几乎全发生于_；胃癌、食管癌、痛风等多发生于_；甲型血友病多见于_，偶发于_。10 判断年龄一般是以皮肤的_与_、肌肉的状态、毛发的_和_、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等为依据。11 年龄与疾病的发生和预后密切相关，如佝偻病、麻疹、白喉等多见于_；结核病、风湿热多见于_；动脉硬化与冠状动脉疾患多见于_。12 体温测量常用的方法有三种：_、_、_。13 体温腋测法正常范围是_；腋窝体温较口温约低_；肛测法温度一般较口测法高_。14 理想的体重可用以下公式粗略估算：理想体重(kg)=身高(
3、cm)-_ ；或理想体重(kg)=身高(cm)-_0.95(女性0.9)。15 一般认为体重在理想体重10范围内为正常；超过正常的_以上为肥胖；低于正常的_以上为明显消瘦；极度消瘦称_。16 单纯性肥胖可分为具有遗传倾向的_和饮食过多、营养过剩所致的_。17 浅昏迷患者随意运动_，对周围事物及声、光刺激_，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射_，眼球能转动。二、名词解释题18 生命征19 热型20 嗜睡(somnolence)21 意识模糊(eonfusion)22 昏睡(stupor)23 谵妄(dehrium)24 被动体位25 强迫体位26 蹒跚步态2
4、7 体型(habitus)28 二尖瓣面容29 满月面容30 间歇性跛行31 慌张步态三、简答题32 视诊有哪些临床意义?33 触诊应注意哪些事项?34 间接听诊法有哪些应用范围?四、A1 型题35 双手触诊法用以检查（A）有无肠梗阻（B）有无触痛（C）肾脏是否肿大（D）有无阑尾炎36 触诊腹水病人腹腔内有无肿物，最好用（A）深压触诊法（B）双手触诊法（C）滑动触诊法（D）冲击触诊法37 触诊腹肌有无抵抗感，首选触诊方法为（A）浅部触诊法（B）深部双手触诊法（C）深部冲击触诊法（D）滑动触诊法38 关于触诊（A）触诊仅适用于腹部（B）触诊时多用指腹和掌指关节部掌面的皮肤（C）触诊时以手掌和手背
5、皮肤最为敏感（D）触诊的适用范围很广，可遍及全身各部，尤以胸部最重要39 生理情况不出现的叩诊音是（A）清音（B）过清音（C）鼓音（D）实音40 肺内空洞、气胸、气腹时叩诊音为（A）浊音（B）清音（C）鼓音（D）过清音41 正确的叩诊手法不包括（A）叩击动作要灵活、短促、富有弹性（B）叩击后右手中指不必抬起（C）叩击方向应与叩诊部位的体表垂直（D）左手中指第二指节紧贴于叩诊部位42 特殊的狐臭味见于（A）多汗者（B）风湿热（C）腋臭（D）长期服用水杨酸的患者43 酸性汗味最常见于（A）风湿热或长期服用解热镇痛药物的患者（B）多汗者（C）腋臭（D）正常人汗液44 呼吸有刺激性蒜味最常见于（A）糖
6、尿病酮症酸中毒（B）有机磷农药中毒（C）肝昏迷（D）一氧化碳中毒45 呼吸有烂苹果味最常见于（A）有机磷农药中毒（B）肝昏迷（C）尿毒症（D）糖尿病酮症酸中毒46 呼吸有氨味见于（A）尿毒症（B）肝昏迷（C）有机磷农药中毒（D）糖尿病酮症酸中毒五、X 型题47 正确的浅部触诊方法是（A）检查每个区域后检查者的手应提起并离开腹壁（B）用指尖触诊（C）用指尖猛戳腹壁（D）手指并拢（E）以右手的平展部分或指腹触诊48 正确的间接叩诊方法是（A）叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主（B）叩击方向应与叩诊部位的体表垂直（C）叩诊时肘关节和肩关节参与运动（D）叩击后右手中指应立即抬起（E）在同一部位叩诊可连
7、续叩击 45 下49 叩诊音正常分布区错误的是（A）实音：实质脏器（B）过清音：正常肺（C）清音：生理情况不出现（D）浊音：心、肝被凸缘覆盖的部分（E）鼓音：胃泡区和腹部50 病变性质与叩诊音的关系正确的是（A）肺实变、胸腔大量积液，实质性肿块叩诊实音（B）肺气肿叩诊过清音（C）肺不张、胸膜增厚时叩诊清音（D）肺有浸润、炎症、叩诊浊音（E）气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音西医综合（诊断学）模拟试卷 9 答案与解析一、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。1 【正确答案】 (1)低调(2)高调【知识模块】 诊断学2 【正确答案】 (1)风湿热(2) 阿司匹林【知识模块】 诊断学3 【正确答
8、案】 厌氧菌感染【知识模块】 诊断学4 【正确答案】 粪便味【知识模块】 诊断学5 【正确答案】 (1)腐败性臭味(2) 腥臭味(3)肝腥味【知识模块】 诊断学6 【正确答案】 浓烈氨【知识模块】 诊断学7 【正确答案】 (1)刺激性蒜(2) 烂苹果(3)氨(4)肝腥【知识模块】 诊断学8 【正确答案】 (1)体高肌瘦(2) 颈细长(3)肩窄下垂(4) 胸廓扁平(5)腹上角小于 90。【知识模块】 诊断学9 【正确答案】 (1)女性(2)女性(3)男性(4)男性(5)女性【知识模块】 诊断学10 【正确答案】 (1)弹性(2) 光泽(3)颜色(4)分布【知识模块】 诊断学11 【正确答案】 (
9、1)幼儿与儿童(2) 少年与青年(3)老年【知识模块】 诊断学12 【正确答案】 (1)腋测法(2) 口测法(3)肛测法【知识模块】 诊断学13 【正确答案】 (1)36 37 (2)0.20.4(3)0.3 0.5【知识模块】 诊断学14 【正确答案】 (1)105(2)100【知识模块】 诊断学15 【正确答案】 (1)20 (2)20 (3)恶病质【知识模块】 诊断学16 【正确答案】 (1)体质性肥胖(2) 食饵性肥胖【知识模块】 诊断学17 【正确答案】 (1)丧失(2) 无反应(3)存在【知识模块】 诊断学二、名词解释题18 【正确答案】 生命征是评价生命活动存在与否及其质量的指标
10、，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。【知识模块】 诊断学19 【正确答案】 许多发热性疾病时，体温曲线的形状可有一定规律性，称为热型。【知识模块】 诊断学20 【正确答案】 嗜睡(somnolence) 是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查，刺激停止后又复入睡。【知识模块】 诊断学21 【正确答案】 意识模糊(confusion)是一种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保持简单的精神活动，但对周围事物的刺激判断能力下降，出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。【知识模块】 诊断学22 【正确答案】 昏睡(stu
11、por)是一种较严重的意识障碍。须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。醒时回答问题含糊不清或答非所问，昏睡时随意运动明显减少或消失，但生理反射存在。【知识模块】 诊断学23 【正确答案】 谵妄(delirium)是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语杂乱。可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。【知识模块】 诊断学24 【正确答案】 被动体位是病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者。【知识模块】 诊断学25 【正确答案】 强迫体位是为了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体
12、位。【知识模块】 诊断学26 【正确答案】 蹒跚步态是走路时左右摇摆如同鸭步，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。【知识模块】 诊断学27 【正确答案】 体型(habitus)是身体各部发育的外观表现。包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等。【知识模块】 诊断学28 【正确答案】 二尖瓣面容是指面色晦暗、双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。【知识模块】 诊断学29 【正确答案】 满月面容是指面圆如满月，皮肤发红，呈多血质表现，常有痤疮，唇可有小须。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素患者。【知识模块】 诊断学30 【正确答案】 间歇性跛行：间歇性跛行是指
13、病人行走过程中，因下肢突发性酸痛，软弱无力，而被迫停止行进，需小憩后方能继续走动。见于高血压、动脉硬化病人。【知识模块】 诊断学31 【正确答案】 慌张步态：慌张步态是指起步困难，一起步后小步行走，双脚擦地，身体前倾，越走越快，有难以止步之势，双上肢缺乏摆动动作，见于帕金森病。【知识模块】 诊断学三、简答题32 【正确答案】 视诊可判定患者一般情况，如患者一般情况是否良好或呈疾病状态，表情是否安详或呈痛苦状，机警或迟钝、神志模糊，以及急性或慢性病容等。注意患者外表是否清洁干净，头发是否梳理和指甲是否修剪等，此对判断患者自尊和精神状态可提供有用的信息。视诊可评价患者的营养状态，营养不良的患者多表
14、现为眼窝下陷、颊部消瘦和皮肤松弛。长期罹患慢性消耗性疾病的患者如癌肿、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称为恶病质。视诊对诊断某些疾病具有参考价值，如无力型者常见于结核病或胃、十二指肠溃疡的患者。反之，超力型患者则有罹患高血压、冠心病的趋向。某些疾病患者常表现一种特殊的体位，如大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状；肾或胆绞痛的患者常辗转不安或翻滚于床上；而全腹膜炎的患者常屈膝仰卧，尽量使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻腹痛的目的。能够行走的患者可借视诊的机会观察其步态和姿势，包括神经和骨骼肌系统是否协调，有无跛行，步伐是否正常等，此对脊柱、四肢、肌肉和神经系统
15、疾病的诊断可提供一些可靠的线索。有时仅靠视诊即可发现诊断某些疾病的重要征象，如重症哮喘的喘息状态，充血性心力衰竭的劳力性呼吸困难，严重感染的急性热病容，严重循环衰竭的肢端发绀、发凉和出汗等。此外，如甲亢、霍乱、帕金森病、脊髓痨(运动性共济失调) 及进展性恶性贫血等，亦常由视诊时的第一印象而得到启示。【知识模块】 诊断学33 【正确答案】 检查前医师要向病人讲清触诊的目的，消除病人的紧张情绪，取得病人的密切配合。病人应采取适当体位，才能获得满意检查效果。通常取仰卧位，双手置于体侧，双腿稍屈，腹肌尽可能放松。检查肝、脾、肾时也可嘱病人取侧卧位。医师手应温暖，操作应轻柔，以免引起肌肉紧张，影响检查效
16、果。在检查过程中，应随时观察病人表情。触诊下腹部时，应嘱病人排尿，以免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，有时也须排便后检查。触诊时医师应手脑并用，边检查边思索。应注意病变的部位、特点、毗邻关系，以明确病变的性质和来源。【知识模块】 诊断学34 【正确答案】 除用于心、肺、腹的听诊外，还可以听取身体其他部位的血管音、皮下气肿音、肌束颤动音、关节活动音、骨折面摩擦音等。【知识模块】 诊断学四、A1 型题35 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学36 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学37 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学38 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学39 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学40 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学41 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学42 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学43 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学44 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学45 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学46 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学五、X 型题47 【正确答案】 A，D，E【知识模块】 诊断学48 【正确答案】 A，B，D【知识模块】 诊断学49 【正确答案】 B，C【知识模块】 诊断学50 【正确答案】 A，B，D，E【知识模块】 诊断学
