1、西医综合（运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛）模拟试卷 1 及答案与解析1 梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的临床鉴别要点是有无（A）坐骨神经痛（B）直腿抬高试验阳性（C） Tinel 征阳性（D）腰痛2 关于脊柱的生理解剖，下列哪项不正确?（A）脊柱腰骶段易发生急慢性损伤（B）软骨板具有弹性和膨胀性（C）纤维环有细小血管及窦椎神经支配（D）软骨终板和髓核无血管、神经支配3 腰椎间盘突出症最先出现的症状是（A）腰痛（B）坐骨神经痛（C）大小便障碍（D）鞍区感觉障碍4 腰椎间盘突出症最常受累的神经根是（A）L 3、L 4（B） L4、L 5（C） L5、S 1（D）S 1、S 25 下列哪项不符合 L5
2、受累的临床表现?（A）小腿前外侧感觉减退（B）足背外侧感觉减退（C）腰 45 棘突旁有压痛（D）趾背伸无力6 腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示（A）脊髓腰膨大受压（B）脊髓圆锥受压（C）马尾受压（D）S 1 受压7 腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症的主要鉴别点为（A）有无腰痛（B）有无下肢放射痛（C）有无间歇性跛行（D）以上都不是8 关于颈椎病的分型不正确的是（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）副交感神经型颈椎病（D）食管型颈椎病9 下列哪项不是椎动脉型颈椎病的临床表现?（A）闪电样锐痛（B）阵发性头痛（C）猝倒（D）突发性失明9 40 岁，男性。反复发作腰痛伴右下肢放射痛
3、，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40阳性，加强试验阳性。X 线片示 L45 椎间隙变窄。10 其最可能的诊断为（A）急性腰扭伤（B）腰 3 横突综合征（C）梨状肌综合征（D）腰椎间盘突出症11 其右下肢麻木的区域可能为（A）小腿前外侧和足内侧（B）股前侧（C）小腿前内侧（D）小腿后侧及足底12 对诊断有定位定性意义的检查方法是（A）X 线片（B） CT（C）核素骨扫描（D）肌电图13 若患者病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（A）理疗（B）按摩（C）牵引（D）手术13 女，45 岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外
4、伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann 征(+) 。Babinski 征(+)。14 其诊断为（A）脊髓型颈椎病（B）神经根型颈椎病（C）椎动脉型颈椎病（D）交感神经型颈椎病15 其首先治疗方法是（A）颌枕带牵引（B）推拿按摩（C）带围领和颈托（D）手术治疗15 AMills 征阳性BFinkelstein 试验阳性CSpurling 征阳性DThomas 征阳性16 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为17 肱骨外上髁炎表现为18 神经根型颈椎病表现为19 髋关节结核表现为19 A正中神经受卡压B尺神经受卡压C桡神经受卡压D坐骨神经受卡压20 腕管综合征是指21 肘管综合征是指22
5、梨状肌综合征是指23 旋后肌综合征是指23 A拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎B指屈肌腱狭窄性腱鞘炎C拇长展肌腱鞘炎D拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎24 单响指是25 单响拇是26 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是26 A椎间盘退行性变B积累损伤C遗传因素D椎间盘增生突出27 腰椎间盘突出症的主要诱因是28 腰椎间盘突出症的基本病因是29 腰椎间盘突出症的病因不包括29 A眩晕B闪电样锐痛C猝倒D持物不稳30 椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为31 椎动脉型颈椎病最主要的临床表现为32 脊髓型颈椎病最先出现的临床表现为33 神经根型颈椎病的主要临床表现为33 A神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C交感神经型颈椎病D椎动脉型颈椎
6、病34 最常见的颈椎病类型是35 压头试验(Spurling 征)阳性的颈椎病类型是36 臂丛神经牵拉试验(Eaton 试验)阳性的颈椎病类型是37 颌枕带牵引治疗不适合于西医综合（运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，容易与腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛混淆。梨状肌综合征的疼痛从臀部大腿后方小腿足部放射，无腰痛；腰椎间盘突出症最先出现腰痛。疼痛经下腰部臀部大腿后方小腿外侧足部放射。因此有无腰痛是两者最主要的鉴别点。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛2 【正确答案】 B【试题解析】 椎间
7、盘由上下软骨板、中心的髓核及四周的纤维环构成。软骨板是厚约 1mm 的透明软骨，是椎间盘内水分、营养物质和代谢产物的交换通道，无弹性和膨胀性。具有弹性和膨胀性的结构是髓核(B 错)。研究表明，仅纤维环表层和软骨板有微小血管网分布及窦椎神经支配，而软骨终板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛3 【正确答案】 A【试题解析】 腰痛是腰椎间盘突出症最先出现的症状，发生率约 91。后疼痛经下腰部臀部大腿后方小腿外侧足部放射。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛4 【正确答案】 C【试题解析】 绝大多数腰椎间盘突出症患者都是 L45 、L
8、5S 1间隙突出，发生率达 97。请注意：L 45 =L5，L 5 一 S1=S1。L 45 和 L5S1 指椎间隙，L 5 和 S1 指脊神经。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛5 【正确答案】 B【试题解析】 椎间盘突出症的神经系统体征定位及鉴别如下表： 足背外侧感觉障碍为腰椎间盘突出症 S1 受累的临床表现。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛6 【正确答案】 C【试题解析】 腰椎间盘突出症患者，向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经，导致大小便障碍、鞍区感觉异常。发生率约为08244。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛7 【正确答案】 D【试题解
9、析】 腰椎间盘突出症是椎间盘变性纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。腰椎椎管狭窄症是多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，压迫相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根的病变。可见两者均可出现脊神经根、马尾神经受压，都可出现腰痛、下肢放射痛、大小便障碍及间歇性跛行。因此，两者的鉴别主要依靠 X 线摄片、椎管造影、 CT、MRI 来确定。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛8 【正确答案】 C【试题解析】 颈椎病分 4 种基本类型：神经根型(占 5060)、脊髓型(占1015)、交感神经型和椎动脉型。此外，还有复合型、食管型颈椎病等类型，少见。【知识模块】 运动系
10、统慢性损伤与颈肩腰腿痛9 【正确答案】 A【试题解析】 椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，可出现眩晕、阵发性头痛、桃觉障碍、猝倒等症状。闪电样锐痛是神经受刺激的表现，是神经根型颈椎病的临床表现之一。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛10 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛11 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛12 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛13 【正确答案】 D【试题解析】 患者为中年男性，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，L
11、45 椎间隙变窄，可诊断为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验和加强试验阳性为腰椎间盘突出症的特点。急性腰扭伤为直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰 3 横突综合征无坐骨神经受压的表现。 L 45 椎间隙变窄，压迫的脊神经根应为 L5 表现为小腿前外侧和足背内侧感觉异常。 X 线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，只能看见脊柱侧凸、椎体边缘增生及椎间隙狭窄等退行性改变征象。CT 可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍应用。 患者反复发作，逐年加重，出现尿便障碍，说明已有马尾受压，应考虑行髓核摘除术。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿
12、痛【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛14 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛15 【正确答案】 D【试题解析】 本例四肢无力，站立不稳， Hoffmann 征和 Babinski 征均阳性，故可诊断为脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病诊断明确后均应手术治疗，以解除对脊髓的压迫。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛16 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛17 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛18 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛19 【正确答案】 D
13、【试题解析】 Finkelstein 试验阳性是指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。多见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 伸肌腱牵拉试验 (Mills 征)阳性是指伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前。肘外侧出现疼痛。多见于肱骨外上髁炎。 压头试验(Spurling 征 )阳性是指让患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。多见于神经根型颈椎病。 髋关节结核表现为Thomas 征阳性。 【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛20 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛21 【正确答案】 B【知识模块】 运
14、动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛22 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛23 【正确答案】 C【试题解析】 几种周围神经卡压综合征归纳如下表。 【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛24 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛25 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛26 【正确答案】 D【试题解析】 弹响指是手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。弹响拇是拇长剧肌腱狭窄性腱鞘炎。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩
15、腰腿痛27 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛28 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛29 【正确答案】 D【试题解析】 腰椎间盘突出症是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。其基本病因是腰椎间盘退行性变。慢性积累损伤是腰椎间盘突出症的主要诱因。遗传因素、妊娠是腰椎间盘突出症的病因。腰椎间盘突出症的病因不包括椎间盘增生突出。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛30 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛31 【正确答案】 A【知识模块】 运
16、动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛32 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛33 【正确答案】 B【试题解析】 颈椎病分 4 种基本类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，可出现眩晕(最主要的症状)、阵发性头痛、视觉障碍、猝倒(最突出的症状)等。当头部或上肢姿势不当时，可发生剧烈的闪电样锐痛，是神经受刺激的表现，是神经根型颈椎病的主要临床表现。脊髓型颈椎病是由于脊髓受压所致。在脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、锥体束损害表现突出。此时，颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为
17、最先出现的症状。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛34 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛35 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛36 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛37 【正确答案】 B【试题解析】 颈椎病分 4 种基本类型：神经根型 (最常见，占 5060)、脊髓型(占 1015) 、交感神经型和椎动脉型。此外，还有复合型、食管型颈椎病等类型，少见。神经根型颈椎病是神经根受压所致，体检时压头试验和臂丛牵拉试验均阳性。颌枕带牵引可解除肌痉挛，增大椎间隙，减小椎间盘压力，减少对神经根的刺激。主要适用于神经根型、交感神经型和椎动脉型。脊髓型禁用颌枕带牵引和推拿按摩，否则可导致脊髓损伤致瘫痪。【知识模块】 运动系统慢性损伤与颈肩腰腿痛
