1、诊断学基础练习试卷 5 及答案与解析1 无恶心先兆，进食后立即发生，呕吐不费力，吐完后可再进食，首先考虑（ ）。（A）颅内压增高（B）药物刺激（C）急性胃炎（D）神经官能症（E）以上都不是2 某病人体检，于胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音，呈递增一递减型，沿大血管向颈部传导，伴有收缩期震颤，其最可能的诊断为（ ）。（A）严重二尖瓣狭窄（B）二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）主动脉瓣狭窄3 中年男性，右上腹疼痛，医师将左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处，嘱病人缓慢深吸气，在吸气过程中患者
2、因疼痛而突然屏气，属于（ ）。（A）墨菲征阳性（B）库瓦济埃征阳性（C）奥本海姆征阳性（D）查多克征阳性（E）霍夫曼征阳性4 女性，37 岁，腰痛 3 个月，伴午后低热，腰椎正侧位片显示 L3。椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁有软组织肿胀。下列诊断哪项正确（ ）。（A）L3 、4 腰椎肿瘤（B） L3、4 椎体转移瘤（C） L3、4 椎体结核（D）L3 、4 腰椎体骨髓炎（E）骨软骨瘤5 男性，65 岁，患慢性肺结核数年，其胸廓前后径远小于左右径，其胸廓的类型属于（ ）。（A）正常胸廓（B）桶状胸（C）扁平胸（D）鸡胸（E）漏斗胸6 青年男性，上腹部间断疼痛 2 个月，餐前及夜间疼痛较为明显，进
3、食后可缓解，偶有反酸，如行上消化道造影检查，下列哪种征象可提示为十二指肠球部溃疡（ ）。（A）胃液增多（B）胃壁黏膜增粗、紊乱（C）十二指肠球部黏膜增粗、紊乱（D）十二指肠球部龛影（E）十二指肠球黏膜可见颗粒样增生7 男性，74 岁，近两周时常出现胸部针刺样疼痛，每次持续 15 分钟，常在劳累时发作，与呼吸无关，必须首先进行问诊的项目是（ ）。（A）疼痛缓解的方式（B）疼痛的部位（C）有无呼吸困难（D）伴随症状（E）有无外伤史8 某男性患者进行胸部听诊，在其胸骨角附近、肩胛间区的第 3、4 胸椎水平及后肺尖可闻及吸气和呼气时的强弱、音调、长短大致相等的呼吸音，考虑为（ ）。（A）正常肺泡呼吸音
4、（B）正常支气管呼吸音（C）支气管肺泡呼吸音（D）肺泡呼吸音，呼吸时间延长（E）支气管呼吸音，呼吸时间延长9 男性，59 岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏 X 线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是（ ）。（A）高血压心脏病（B）慢性肺源性心脏病（C）风湿性心脏病（D）心包积液（E）以上都不是10 女性，48 岁，因呼吸困难入院，查体肝位于右锁骨中线肋缘下 4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，考虑其最可能的诊断是（ ）。（A）肝硬化腹水（B）肝脓肿（C）肝癌（D）血吸虫病（E）右心功能衰竭11 老年男性，咳嗽、胸痛伴痰
5、中带血近 1 个月，查 X 线胸片示：右肺门有约1.7cm 大小的肿块影，边缘有分叶征，考虑下列哪种病变（ ）。（A）肺癌（B）肺脓肿（C）肺炎（D）肺结核（E）肺气肿12 中年女性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续 30 分钟后仍未缓解，伴有大汗、面色苍白和濒死感，心电图显示 T 波高耸，S-T 段斜行向上，考虑最可能的疾病是（ ）。（A）急性心肌梗死（B）心绞痛（C）食管炎（D）胸腔积液（E）胸膜炎13 男性，33 岁，突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查示腹部平坦，腹肌紧张呈板状，全腹压痛，肝浊音界不清，考虑最可能的诊断是（ ）。（A）急性阑尾炎（B）急性胆
6、囊炎（C）急性胃肠穿孔（D）脾破裂（E）肝破裂14 青年女性，近 1 个月来感到全身乏力，午后低热，食欲欠佳，盗汗，X 线胸片显示左上肺见淡薄的斑片状影，其密度不均、边界不清，考虑其诊断为（ ）。（A）肺炎（B）肺结核（C）肺脓肿（D）间质性肺炎（E）肺气肿15 老年男性，根据其临床表现和查体，考虑为主动脉瓣关闭不全，下列哪一项不是主动脉瓣关闭不全的体征（ ）。（A）心尖区第一心音减弱（B）心尖区可闻及奥一佛杂音（C）有毛细血管搏动征（D）心影呈梨形（E）出现水冲脉16 男性，56 岁，口唇轻度发绀，胸片 X 线表现为肺动脉段膨隆，两肺门影增大，肺野内的肺动脉分支向外围伸展，呈明显增粗，边缘清
7、楚、锐利，透视下可见肺门肺动脉段和两肺门血管搏动增强，考虑为（ ）。（A）肺淤血（B）肺充血（C）肺血减少（D）肺水肿（E）以上都不是17 年轻男性脑外伤后呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停，周而复始，考虑为（ ）。（A）间停呼吸（B）潮式呼吸（C）叹息样呼吸（D）不规则呼吸（E）抽气样呼吸18 男性，41 岁，有乙肝病史 17 年，近日来自觉腹胀逐渐加重，查体胸部可见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性，考虑其诊断可能为（ ）。（A）腹膜炎（B）肠穿孔（C）肝硬化腹水（D）胃穿孔（E）以上都不是19 患者，男，42 岁，胆结石术后，欲观察患者胆囊术后胆管内残留结石或其他病
8、变，以及了解胆囊管与十二指肠的通畅情况，最恰当的检查是（ ）。（A）平片检查（B）口服胆囊造影（C） T 形管造影（D）内镜逆行性胰胆管造影（E）以上都不是20 女性患者，29 岁，受凉后出现发热，体温在 4 小时内达到 41，并伴有寒战，咳嗽，最可能见于哪种情况（ ）。（A）肺炎球菌肺炎（B）结核病（C）布氏杆菌病（D）伤寒（E）以上都不是21 中年男性，胸骨后疼痛，向左肩和左臂内侧放射，伴大汗，窒息感，应用硝酸甘油无明显效果，临床考虑为（ ）。（A）心绞痛（B）急性心包炎（C）急性心肌梗死（D）纵隔炎（E）食管炎22 男性，61 岁，近 1 个月来，间断多次少量咯血，应高度怀疑（ ）。（A
9、）钩端螺旋体病（B）肺癌（C）血液病（D）肺梗死（E）肺炎球菌肺炎23 男性患者，30 岁，腹痛，腹胀，听诊时肠鸣音消失，呕吐物为黄绿色稀薄液体，带有粪臭味，最可能的诊断是（ ）。（A）十二指肠溃疡（B）肝硬化（C）肠梗阻（D）胆囊炎（E）以上都不是24 晨起呕吐，呕吐物量大，为隔夜食物，最常见于下列哪一项（ ）。（A）十二指肠梗阻（B）幽门痉挛（C）急性胃炎（D）食物中毒（E）妊娠反应25 舌面上有不规则的黄色上皮细胞堆积而形成隆起。隆起部分可脱落而恢复正常，或再形成新的黄色隆起，此舌属于（ ）。（A）干燥舌（B）裂纹舌（C）地图舌（D）镜面舌（E）牛肉舌26 触诊心尖搏动向左移，心尖部可触
10、及舒张期震颤，叩诊心浊音界早期向左、以后向右扩大，心腰部膨出，心浊音区呈梨形，可见于（ ）。（A）全心功能不全（B）二尖瓣狭窄（C）心包积液（D）主动脉瓣关闭不全（E）肥厚性心肌病27 玫瑰疹表现为鲜红色圆形斑疹，直径 23mm，压之褪色，松开后又复现。多出现于腹部，常见于下列哪一种疾病（ ）。（A）麻疹（B）伤寒（C）药物疹（D）猩红热（E）药物过敏28 男性，51 岁，突发胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，持续 40 分钟后仍未缓解，心电图显示 T 波高耸，S-T 段斜行向上，考虑最可能的疾病是（ ）。（A）心绞痛（B）急性心肌梗死（C）胸膜炎（D）胸腔积液（E）肋间神经痛29 男性，63 岁
11、，咳嗽、胸痛近 3 个月，昨日痰中带血，X 线胸片显示：左肺门肿块影约 2.5cm 大小，边缘有分叶征，伴左上叶肺不张。考虑下列哪种病变（ ）。（A）肺炎（B）肺脓肿（C）肺结核（D）肺癌（E）肺纤维化30 某老年女性，突发抽搐，发作前有头晕、剧烈头痛，无视物旋转，考虑最可能的病因是（ ）。（A）高血压（B）破伤风（C）癫痫大发作（D）重度失水（E）以上都不是31 青年女性，因昏迷被急送入院，呼吸可闻及刺激性蒜昧，双侧瞳孔呈针尖样，最可能的诊断是（ ）。（A）有机磷中毒（B）酮症酸中毒（C）尿毒症（D）肺脓肿（E）消化不良32 男性，61 岁，既往患肺气肿，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙
12、饱满，此胸廓形态称为（ ）。（A）扁平胸（B）漏斗胸（C）桶状胸（D）佝偻病胸（E）以上都不是33 男性患儿，3 岁，心脏触诊出现连续性震颤，首先应考虑（ ）。（A）室间隔缺损（B）动脉导管未闭（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄34 中年女性，心悸 3 个月，心电图示 P 波时间0.11 秒，切迹双峰间距0.04 秒，考虑为（ ）。（A）度房室传导阻滞（B） 度房室传导阻滞（C）房室传导阻滞（D）心房内传导阻滞（E）预激综合征35 患者 3 年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及 3/6 级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆
13、样杂音。应首先考虑的是（ ）。（A）单纯二尖瓣狭窄（B）单纯二尖瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全36 患者，女，40 岁。仰卧时腹部呈蛙状，侧卧时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是（ ）。（A）胃肠胀气（B）腹腔积液（C）巨大卵巢囊肿（D）肥胖（E）子宫肌瘤37 患者气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是（ ）。（A）右侧胸腔积液（B）右侧气胸（C）肺气肿（D）右侧胸膜增厚（E）右侧肺不张诊断学基础练习试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查呕吐的问诊要点。2 【正确答案】 E【试题解析】 本题
14、考查主动脉瓣狭窄。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查胆囊触诊墨菲（Mushy）征。4 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查骨、关节结核。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查常见异常胸廓的类型及临床意义。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查十二指肠球部溃疡、胃肠道穿孔的 X 线诊断。7 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查胸痛的疼痛特点。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查正常呼吸音的产生机制、听诊特点及听诊部位。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查高血压性心脏病、心包积液的 X 线诊断。10 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查视诊。11 【正确答案】 A
15、【试题解析】 本题考查原发性支气管肺癌外围型肺癌。12 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查心肌梗死的图形演变与分期。13 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查腹壁紧张度的检查法及临床意义。14 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查血行播散型肺结核（型）。15 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查主动脉瓣关闭不全。16 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查肺充血的变化。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查呼吸节律变化。18 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查腹腔积液的检查法及临床意义。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查胆管造影。20 【正确答案】 A【试题解析】
16、 本题考查发热的临床表现。21 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查胸痛的疼痛特点。22 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查咯血的概念及问诊要点。23 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查呕吐的问诊要点。24 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查呕吐的问诊要点。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查舌的辨证。26 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查二尖瓣狭窄。27 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痣。28 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查心肌梗死的图形演变与分期。29 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查胸痛的疼痛特点。30 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查抽搐的病因。31 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查常见异常气味的临床意义。32 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查常见异常胸廓的类型及临床意义。33 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查心脏触诊时震颤的检查法及临床意义。34 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查正常心率的临床意义。35 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查二尖瓣狭窄。36 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查腹腔积液的检查法及临床意义。37 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查常见异常胸廓的类型及临床意义。
