1、诊断学基础（综合）模拟试卷 2 及答案与解析1 发热最常见的原因是（A）感染（B）无菌坏死物质吸收（C）抗原抗体反应（D）广泛性皮炎（E）重度安眠药中毒2 体温在 39以上，每口波动 2，此热型是（A）稽留热（B）间歇热（C）弛张热（D）波状热（E）不规则热3 下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点（A）疼痛部位较固定（B）局部有压痛（C）举臂动作时可加剧（D）因情绪激动而诱发（E）深呼吸或咳嗽呵加剧4 持续性胸痛常由下列疾病引起，但除外（A）心绞痛（B）肺栓塞（C）胸膜炎（D）肺炎（E）急性心包炎5 下列对胸痛的捕述哪项是不正确的（A）带状疱疹呈刀割样疼痛（B）纵隔肿瘤可有胸部闷痛（C）心绞痛
2、为胸骨后压榨样疼痛（D）食管炎为烧灼样疼痛（E）肺癌为发作性绞痛6 下列哪项不属于急性腹痛的常见病因（A）结核性腹膜炎（B）急性胆囊炎（C）急性胰腺炎（D）肠梗阻（E）异位妊娠破裂7 慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于（A）胆石症（B）反流性食管炎（C）幽门梗阻（D）慢性阑尾炎（E）溃疡病8 下列叙述不正确的是（A）长期慢性咳嗽慢性支气管炎（B）夜间咳嗽较明显肺结核（C）体位改变时咳嗽加剧支气管扩张（D）干性咳嗽肺炎（E）大量脓痰静置后出现分层现象肺脓肿9 咳嗽但无痰可见于（A）急性支气管炎（B）慢性支气管炎（C）支气管扩张（D）气胸（E）支气管内膜结核10 少量咯血是指每日咯血量（A）510ml
3、 则粪便隐血试验出现阳性。【知识模块】 综合20 【正确答案】 C【试题解析】 小肠以下部位出血，通常不会出现柏油便，只有上消化道出血使血液在肠内停留时间长，因红细胞破坏放出血红蛋白，与硫化物结合形成黑色的硫化亚铁而致柏油便。其余各项均见于小肠以下部位出血，鲜红色血便见于痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血；暗红色血便见于下消化道出血在肠内停留时间较长时；洗肉水样便见于急性出血性坏死性肠炎；脓血便见于急性细菌性痢疾和阿米巴痢疾。前者为粘液脓血便，后者为暗红色果酱样脓血便。【知识模块】 综合21 【正确答案】 D【试题解析】 正常血清总胆红素浓度为 17171molL，其中结合胆红素342mol L，非
4、结合胆红素 1368mol L，当血清胆红素浓度增高在171342mol L 之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过 342mol L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。【知识模块】 综合22 【正确答案】 A【试题解析】 肝细胞性黄疸是由于肝细胞损害。肝脏将血中间接胆红素转变为直接胆红素的功能减弱，致使血中问接胆红素增加而出现的黄疸。甲型肝炎、中毒性肝炎、钩端螺旋体病和肝癌均常引起肝细胞损害与坏死，而出现黄疸。【知识模块】 综合23 【正确答案】 E【试题解析】 凡能引起溶血的疾病均能致溶血性黄疸，可见于：先天性溶血性贫血，如珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、遗传性球形细胞
5、增多症(红细胞膜的异常) ；后天获得性溶血性贫血，如误输异型血、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。而败血症是引起肝细胞性黄疸。【知识模块】 综合24 【正确答案】 C【试题解析】 黄疸伴胆囊肿大提示胆总管有梗阻，可见于胆总管结石、胆总管癌、胰头癌、壶腹癌，亦可见于胆囊结石；而惫忡肝炎只有黄疸，不会有胆囊肿大，因为它是由肝内胆管阻塞引起的黄疽。【知识模块】 综合25 【正确答案】 A【试题解析】 尿胆红素阴性，而尿胆原、尿胆素增加是溶血性黄疸的尿三胆特点，在题中给出的五种疾病中只有地中海贫血是溶皿性疾病，故答案是 A。其余四种疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝细胞性黄疸，应该是尿胆
6、红素阳性，尿胆原和尿胆素正常或增加；胆囊结石和胆总管癌是阻塞性黄疸，应该是尿胆红素阳性，尿胆原和尿胆素阴性。【知识模块】 综合26 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核咳嗽以夜间较重，常可出现低热、盗汗和咯血的表现。而肺癌多见于 40 岁以上嗜烟男性，多出现刺激性咳嗽；支气管扩张有慢性咳嗽、咳痰和反复咯血史；二尖瓣狭窄引起的夜间咯血(或粉红色泡沫痰)多出现阵发性夜间呼吸困难等，而一般不伴盗汗、低热；急性肺水肿的表现与二尖瓣狭窄引起夜间咯血相似，但不会持续 1 个月夜间咳嗽。【知识模块】 综合27 【正确答案】 D【试题解析】 呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠
7、、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。该例中年男性患者突然大量呕血(表现是呕出鲜血 1000ml，并出现心悸、头晕、血压下降等失血性休克表现)，患者有乙型肝炎肝硬化(20 年前患乙型肝炎，现在查体可见蜘蛛痣、脾肿大)，因此容易有侧支循环形成，尽管未提到腹壁静脉曲张。但是如此大量的出血最可能还是食管静脉曲张(侧支循环形成)破裂出血，因此答案是 D。其余四种疾病均不支持。【知识模块】 综合28 【正确答案】 C【试题解析】 晕厥是指各种原因(如神经介导、直立性低血压、原发性心律失常、器质性心血管和肺疾病、脑血管和神经精神疾病及低血糖等其他疾病)导致的突然的、短暂的意
8、识丧失和身体失控，继而又自行恢复的一组临床表现。左房粘液瘤是位于左心房中带蒂的粘液瘤，瘤体随体位变化突然堵塞房室瓣口，心脏射血骤然下降而导致晕厥。题中病例发现坐位时在心尖部可闻及舒张期杂音，说明左房粘液瘤在坐位时堵塞二尖瓣使之狭窄，出现舒张期杂音并导致晕厥，因此答案是 C。二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全虽然在心尖部可闻及舒张期杂音，但均不引起晕厥，杂音与坐位亦无关，其余两种疾病均不出现舒张期杂音。【知识模块】 综合29 【正确答案】 D【试题解析】 该例中年女性病人因患风湿性心脏病，近一周出现心力衰竭，表现为全心衰竭(左心衰竭不能平卧；右心衰竭下肢浮肿)，因而可能会出现呼吸过速。呼吸过速是指呼吸
9、频率24 次分，见于心力衰竭、发热、疼痛、贫血和甲状腺功能亢进症等。呼吸过缓是指呼吸频率12 次分，见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等；深大呼吸见于代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑血栓等，也可见于巴比妥中毒和尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；叹息样呼吸多为功能改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。因此答案是 D。【知识模块】 综合30 【正确答案】 C【试题解析】 意识障碍伴有瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒。呼吸有大蒜臭味，是急性有机磷农药中毒。【知识模块】 综合【知识模块】 综合31 【正确答案】 A【知识模块】 综合
10、32 【正确答案】 B【试题解析】 临床工作中，不同的体温测量方法所获得的正常体温值是不同的，口测法(舌下温度) 正常体温为 363372 ；肛测法为 365377 ；腋测法为 3637。低热为 37 338 ，中等度热为 38139 ，高热为39141，41 以上为超高热。【知识模块】 综合【知识模块】 综合33 【正确答案】 B【知识模块】 综合34 【正确答案】 A【试题解析】 急性左心功能不全，急性肺水肿而咳粉红色泡沫痰，肺炎球菌肺炎时咳痰呈铁锈色。【知识模块】 综合【知识模块】 综合35 【正确答案】 B【知识模块】 综合36 【正确答案】 C【试题解析】 头痛的伴随症状可与某些疾病
11、相关，头痛伴癫喁者见于脑内寄生虫、脑血管畸形或脑肿瘤；头痛伴视力障碍者见于青光眼或脑瘤；头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高，见于颅脑病变；头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎一基底动脉供血不足；头痛伴发热者见于全身感染性疾病或颅内感染。【知识模块】 综合【知识模块】 综合37 【正确答案】 D【知识模块】 综合38 【正确答案】 B【试题解析】 急性腹膜炎患者仰卧，双腿屈曲，借以减轻腹部肌肉的紧张，采取强迫仰卧位；极度衰弱或意识丧失的病人不能自己调整或变换肢体的位置，采取被动体位。【知识模块】 综合【知识模块】 综合39 【正确答案】 B【知识模块】 综合40 【正确答案】 B【试题解析】 腹痛的性质(和程度)与病变性质明显相关。绞痛常见于胆石症、泌尿系结石和胃肠痉挛，常为阵发性绞痛；钝痛或隐痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或轻度炎症引起；胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致；突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔；针刺痛少见且无明显具体意义。【知识模块】 综合
