1、诊断学基础（综合）模拟试卷 5 及答案与解析1 风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是（A）心尖部第一心音亢进（B）心尖部舒张期隆隆样杂音（C）心尖部收缩期吹风样杂音（D）胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂（E）开瓣音2 下列各项中，不属于腹部体表标志的是（A）麦氏点（B）耻骨联合（C）脐（D）髂嵴（E）腹直肌外缘3 上输尿管点的位置是在（A）髂前上棘水平腹直肌外缘（B）脐水平线上腹直肌外缘（C）腹直肌外缘与肋弓交点（D）右侧腹部（E）耻骨联合上4 自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是（A）由清音转为实音（B）由浊音转为实音（C）由过清音转为实音（D）由清音转为鼓音（E）由清音转为浊音5 下列各项
2、均可出现肝浊音界扩大，但哪一项应除外（A）肝炎（B）肝癌（C）肝包虫病（D）晚期肝炎后肝硬化（E）肝脓肿6 下列各项均为肝硬化大量腹水的体征，但应除外（A）蛙腹（B）液波震颤（C）振水音（D）移动性浊音（E）脐疝7 下列关于肠鸣音的叙述，正确的是（A）机械性肠梗阻时肠鸣音亢进（B）正常人的肠鸣音约 610 次分（C）麻痹性肠梗阻时肠鸣音活跃（D）电解质紊乱时不影响肠鸣音（E）胃肠道大出血时肠鸣音减弱8 关于腹部血管杂音描述下列各项均正确，但应除外哪一项（A）动脉性杂音常位于中腹部或腹部一侧（B）中腹部杂音提示腹主动脉瘤（C）左、右上腹收缩期血管杂音提示肾动脉狭窄（D）动脉收缩期杂音常为喷射性（
3、E）无静脉性杂音9 关于直肠指诊下列哪一项是不正确的（A）可适用于诊断直肠疾病（B）不适用于诊断妇科疾病（C）可适用于诊断前列腺疾病（D）可适用于诊断肛门疾病（E）可适用：于诊断髂窝脓肿10 脊柱侧凸多见于以下情况，除去（A）儿童发育期坐姿不良（B）慢性胸膜肥厚（C）大量腹水（D）胸廓畸形（E）脊髓灰质炎后遗症11 杵状指(趾) 常见于下列哪种疾病（A）感染性心内膜炎（B）糖尿病（C）白血病（D）缺铁性贫血（E）肥厚型心肌病12 下列哪一项不属于复合觉（A）皮肤定位觉（B）两点辨别觉（C）体表图形觉（D）触觉（E）实体辨别觉13 下列哪一项属于脑膜刺激征（A）巴宾斯基征（B）肱二头肌反射（C）
4、克尼格征（D）霍夫曼征（E）跖反射14 中枢性瘫痪的特点是（A）肌张力降低（B）腱反射减弱（C）浅反射消失（D）不出现病理反射（E）肌张力增强15 下列哪项不是深反射检查（A）肱二头肌反射检查（B）膝腱反射检查（C）提睾反射检查（D）跟腱反射检查（E）桡骨骨膜反射检查16 白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为（A）2050（B） 3060（C） 4070（D）5080（E）507017 下列哪项检查结果表示乙型肝炎的传染力最强（A）抗-HBs(+)、抗-HBc(+)、抗-HBe(+)（B） HBsAg(+)（C）抗 -HBc(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)（D）抗-HBs(+)（E）
5、抗-HBs(+)、抗-HBe(+)18 下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述。正确的是（A）上消化道出血时，血尿素氮减少（B）大面积烧伤时，血尿素氮减少（C）严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少（D）血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差（E）血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强19 尿中出现白细胞管型，最可能的疾病是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）狼疮性肾炎（D）肾病综合征（E）肾盂肾炎20 红细胞沉降率(女性) 的参考值为（A）515mm1h 末（B） 015mm1h 末（C） 1020mm1h 末（D）1520mm1h 末（E）020mm1h 末21 血白细胞总数增多，可见于（A）伤寒
6、杆菌感染（B）再生障碍性贫血（C）急性失血（D）使用氯霉素的影响（E）脾功能亢进22 嗜酸性粒细胞减少见于的疾病是（A）荨麻疹（B）哮喘（C）伤寒（D）湿疹（E）血吸虫病23 试管法凝血时间的参考值为（A）13min（B） 112min（C） 412min（D）612min（E）14min24 在骨髓细胞学检查中，粒红比值正常可见于哪种病变（A）多发性骨髓瘤（B）缺铁性贫血（C）急性化脓菌感染（D）急性溶血性贫血（E）慢性粒细胞性白血病25 天门冬酸氨基转移酶(AST)的正常参考值为（A）1018，蛋白定量 400105L B相对密度 500106L C相对密度1 018 ，蛋白定量30gL，
7、白细胞50010 6L D 相埘密度 6L E 相对密度1 018 ，蛋白定量30gL，白细胞 6L38 浆膜腔渗出液39 浆膜腔漏出液诊断学基础（综合）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性二尖瓣狭窄在心尖部听到较局限的、递增型隆隆样舒张巾晚期杂音，左侧卧位时更清楚，可伴有左房室瓣开放拍击音。【知识模块】 综合2 【正确答案】 A【试题解析】 体表标志是体表的一些天然标志，可用来准确描述和记录腹内脏器和病变的位置，并将腹部做适当的分区。麦氏点不是天然标志，故不属于腹部体表标志，而其余各项均是。【知识模块】 综合3 【正确答案】 B【试题解析】 肾和尿路有感染时出现的
8、压痛点：季肋点(前肾点)：在第 10 肋骨前端，右侧位置稍低，此相当于肾盂位置；上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘；中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘；肋脊点：背部第 12 肋骨与脊柱交角(肋脊角)的顶点；肋腰点：腰肌外缘与第 12 肋骨交角(肋腰角)的顶点。当肾周围脓肿或肾盂肾炎时。肋脊点和肋腰点有压痛或叩击痛。题中腹直肌外缘与肋弓交点(右侧)是胆囊点。【知识模块】 综合4 【正确答案】 E【试题解析】 自上而下叩诊肝脏时，是自肺组织、肺组织与肝重叠到肝组织，其叩诊音分别是清音、浊音、实音。因此自肺开始叩诊肝脏相对浊音界时其叩诊音应是由清音转为浊音，其余各项均是错误的。【知识模块】 综合5
9、 【正确答案】 D【试题解析】 若肝上界正常或升高，而下界当深吸气时在右肋缘下超过 1cm 或剑突下超过 3cm，则为肝浊音界扩大，见于肝弥漫性肿大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari 综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等，也可见于局限性肝肿大如肝脓肿、肝包虫病、肝癌等。肝脏缩小见于急性或亚急性肝坏死、晚期肝硬化。因此答案是 D。【知识模块】 综合6 【正确答案】 C【试题解析】 肝硬化大量腹水时，视诊腹部在仰卧时腹部膨隆呈蛙腹；由于腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝；触诊时若用手触击腹部，可感到液波震颤；叩诊时有移动性浊音，而不会有振水音，振水音见于幽门梗阻或胃扩
10、张时。【知识模块】 综合7 【正确答案】 A【试题解析】 肠鸣音是当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的一种断续的咕噜声。正常人的肠鸣音约 45 次分；10 次分称肠鸣音活跃，但音调不特别高亢，见于胃肠道大出血、急性肠炎和服泻药后；若次数多且肠鸣音响亮、高亢时，甚至呈金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；肠鸣音减弱或消失是指持续 35 分钟以上才听到一次或听不到肠鸣音者，见于麻痹性肠梗阻、急性腹膜炎、电解质紊乱等。因此只有 A 是正确的。【知识模块】 综合8 【正确答案】 E【试题解析】 腹部血管杂音是腹部听诊中不可忽视的内容，对诊断某些疾病有一定意义。血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音
11、两类。动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧，中腹部的收缩期血管杂音(常见喷射性杂音)常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄；若收缩期血管杂音在左、右上腹部，常提示肾动脉狭窄；若该杂音在下腹两侧，应考虑为髂动脉狭窄。静脉性杂音为连续的嗡鸣声，无收缩期与舒张期性质，常出现于脐周与上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压(常为肝硬化引起)时的侧支循环形成。【知识模块】 综合9 【正确答案】 B【试题解析】 对肛门和直肠的触诊检查通常称为直肠指诊或肛诊。方法简便易行，具有重要的诊断价值，不仅能诊断肛门、直肠的疾病，对盆腔的其他疾病如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变、子宫及输卵管的病变等，都是一项不可缺
12、少的诊断方法，因此该题中关于直肠指诊不适用于诊断妇科疾病的说法是不正确的。【知识模块】 综合10 【正确答案】 C【试题解析】 脊柱畸形临床常见有脊柱后凸、前凸和侧凸。脊柱偏离后正中线向两侧偏曲，称脊柱侧凸，可分为姿势性侧凸和器质性侧凸两类。姿势性侧凸见于儿童发育期坐姿不良、一侧下肢明显短于另一侧下肢、坐骨神经痛和脊髓灰质炎后遗症；器质性侧凸病因包括先天性、特发性、慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓的畸形。而大量腹水可引起脊柱前凸，因此答案是 C。【知识模块】 综合11 【正确答案】 A【试题解析】 杵状指(趾)为手指(足趾) 末端增生、肥厚，呈杵状膨大，亦称鼓槌状指(趾 )。临床常见于：呼吸
13、系统疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸及肺性肥大性骨关节病等；某些心血管疾病：如亚急性感染性心内膜炎、发绀型先天性心脏病等；营养障碍性疾病：如肝硬化等；其他：如锁骨下动脉瘤可引起同侧杵状指。因此答案是 A。【知识模块】 综合12 【正确答案】 D【试题解析】 复合觉是大脑综合、分析、判断的结果，包括皮肤定位觉(异常见于皮质病变)、两点辨别觉(异常见于额叶疾患)、体表图形觉(异常见于丘脑水平以上病变)、实体辨别觉( 异常见于皮质病变)，而触觉与痛、温度觉属于浅感觉。因此答案是 D。【知识模块】 综合13 【正确答案】 C【试题解析】 脑膜刺激征包括克尼格(Kernig)征、布鲁金斯
14、基(BrLadzinski)征和颈项强直，因而答案是 C。其余各项中，巴宾斯基 (Babinski)征和霍夫曼(Hoftmann)征属于病理反射，肱二头肌反射属于深反射，而跖反射和腹壁反射、提睾反射、肛门反射均属于浅反射。【知识模块】 综合14 【正确答案】 E【试题解析】 中枢性瘫痪病变在上神经元，患肢表现腱反射亢进，肌张力呈折刀状增强，呈现痉挛僵硬状态，称为硬瘫，肌萎缩不明显，并出现病理反射。【知识模块】 综合15 【正确答案】 C【试题解析】 刺激皮肤或粘膜引起的反射为浅反射。提睾反射检查时，刺激股内侧上方皮肤。而肱二头肌反射、跟腱反射、桡骨骨膜反射及膝腱反射均需通过刺激肌腱或骨膜，并通
15、过深部感觉器完成，属于深反射。【知识模块】 综合16 【正确答案】 E【试题解析】 这是道记忆题，在白细胞分类中，分叶核粒细胞的百分比为5070。其他细胞成分中，杆状核粒细胞为 15；嗜酸性粒细胞为055；嗜碱性粒细胞为 01；淋巴细胞为 2040；单核细胞为38。【知识模块】 综合17 【正确答案】 C【试题解析】 HBeAg 的多少与乙肝病毒的复制率成正比，它为阳性时，表明血液中有大量乙肝病毒存在。而抗-HBs(+)是机体已产生保护性抗体的标志；抗 -HBe(+)提示既往感染乙肝病毒：抗-HBe(+) 提示乙肝病毒生成减少；HBsAg 阳性提示处于乙肝病毒感染状态。【知识模块】 综合18
16、【正确答案】 D【试题解析】 血中尿素氮增高见于：器质性肾功能损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性肾衰竭肾功能轻度受损，尿素氮可无变化，因此，BUN 测定不能作为早期肾功能指标，肾前性少尿，蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大面积烧伤等。【知识模块】 综合19 【正确答案】 E【试题解析】 管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。当管型内含有细胞或细胞碎片，而且含量大于管型体积的 13 时称为细胞管型，若细胞类型为白细胞时称为白细胞管型，常提示肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎。因此答案是 E，而其余各项均不是肾实质感染。【知识模块】 综合20 【正确
17、答案】 E【试题解析】 这是道记忆题，红细胞沉降率(女性)的参：弩值是 020mlnlh 末；而男性是 015mm lh 末。【知识模块】 综合21 【正确答案】 C【试题解析】 急性失血(特别是大出血)时，血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反应，动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。而伤寒杆菌感染时，内毒素抑制骨髓释放粒细胞或使边缘池粒细胞增多，出现暂时性白细胞减少；脾功亢进时。粒细胞破坏过多；再生障碍性贫血和使用氯霉素可使粒细胞生成不足，出现自细胞总数减少。【知识模块】 综合22 【正确答案】 C【试题解析】 嗜酸性粒细胞减少主要见于长期应用肾上腺皮质激素和某些传染病(伤寒)的极期，因此答案是
18、 C，而其余四种疾病均是引起嗜酸性粒细胞增多的常见疾病。【知识模块】 综合23 【正确答案】 C【试题解析】 这是道记忆题，试管法凝血时间的参考值是 412min。【知识模块】 综合24 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓细胞学检查中，粒红比例正常可见于以下情况：正常骨髓象；粒、红两系细胞平等增多或减少，前者如红、白血病，后者如再生障碍性贫血；粒、红两系细胞基本不变化的造血系统疾病，如多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、特发性血小板减少陛紫癜等。【知识模块】 综合25 【正确答案】 D【试题解析】 这是道记忆题，天门冬酸氨基转移酶(AST)的正常参考值为1018，蛋白定量30gL ，白细胞50010 6L ；浆膜腔漏出液相对密度 1018，蛋白定量 6L。【知识模块】 综合
