1、诊断学基础（综合）模拟试卷 8 及答案与解析1 患者，女，65 岁。糖尿病史 6 年。因上腹不适 2 月余就诊，体检未发现异常体征。心电图提示部分导联可见锯齿波，应考虑为（A）心房扑动（B）干扰（C）心房颤动（D）房内阻滞（E）房内差异性传导2 下列不正确的是（A）弛张热指体温恒定维持在 3940 以上水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1（B）间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现（C）稽留热指体温常在 39以上，波动幅度大， 24 小时内波动范围超过 2，且都在正常水平以上（D）波状热指体
2、温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次（E）不规则热指发热体温曲线无一定的规律性3 引起胸痛的胸壁疾病是（A）肺癌（B）自发性气胸（C）肋间神经炎（D）胸膜肿瘤（E）胸膜炎4 呕吐物含大量胆汁提示梗阻平面在（A）幽门以上（B）十二指肠乳头以下（C）十二指肠乳头以上（D）贲门以上（E）幽门以下5 上消化道出血的部位是（A）十二指肠以上的消化器官（B）幽门以上的器官（C）屈氏韧带以上的消化器官（D）小肠以上的消化器官（E）结肠以上的消化器官6 下列哪项是引起便血的结肠疾病（A）Crohn 病（B）急性出血性坏死性肠炎（C）急性细菌性痢疾（D）肠结核
3、（E）十二指肠球部溃疡7 柏油样便是由于（A）血红蛋白中的铁在肠道内被氧化（B）血红蛋白以原物形式排出（C）血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用（D）血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁（E）血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用8 提示阿米巴痢疾的是（A）柏油样便（B）粘液脓血便（C）暗红色果酱样粪便（D）洗肉水样粪便（E）粘液便，无病理成分9 确定肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好（A）X 线检查（B） CT 检查（C） B 型超声波检查（D）PTC 检查（E）ERCP 检查10 下列哪项属于生育史（A）受教育程度（B）工业毒物接触情况（C）计划生育状况（D）饮食的规律（E）业
4、余爱好11 下列哪项内容不是一般项目（A）姓名、性别（B）年龄、籍贯（C）出生地、住址（D）民族、婚娴（E）习惯、嗜好12 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产牛的叩诊音是（A）实音（B）清音（C）鼓音（D）浊音（E）过清音13 视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，不包括（A）年龄（B）肝脏肿大（C）发育营养（D）表情（E）体位及步态14 不属于骨髓造血功能障碍的贫血是（A）再障性贫血（B）多发性骨髓瘤（C）白血病（D）缺铁性贫血（E）骨髓纤维化15 K+、Na +、Cl 的排泄器官主要是（A）皮肤（B）肺（C）肠道（D）肾脏（E）肝脏16 心梗时最早出现升高的酶反应是（A）LDH
5、（B） ASL（C） CK（D）CK-MM（E）CK-MB17 急性心肌梗死心肌损伤的心电图改变是（A）ST 段下移（B） T 波高耸（C） ST 段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线（D）T 波倒置（E）异常深而宽的 Q 波18 最易引起阿-斯综合征的心律失常是（A）室上性阵发性心动过速（B）房颤（C）心房扑动（D）窦性心动过速（E）三度房室传导阻滞19 心房内异位起搏点极快而不规则地发出冲动，心房率 350600分，心室率110160分，其属于（A）室上性阵发性心动过速（B）心房颤动（C）房性扑动（D）交界性阵发性心动过速（E）以上均不是20 阵发性室上性心动过速的心室率为（A）60100 次
6、分（B） 220250 次分（C） 100150 次分（D）160220 次分（E）350 次分21 X 线在人体内的透过率从大到小，其正确排列的是（A）气体、液体及软组织、脂肪、骨（B）骨、脂肪、液体及软组织、气体（C）脂肪、气体、液体及软组织、骨（D）气体、脂肪、液体及软组织、骨（E）骨、液体及软组织、脂肪、气体22 MRI 对以下哪种疾病的诊断价值不高（A）胃肠道疾病（B）脊髓与椎间盘病变（C）脑脱髓鞘疾病（D）眶内肿瘤（E）脑干与幕下区病变23 急性血源性化脓性骨髓炎的早期 X 线表现为（A）干骺端内骨小梁模糊不清，有斑片状密度减低影（B）花边状骨膜增生（C）软组织肿胀，层次模糊，皮下
7、脂肪层内有条、网状密度增高影（D）死骨（E）骨质破坏同时伴骨质增生24 术后首次病程记录的完成时限为（A）术后 6 小时（B）术后 8 小时（C）术后 10 分钟（D）术后 24 小时（E）术后即刻25 转入记录由转入科室医师于患者转入后几小时内完成（A）8 小时（B） 48 小时（C） 24 小时（D）72 小时（E）6 小时诊断学基础（综合）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基础2 【正确答案】 C【试题解析】 稽留热多为高热，体温常在 39以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但 24 小时内波动幅度不超过 1，可持续数天或数周，体温可渐退或骤
8、退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。也可见于急性肾盂肾炎。【知识模块】 诊断学基础3 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础4 【正确答案】 B【试题解析】 呕吐物含胆汁，提示十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。【知识模块】 诊断学基础5 【正确答案】 C【试题解析】 一般情况下，Treit2 韧带以上之消化道出血才会导致呕血。故选C。【知识模块】 诊断学基础6 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础7 【正确答案】 D【试题解析】 上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，则因红细胞被破坏后，血红蛋白在肠遭内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色
9、。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。【知识模块】 诊断学基础8 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础9 【正确答案】 E【试题解析】 ERCP 借助侧视内镜可观察十二指肠有无占位病变，十二指肠乳头有无菜花样肿物，并可活检，插管后注入造影剂使胆管和胰管显影，可显示梗阻的部位和病因。【知识模块】 诊断学基础10 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础11 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础12 【正确答案】 D【试题解析】 浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音。除音响外，板指所感到的振动也较弱。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被
10、肺段边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音。【知识模块】 诊断学基础13 【正确答案】 B【试题解析】 视诊一般包括发育营养、意识状态、体位、步态、面容表情、皮肤黏膜毛发五官等局部体征及由此推断出年龄、性别等。但对内部体征一般无法用视诊检查，发育营养一般需用触诊才能发现。【知识模块】 诊断学基础14 【正确答案】 D【试题解析】 因骨髓造血功能障碍而导致的贫血包括：白血病患者骨髓移植过程中造成的骨髓严重损伤，某些药物的毒副作用和化学毒物对骨髓造血功能的破坏，多种自身免疫性疾病(如再生障碍性贫血、特发性血小板减小性紫癜等血液病；红斑狼疮、多发性硬化等严重免疫性疾病，免
11、疫系统紊乱)等。【知识模块】 诊断学基础15 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础16 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶(CPK)。血清肌酸磷酸激酶(CK) 是一种广泛存在于骨骼肌和心肌等肌肉组织中的酶，它可催化下列可逆反应：肌酸 1 磷酸肌酸。通过 CK 的催化，肌酸结合 ATP 分解释放出的一个磷酸基团生成磷酸肌酸；磷酸肌酸在 CK 催化下，转变成肌酸分解一个高能磷酸键并释放出一个磷酸基团，以供应能量，故磷酸肌酸是体内储能的一种形式，而 CK 是催化这种能量转换的一种酶。心肌梗死时，CK 可显著增高，但可引起CK 增高的因素并不仅仅是心肌梗死
12、。进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌肉损伤、酒精中毒、甲状腺功能减退症、肺梗塞、脑血管疾病、有机磷农药中毒和心脏手术等都可引起 CK 升高。【知识模块】 诊断学基础17 【正确答案】 C【试题解析】 典型的急性心肌梗塞。急性损伤期 ST 段抬高，与 T 波融合成单向曲线。【知识模块】 诊断学基础18 【正确答案】 E【知识模块】 诊断学基础19 【正确答案】 B【知识模块】 诊断学基础20 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础21 【正确答案】 D【知识模块】 诊断学基础22 【正确答案】 A【知识模块】 诊断学基础23 【正确答案】 D【试题解析】 起病后 14 天内的 X 线检查往往无异
13、常发现，用过抗生素的病例出现 X 线表现的时间可以延迟至 1 个月左右。X 线检查难以显示出直径小于 1cm 的骨脓肿，因此早期的 X 线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时才会在 X 线片上出现骺区的散在性虫蛀样骨破坏，并向髓腔扩展，此时骨密质变薄，并依次出现内层与外层的不规则改变。骨破坏的结果是有死骨形成，死骨可大可小，小死骨表现为密度增高阴影，位于脓腔内，与周围骨组织完全游离。大死骨可为整段骨坏死，密度增高而无骨小梁结构可见。少数病例有病理性骨折。【知识模块】 诊断学基础24 【正确答案】 E【试题解析】 参加手术的医师在手术后即时完成的病程记录，在横行适中位置用红笔标明“术后首次病程记录”，记录时间要求具体到分钟。【知识模块】 诊断学基础25 【正确答案】 C【知识模块】 诊断学基础
