1、运动系统练习试卷 1 及答案与解析1 男性，30 岁，挤压伤，双下肢感疼痛，当时神志清，脉搏 72 次/分，血压16.00/9.33kPa（120/70mmHg），右小腿有皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形、活动障碍，伤口不断有血液涌出，足趾血运好，现场急救首先要做的处理是（ ）。（A）输血输液（B）下肢捆扎橡皮止血带（C）敷料加压包扎伤口（D）外露的骨折端复位（E）夹板固定伤肢2 女，70 岁，被车撞伤后右髋痛，但仍能行走，数日疼痛加重。查体：右足外旋。最大可能的诊断是（ ）。（A）大粗隆骨折（B）关节扭伤（C）组织损伤（D）股骨颈骨折（E）髋骨骨折3 患者，男，28 岁，摔倒后致左肩关节脱位，
2、X 线未见合并骨折征象，予以手法复位治疗。复位成功后，可屈肘 90，三角巾悬吊上肢（ ）。（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周4 男，18 岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液 2 个月，X 线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断为（ ）。（A）胫骨骨折（B）急性骨髓炎（C）尤文肉瘤（D）慢性化脓性骨髓炎（E）胫骨结核5 男，15 岁，半年前因右肱骨下端骨肉瘤行截肢手术，半月前出现右胸痛、咳嗽，X 线片示右肺上叶转移性肿瘤，其转移途径可能是（ ）。（A）直接蔓延扩散（B）经静脉传播（C）经动脉传播（D）经神经干传播（E）经淋巴扩散6 女性，48
3、岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近 2 周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（ ）。【2004 年考试真题】（A）骨性关节炎（B）痛风（C）银屑病关节炎（D）类风湿关节炎（E）风湿性关节炎7 一类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是（ ）。【2003 年考试真题】（A）一种 NSAID(非甾体抗炎药)（B）两种 NSAIDs 联合使用（C）慢作用药（D）慢作用药加 NSAID（E）慢作用药加糖皮质激素8 中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加氏征阳性。其可能的诊断是（ ）
4、。【2003 年考试真题】（A）锁骨骨折（B）肱骨解剖颈骨折（C）肱骨外科颈骨折（D）肩关节脱位（E）肩锁关节脱位9 某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是（ ）。【2003 年考试真题】（A）风湿性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）骨肿瘤（D）髋关节结核（E）髋关节脱位10 中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加氏征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是（ ）。【2003 年考试真题】（A）肩关节脱位（B）锁骨骨折（C）肱骨解剖颈骨折（D）肱骨外科颈骨折（E）肩部挫伤11 16 岁女孩，左小腿
5、上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm7cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman 三角。11 最可能的诊断是（ ）。（A）左胫骨慢性骨髓炎（B）左胫骨软骨肉瘤（C）左胫骨骨巨细胞瘤恶变（D）左胫骨骨肉瘤（E）左胫骨骨软骨瘤恶变12 在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查（ ）。（A）淋巴结活检（B）头颅 CT（C）胃肠道钡餐检查（D）胸部 X 线摄片（E）骨髓穿刺13 男性装卸工人，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射痛，查体：腰背
6、肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。【2003 年考试真题】13 为明确诊断首选的检查方法是（ ）。（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）ECT（E）肌电图14 最可能的诊断是（ ）。（A）腰部棘上韧带炎（B）腰椎结核（C）腰椎骨髓炎（D）单纯坐骨神经痛（E）腰椎间盘突出症15 如果病史较长，反复发作，其治疗方法应考虑（ ）。（A）牵引（B）按摩（C）手术（D）理疗（E）封闭16 男性，47 岁，4 年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后未做治疗，2 个月前出现发热，体温 37.8左右；乏力，逐渐出现气短，咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差
7、，有压痛，左肘关节不能完全伸直，伸面有一个 1.5cm1cm 皮下结节，胸部 X 线片示双胸腔积液，血沉56mm/h，CRP 增高，RF 高滴度阳性。16 此患者双侧胸腔积液最可能的原因是（ ）。（A）结核性胸膜炎（B）系统性红斑狼疮（C）类风湿关节炎（D）干燥综合征（E）风湿热17 哪项使你考虑到该病的可能性（ ）。（A）双侧胸腔积液（B）类风湿因子阳性（C）皮下结节（D）血沉增快（E）关节特点18 本患者的首选治疗方案（ ）。（A）非甾体类抗炎药（B）青霉胺+ 阿司匹林（C）肾上腺皮质激素（D）肾上腺皮质激素+非甾体类抗炎药 +甲氨蝶呤（E）异烟肼+利福平+乙胺丁醇19 男性，58 岁，有
8、类风湿关节炎(RA)病史 6 年，近 3 个月来感到双手指关节疼痛加重，晨僵约 2h。检查：双手 MCP 滑膜肥厚，右侧第 2、3 指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第 2、4 指近指关节肿胀，双手 X 线检查示双腕诸骨间隙消失，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。19 下列哪些最有利于判断此患者病情活动性（ ）。（A）类风湿因子（B）抗核抗体（C） C3（D）C 反应蛋白（E）球蛋白20 患者双手 X 线片属于 RA 哪一期（ ）。（A）期（B） 期（C） 期（D）期（E）活动期21 此患者的首选治疗方案中除应用 NSAID 对症治疗外，同时可选用慢作用抗风湿药物是（ ）。（A）甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
9、（B）甲氨蝶呤+CTX（C）肾上腺皮质激素（D）柳氮磺胺吡啶+金制剂（E）雷公藤22 男，21 岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓 3 年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片。22 依据以上资料，诊断应是（ ）。（A）急性骨髓炎（B）急性化脓性关节炎（C）慢性化脓性关节炎（D）慢性骨髓炎（E）尤文肉瘤23 最合理的进一步检查是（ ）。（A）拍 X 线平片（B）核素扫描（C） B 超（D）MRI（E）局部血管造影24 X 线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取（ ）。（A）大剂量联合应用有效抗生素（B）
10、开窗引流术（C）单纯闭式引流（D）清除病灶，取出死骨，肌瓣填塞死腔（E）截肢术25 女，21 岁，3 个月来感右髋部酸痛不适，并向右膝部放射。发病前曾有扭伤史，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜痛现象。体检：右髋旋转活动稍受限，局部无肿胀，未按及肿块。右腹股沟韧带中点下方有深压痛。X 线片发现右股骨颈内侧及股骨头见破坏膨胀性改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。25 对该患者进一步的检查是（ ）。（A）CT 检查（B） MRI 检查（C）动脉造影（D）放射性核素骨扫描（E）活组织检查26 临床诊断最大的可能是（ ）。（A）骨囊肿（B）动脉瘤
11、性骨囊肿（C）内生软骨瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨纤维异样增生症27 合适的治疗是（ ）。（A）局部刮除+植骨（B）局部刮除+ 物理和化学处理+ 松质骨式骨水泥填充（C）广泛切除+ 大块骨移植（D）广泛切除+假体植入（E）根除切除28 最常见的良性骨肿瘤为（ ）。（A）内生软骨瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿（E）尤文瘤29 关于骨软骨瘤，下列哪项错误（ ）。（A）多见于青少年（B）多发生于长骨干骺端（C）一般应手术切除（D）1% 患者可以恶变（E）广基底的骨软骨瘤有明显恶变倾向30 下列哪项是良性骨肿瘤的 X 线表现（ ）。（A）边缘清楚，无骨膜反应（B）日光放射状阴影（C）边缘不
12、清楚，有明显的骨膜反应（D）可见 Codman 三角（E）呈多处虫蛀状31 骨软骨瘤临床表现为（ ）。（A）生长较快，伴明显疼痛（B）肿块明显，并可见其表面静脉怒张（C） X 线检查见骨膜反应（D）本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能（E）肿块与周围界限不清32 关于类风湿关节炎的临床特征下列哪一项是错误的（ ）。（A）近端指间关节肿痛（B）远端指间关节肿痛（C）掌指关节肿痛（D）腕关节肿痛（E）四肢关节对称性肿痛33 类风湿关节炎的主要表现是（ ）。（A）游走性关节炎（B）持续性发热（C）对称性多关节炎（D）皮肤环形红斑（E）心包炎34 下列属于不完全骨折的是（ ）。（A）嵌顿骨折（B）骨
13、骺分离（C）青枝骨折（D）斜骨折（E）螺旋骨折35 骨折急救中，（ ）处理不正确。（A）首先抢救生命（B）可用当时最清洁的布类包扎创口（C）开放外露的骨折断端均应立即复位（D）妥善地外固定（E）妥善固定后，迅速转运往医院36 肩关节脱位的体征不包括（ ）。（A）患处压痛（B）方肩畸形（C） Dugas 征阳性（D）患肢轻度内收（E）肩关节功能丧失37 慢性骨髓炎的手术指征是（ ）。（A）反复发热（B）局部红肿（C）病变骨变形（D）有窦道流脓（E）皮肤色泽暗38 单纯骨软骨瘤的恶变率为（ ）。（A）1%（B） 10%（C） 20%（D）2%（E）5%39 下列由于免疫因素引起中性粒细胞减少的是（
14、 ）。【2005 年考试真题】（A）Felty 综合征（B）周期性中性粒细胞减少症（C）假性粒细胞减少（D）脾功能亢进所致中性粒细胞减少（E）病毒感染或败血症时的粒细胞减少40 深静脉血栓形成最常见于（ ）。【2005 年考试真题】（A）上肢深静脉（B）上腔静脉（C）下腔静脉（D）门静脉（E）下肢深静脉运动系统练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查骨折的治疗原则、复位及固定方法。2 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查股骨颈骨折。股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位，可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在
15、关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。根据X 线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角 （Pauwel角），大于 50者称内收型骨折，剪力大，常有移位，固定困难，不连接率高；小于 30者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率较高。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查肩关节脱位。单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲 90，肘窝处垫棉垫，一般固定 3 周，合并大节结骨折者应延长 12 周。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性骨髓炎。一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入接管多能碰到粗糙骨质，
16、部分病人可有死骨排出。诊断主要靠 X 线摄片。少数情况下，慢性骨髓炎表现为局限性骨脓肿及硬化性骨髓炎。5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查骨肉瘤。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的临床表现。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的治疗。慢作用抗风湿药（SMARDs）：本类药物可能有控制病情发展、防止关节破坏的功能，目前主张 RA 确诊后尽早使用。NSAIDs 抑制环氧化酶（COX）而减少炎症介质前列腺素（ PG）的产生而起作用。8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肩关节脱位。肩关节脱位的患肢轻度外展弹性固定、病人身稍倾斜以健手托患侧前臂，肱骨头
17、移位，方肩畸形，杜加征阳性 （患肢手掌搭在对侧肩部，肘部不能靠近胸壁，当肘部靠近胸壁；则手不能搭在肩上）。若合并肱骨大结节撕脱骨折时，患肩肿胀、疼痛严重、肱骨头附近有明显压痛、出现瘀血斑。根据典型外伤史，临床表现，结合 X 线检查，诊断不难。9 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查髋关节结核的诊断及治疗。髋关节结核起病缓慢，有结核病的一般全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛，易误诊。随着疼痛加剧，出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臂部出现寒性脓肿，其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时通常会形成病理性后脱位。愈合后最常形成的畸形为髓关节屈曲内收内旋畸形或髓关节强直与下肢
18、不等长。下列检查有助于诊断：“4”字试验阳性。 髋关节过伸试验（两侧对比患侧差）。托马斯（ Thomas）征阳性。10 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查锁骨骨折。锁骨骨折通常见于侧身跌倒、手掌或肩部着地时。好发于锁骨中 1/3 段，成人多为短斜骨折、儿童可为青枝骨折；少见的直接暴力所致粉碎性骨折。骨折近端因胸锁乳突肌收缩常向上、后移位，远端由于上肢重量而下移，加之胸大肌、斜方肌、背阔肌等牵拉，可向前、内移位，致骨断端重叠。伤后病人患肩下垂，常用健侧手掌支托患肢肘部。锁骨全长位于皮下，压痛、肿胀、瘀血明显；沿锁骨触摸，可触及骨断端、异常活动或骨擦感即可确诊；疑为骨折者需拍 X 线片。11
19、【正确答案】 D【试题解析】 本题考查骨肉瘤。多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨垢生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。成骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。临床表现主要为疼痛，开始时疼痛轻微，间歇发作，以后可变得严重而持续。由于骨肉瘤多见于干骺端，必将影响关节功能。肿瘤的血管丰富，所以局部皮肤发热，浅表静脉怒张。肺转移发生率高。X 线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为 Codmm 三角；沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状，抵达被掀
20、起的骨膜，形成 X 线片上的“日光射线”征象。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查骨肉瘤。13 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查腰椎间盘突出症的临床表现及治疗。X 线片检查，腰椎正侧位像可显示有腰椎生理前凸消失、脊椎侧弯、椎间隙狭窄等，是腰椎间盘突出诊断的基本检查项目。14 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查腰椎间盘突出症的临床表现及治疗。（1）腰椎间盘突出症的症状为：腰背痛； 坐骨神经痛；麻木；肌肉瘫痪； 马尾综合征。（2）体征表现为：突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛。 一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，活动度受到影响。弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，
21、称椎旁叩击痛阳性。俯卧时，沿坐骨神经的走行处有压痛。直腿抬高试验（ Lasegue 试验）和加强试验阳性。 感觉、运动和腱反射改变。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查腰椎间盘突出症的临床表现及治疗。（1）非手术治疗：目的：使椎间盘的突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退。适应证：初次发作、病程短、症状及体征较轻。方法：卧床休息、牵引、理疗、按摩、推拿等。 经皮穿刺化学溶核法：经皮穿刺注射木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白酶，溶解病变椎间盘内髓核组织，或突出的纤维环。使椎间盘内压力降低，达到治疗目的。适用于单纯腰椎间盘突出经常规非手术治疗无效，不
22、伴有腰椎管狭窄、椎间盘嵌顿及游离型椎间盘突出的患者。（2）手术治疗：目的：通过手术的方法，去除突出的椎间盘髓核组织。 适应证：a.病史长，症状反复发作，非手术治疗无效者；b.出现马尾神经综合征或单根神经麻痹；c. 腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱。 方法：有前路及后路手术，较多采用后路手术。手术目的：钳取去除突出的髓核组织和纤维环，解除对神经根的压迫。方法可用切开或通过椎间盘镜等进行微创手术。16 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的实验室检查及 X 线检查。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断。类风湿关节炎的诊断标准为：晨僵持续至少 1 小时
23、（每天），病程至少 6 周； 有 3 个或 3 以上的关节肿，至少 6 周；腕、掌指、近端指间关节肿，至少 6 周； 对称性关节肿，至少 6 周；有皮下结节； 手 X 线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；类风湿因子阳性（滴度1：20）。有上述 7 项中 4 项者即可诊断为类风湿关节炎。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的治疗。19 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的实验室检查及 X 线检查。活动期血沉升高，C 反应蛋白升高。IsC、A、M 免疫球蛋白升高。20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的实验室检查及 X 线检查。期的 X
24、 线检查为：有骨质疏松； 软骨或骨质破坏，关节面骨质糜烂破坏，关节间隙变窄，骨质可出现融合、增生、硬化改变，骨的边缘侵蚀糜烂；软组织萎缩； 无纤维性或骨性强直。21 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的治疗。柳氮磺胺吡啶是与甲氨蝶呤合用治疗 RA 的最好搭档。其有效率达 76%。22 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性骨髓炎。一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入接管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠 X 线摄片。少数情况下，慢性骨髓炎表现为局限性骨脓肿及硬化性骨髓炎。23 【正确答案】 A【试题解析】 本
25、题考查慢性骨髓炎。24 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性骨髓炎。以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，称为病灶清除术。慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术指征为有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮彻底、瘘管瘢痕切彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉 80 万 U、链霉素粉 1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。25 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查骨巨细胞瘤。26 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查骨巨细胞瘤。病程
26、较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型 X 线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。27 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查骨巨细胞瘤。首次手术必须彻底。切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换。当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，要求刮至完全正常的骨壁，否则易复发。继以液氮冷冻或 50%氯化锌液涂布骨腔灭活，再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除。28 【正确答案】 B【试题解析】
27、本题考查骨软骨瘤。骨软骨瘤为最常见的良性骨肿瘤。29 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查骨软骨瘤。瘤体向偏离最近骺板的方向生长，有宽基型及蒂状型两种。基底部为骨组织，表面覆盖软骨组织，外被纤维包裹，瘤体与周围软组织间常因摩擦产生滑囊，故其实际体积远较 X 线片显示大，多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、腔骨上端及肢骨上端。单发性骨软骨瘤较小，不影响骨发育，恶变率约 1%；多发性骨软骨瘤较大，可引起骨发育紊乱，造成肢体畸形，恶变率较单发者高。30 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查骨软骨瘤。X 线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。在干骺端可见骨性突起，其皮质和松
28、质骨与正常骨相连。其突起可带蒂，也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化。31 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查骨软骨瘤。 生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。32 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的临床表现。类风湿关节炎临床表现为：疼痛与压痛；肿胀：关节积液或周围组织炎症，依次为腕、近端指间关节、掌指关节、膝、足趾关节、肘、肩、踝关节。颞颌关节、胸锁关节和上颈椎寰枢关节。33 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的临床表现。类风
29、湿关节炎（RA）是一种慢性、对称性、周围性多关节炎症为主要特征，尤其侵犯手足小关节的全身性自身免疫性疾病，最后导致关节畸形和不同程度的残废。基本病理：滑膜关节炎、类风湿结节、类风湿血管炎，女:男=3:1。34 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查锁骨骨折。35 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查骨折的治疗原则、复位及固定方法。36 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肩关节脱位。患肢轻度外展弹性固定、病人身稍倾斜以健手托患侧前臂，肱骨头移位，方肩畸形，杜加征阳性 （患肢手掌搭在对侧肩部，肘部不能靠近胸壁，当肘部靠近胸壁；则手不能搭在肩上）。若合并肱骨大结节撕脱骨折时，患肩肿胀、疼痛严重、肱骨头附近有明显压痛、出现瘀血斑。37 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性骨髓炎。手术指征为有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。38 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查骨软骨瘤。单发性骨软骨瘤较小，不影响骨发育，恶变率约 1%。39 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查类风湿关节炎的临床表现。40 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查骨折的并发症。深静脉血栓形成（DVT）常见于下肢，特别是左下肢。血栓形成原因主要有三大要素：静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态。
