1、专业实践能力练习试卷 3 及答案与解析1 下列可使用热敷的病人是（A）胃出血的病人（B）脑水肿的病人（C）静脉炎的病人（D）踝关节扭伤早期的病人（E）牙痛的病人2 某公司总经理林女士，今因待行右侧乳腺切除术而收入院。从促进舒适角度，护士首要措施应针对（A）角色冲突（B）术前焦虑（C）自尊受损（D）环境陌生（E）活动受限3 在病人对疾病的心理反应中，产生怀疑的最主要原因是（A）缺乏信任（B）缺乏责任（C）缺乏理解（D）缺乏信仰（E）缺乏知识4 纽曼在其保健系统模式中对“初级预防“ 的解释是（A）采取早期诊断、治疗和护理措施（B）采取预防措施使其在受到侵犯后恢复平衡（C）帮助患者进行康复锻炼（D）
2、预防应激原侵犯或减少侵犯的可能，加强机体正常防御（E）帮助患者预防并发症5 成人正常脉率为（A）90100 次/分（B） 80100 次/分（C） 60100 次/分（D）6080 次/分（E）6090 次/分6 病人意识清晰，有变换卧位的能力，但因疾病或治疗的原因被迫采取的卧位属于（A）特异卧位（B）习惯卧位（C）主动卧位（D）被迫卧位（E）被动卧位7 下列不属于非语言性沟通形式的是（A）手势（B）身体姿势（C）健康宣教资料（D）身体运动（E）面部表情8 护理意识障碍病人时，正确的护理措施是（A）对肢体采取被动运动，促进血液循环，预防静脉血栓（B）牙关紧闭时，用压舌板放于上下门齿间，以防舌咬
3、伤（C）采用约束带防止坠床（D）眼睑不能闭合时，眼部可用盐水纱布覆盖，以保护角膜（E）伴有抽搐表现时，应大声与其交谈，以稳定情绪9 张女士，静脉留置套管针第三天，今晨在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，检查有回血，护士首先应（A）减慢输液速度，输液静脉上方热敷（B）盐水或肝素钠冲管（C）更换针头，重新穿刺（D）调整针头位置（E）检查管道，抬高输液瓶的位置10 “我姓王，是您的责任护士，主要负责您入院后的护理工作“ ，此种护理日常用语属于（A）迎送用语（B）招呼用语（C）电话用语（D）安慰用语（E）介绍用语11 杨某，在加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时病人应取的体位是（A）右
4、侧卧位，头高脚低（B）右侧卧位，头低脚高（C）左侧卧位，头低脚高（D）左侧卧位，头高脚低（E）端坐位，双腿下垂12 李某，女，9 岁，现上小学 3 年级。根据爱瑞克森的心理社会发展学说，此阶段她需解决的一个中心问题是（A）信任对不信任（B）勤奋对自卑（C）自我认同对角色紊乱（D）主动对内疚（E）尊重对孤独13 传染病病区内不属于污染区的是（A）病人浴室（B）病室（C）厕所（D）门诊诊室（E）病区走廊14 下列关于煮沸消毒灭菌法的叙述中，不正确的是（A）煮沸法不能用于消毒橡胶类物品，以免高温使其变形（B）物品应全部浸没在水中（C）大小相同的物品不能重叠放入（D）玻璃类物品用纱布包好（E）物品的盖
5、子或轴节应该打开15 有关睡眠的描述正确的是（A）睡眠是周期现象，由人体内生物钟控制（B）梦游症多出现于负相睡眠的第三、四期（C）睡眠时间随年龄增长而相应增加（D）负相睡眠阶段主要恢复体力（E）正相睡眠阶段主要恢复精力16 允许病人家属探视的病室是（A）重症监护室（B）婴儿室（C） SAPS 隔离病室（D）无菌护理室（E）产科病室17 焦虑病人的非器质性病变导致出现躯体症状时，护士应（A）对病人进行批评指正（B）对病人有求必应（C）要求病人采取深呼吸等方法进行放松（D）鼓励病人表达感受，倾听病人的主诉（E）立即对病人加以限制18 护理学的四个基本概念指的是（A）病人、预防、治疗、护理（B）病人
6、、健康、社会、护理（C）人、环境、健康、护理（D）人、环境、健康、预防（E）预防、治疗、护理、环境19 护理程序的最后步骤是（A）诊断（B）计划（C）评价（D）评估（E）实施20 在纠正酸中毒时常选用（A）复方氨基酸（B）低分子右旋糖酐（C）中分子右旋糖酐（D）乳酸钠（E）复方氯化钠21 患者张某，45 岁，输血 1Oml 左右出现头疼、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促等症状。下列措施不正确的是（A）注意观察生命体征和尿量（B）双侧腰部冷敷封闭，保护肾脏（C）重做血型鉴定和交叉配血（D）立即停止输血，保留余血送检（E）静脉推注碳酸氢钠22 以下需用抗凝管采血的是（A）C3、C4（B）
7、 T3、T4（C） ESR（D）Ca 、K（E）AFP、CEA23 下列不属于褥疮诱发因素的是（A）全身营养缺乏（B）局部组织长期受压（C）石膏夹板内衬垫放置不当（D）皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激（E）肌肉萎缩24 需准备麻醉床的病人是（A）肠梗阻待手术的病人（B）腹腔镜术后的病人（C）腰椎穿刺术后的病人（D）行胆囊造影的病人（E）外科新入院的病人25 下列有关体温的描述正确的是（A）长时间从事夜间工作者，在 24h 内其体温一般在下午 28 点最高（B）婴幼儿体温较稳定（C）女性体温较男性体温稍高（D）女性在月经前期，体温轻度降低（E）老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低26 中度缺氧时血气
8、分析结果的范围是（A）PaO 2 4.69kPa，SaO 2 65%（B） PaO24.696.65kPa，SaO 265%85%（C） PaO2 3.69kPa，SaO 2 50%（D）PaO 24.696.65kPa，SaO 265%（E）PaO 26.65kPa，SaO 280%27 女性，30 岁，因车祸急诊入院，入院后测量生命体征，血压 80/40mmHg，脉搏 120 次/分，病人应采取的体位是（A）仰卧中凹位（B）俯卧位（C）头高脚低位（D）头低脚高位（E）去枕仰卧位28 采集便标本查寄生虫虫卵时应（A）取不同部位的异常粪便 10g 左右（B）用竹签取少量异常粪便（C）取中段大便
9、（D）置于加温便盆内送检（E）取全部粪便29 使用冰袋降温的主要散热方式是（A）挥发（B）蒸发（C）对流（D）传导（E）散发30 日光曝晒法达到消毒目的所需的时间是（A）10h（B） 4h（C） 2h（D）6h（E）8h31 患者钟某，男性，45 岁，因患胆囊炎而入院治疗。住院后病人接受能力大大减弱，注意力高度分散，学习、工作受到严重影响，此病人临床表现属于（A）重度焦虑（B）严重恐惧（C）中度焦虑（D）轻度焦虑（E）重度恐慌32 临床死亡期的特征是（A）神志不清（B）循环衰竭（C）呼吸衰竭（D）各种反射消失（E）肌张力丧失33 某大学教师王女土明晨将行冠脉搭桥术，今晚影响其睡眠的首要因素最可
10、能是（A）熄灯时间（B）活动受限（C）术前焦虑（D）病室环境（E）角色压力34 在自然光线下，瞳孔直径约为（A）2.54mm（B） 11.5mm（C） 22.5mm（D）1.52mm（E）0.51mm35 A身体评估B认识评估C感知评估D心理评估E社会评估35 对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于36 对病人进行角色、身份、学习形态、休闲活动方面的评估属于37 A让患者看到护士的面部表情和口形B尽量简短，不超过 1015 分钟C避免或减少非语言信息D尽量使用短句进行沟通E满足患者的需要37 与病情严重的患者交谈应38 与愤怒的患者进行沟通时应39 A俯卧位B侧卧位C去枕仰卧位D屈
11、膝仰卧位E半坐卧位 39 急性阑尾炎术后 2 天的病人应采用40 昏迷病人应采用41 进行口腔护理时，需要评估的内容是（A）口唇有无干裂（B）舌的颜色及舌苔情况（C）口腔粘膜有无溃疡、出血（D）牙齿排列是否规整，有无龋齿（E）口腔内有无口臭及特殊气味42 下列病人可给予鼻饲饮食的是（A）食道梗阻的病人（B）早产儿和病情危重的婴幼儿（C）拒绝进食的病人（D）口腔疾患病人（E）昏迷病人43 输液引起发热反应的常见原因包括（A）输入致热的物质（B）输液器过期（C）药液过期（D）输液时间过久（E）输液中未严格无菌操作44 心脏骤停的最主要的判断标准是（A）心音消失（B）呼吸停止（C）瞳孔散大（D）大动
12、脉搏动消失（E）意识丧失45 下列属于与呼吸功能异常有关的护理诊断是（A）躯体活动障碍（B）气体交换受阻（C）体温过高（D）进食自理缺陷（E）清理呼吸道无效专业实践能力练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 热敷常用于消炎、消肿、减轻疼痛、促进局部血液循环，可用于急性感染部位。选项 C 静脉炎的病人可使用热敷；选项 A 牙痛的病人宜使用冷疗；选项 A 胃出血的病人禁忌使用热敷，因热敷后局部血管扩张，脏器血量和血管通透性增加，会加重出血；选项 D 脑水肿病人宜使用冷疗，如冰帽或冰槽，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量；选项 D 踝关节扭伤早期的病人宜使用冷疗，禁忌热敷，因热敷促进血液
13、循环，会加重皮下出血、肿胀和疼痛。【知识模块】 实践能力 2 【正确答案】 B【试题解析】 该题意在考查舒适的影响因素，涉及辨认问题缓急。五个选项均可能影响林女士舒适，但刚入院时的她首先面临的问题是环境陌生。【知识模块】 实践能力 3 【正确答案】 A【试题解析】 在病人经历各种疾病的心理反应过程中，产生怀疑的最主要原因是缺乏信任，对医生、护士、家人、检查、治疗等等都不信任。【知识模块】 实践能力 4 【正确答案】 D【试题解析】 纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的。初级预防是指减少应激原侵犯的可能性，降低应激原的强度，加强正常防御。二级预防是指应激原穿透正常防御线后，进行早期诊断、对症处
14、理、观察病情变化、配合治疗等，因此选项CD 属于二级预防。三级预防是指恢复平衡，使患者尽可能返回到初级预防状态。如预防并发症和伤残，帮助残疾人发挥残余功能；对临终患者给予支持、减少痛苦和提高生命质量等。因此选项 CE 属于三级预防。【知识模块】 实践能力 5 【正确答案】 C【试题解析】 成人正常脉率为 60100 次/分，故选项 C 正确。【知识模块】 实践能力 6 【正确答案】 D【试题解析】 根据卧位的自主性可分为主动、被动、被迫三种卧位。主动卧位是指病人自己采用的舒适的、随意的卧位。被动卧位是病人无能力改变卧位，躺在被安置的卧位。被迫卧位是指病人意识清晰，有变换卧位的能力，但因疾病或治
15、疗的原因被迫采取的卧位。【知识模块】 实践能力 7 【正确答案】 C【试题解析】 非语言沟通是指不使用语言的交流。因此面部表情、手势、身体运动、身体姿势都属于非语言性沟通。而语言性沟通则是指用语言进行的交流，可有书面语言和口头语言等不同形式。健康宣教资料正是使用书面语言进行了交流，它属于语言性沟通。【知识模块】 实践能力 8 【正确答案】 A【试题解析】 护理意识障碍病人时，应密切观察生命体征；保持呼吸道通畅；同时应确保安全，对于牙关紧闭抽搐的病人必要时可用压舌板放于上下臼齿之间，以防舌咬伤。必要时可使用保护具。另外，加强临床护理，眼睑不能闭合的病人，眼部可涂金霉素眼膏或用凡士林纱布覆盖，以保
16、护角膜。加强病人的肢体运动，促进血液循环，增加肌肉张力，预防静脉血栓。【知识模块】 实践能力 9 【正确答案】 C【试题解析】 在输液过程中出现液体滴入不畅，局部无肿胀，检查有回血，说明针头仍在血管内，针头未堵塞，引起液体滴入不畅的原因包括输液压力过低，输液的管道反折，针尖斜面紧贴血管壁及静脉痉挛等。护士首先应检查管道是否通畅，抬高输液瓶的位置；如不行则可调整针头位置；如输入的为低温的溶液，则可能由于静脉痉挛引起，可在输液静脉上方热敷。【知识模块】 实践能力 10 【正确答案】 E【试题解析】 从题目中所描述的护理人员的话语中可以看出是护士在向患者做自我介绍，因此是属于介绍用语的范畴之内的。【
17、知识模块】 实践能力 11 【正确答案】 C【试题解析】 在加压输液时，如未及时更换液体，输入空气，空气随血流经右心房至右心室，如空气量大，容易阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，甚至死亡。为病人取左侧卧位，头低脚高位，可使肺动脉的位置低于右心室，有利于气泡向上漂移，浮向右心室尖部，避开肺动脉口，再者由于心脏的不断跳动，可将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。【知识模块】 实践能力 12 【正确答案】 D【试题解析】 爱瑞克森的心理社会发展学说指出所有人在一生中都要经过 8 个心理社会发展阶段，每个发展阶段均有一个中心问题或矛盾冲突必须解决。612 岁为潜在期，要解
18、决的矛盾冲突为勤奋对自卑。本题中的儿童为 9 岁，正处于此期内。【知识模块】 实践能力 13 【正确答案】 E【试题解析】 按照隔离制度，隔离区域内可以分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区是指未被病原微生物污染的区域，如医生办公室、配餐室、库房等；半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域，如病区走廊等。污染区是指病人接触密切，被病原微生物污染的区域，如病室、病人浴室、厕所以及病人经常出入的门诊诊室等。【知识模块】 实践能力 14 【正确答案】 A【试题解析】 煮沸法是热力消毒灭菌法的一种，进行煮沸时，物品应全部浸没在水中并把物品的盖子或轴节打开，使各个面充分受热，玻璃类物品应用纱布包好，大小相
19、同的物品不能重叠放入，应散开放置。煮沸法也可以用于橡胶类物品，短时间不会使橡胶变形，但在用煮沸法对橡胶类物品进行消毒灭菌后应及时取出。【知识模块】 实践能力 15 【正确答案】 A【试题解析】 该题意在考查睡眠生理，同时涉及相关睡眠障碍。睡眠是周期现象，由人体内生物钟控制，睡眠时间随年龄增长而逐渐减少。睡眠周期分为正相睡眠和负相睡眠两个阶段，前者主要恢复体力，后者主要恢复精力。正相睡眠又分为四期，梦游症多出现于第三、四期。【知识模块】 实践能力 16 【正确答案】 E【试题解析】 该题意在考查探视制度，前四个选项均属谢绝探视之列。【知识模块】 实践能力 17 【正确答案】 D【试题解析】 护士
20、可通过交谈和观察，掌握病人全面的主、客观资料，并鼓励病人表达，有利于帮助护士正确判断引起焦虑的原因。【知识模块】 实践能力 18 【正确答案】 C【试题解析】 现代护理学主要就人、环境、健康、护理这四个概念进行描述，它们是护理学的四个基本概念。【知识模块】 实践能力 19 【正确答案】 C【试题解析】 护理程序包括五个步骤，按顺序依次是评估、诊断、计划、实施和评价，评价为最后一个步骤，因而 C 正确。【知识模块】 实践能力 20 【正确答案】 D【试题解析】 输液时常用的溶液包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液三种。晶体溶液可有效纠正体内的水分和电解质失衡，临床常用的晶体溶液有：葡萄糖溶液，用
21、于补充水分和热量，如：10%葡萄糖溶液；等渗电解质溶液，用于补充水分和电解质，如：生理盐水、复方氯化钠；碱性溶液，用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡，如：5%碳酸氢钠、112%的乳酸钠；高渗溶液，用于利尿脱水，消除水肿，如：20%甘露醇、50%葡萄糖等。胶体溶液由于其分子大，在血管中存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压，临床常用的胶体溶液有右旋糖酐、代血浆等。静脉高营养液能供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。由此可见，纠正酸中毒时应选用乳酸钠。【知识模块】 实践能力 21 【正确答案】 B【试题解析】 溶血反应一般发
22、生于输血早期，在溶血反应的第一阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头痛、四肢麻木、腰背部酸痛、胸闷、呼吸急促等症状。所以张某的症状为发生溶血反应初期的典型症状。发生溶血反应后应采取的措施包括：立即停止输血，保留余血送检，重做血型鉴定和交叉配血；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠，碱化尿液；双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛； 严密观察生命体征和尿量，及时发现肾功能变化等。所以 B 选项双侧腰部冷敷的措施是不正确的。因此正确答案为 B。【知识模块】 实践能力 22 【正确答案】 C【试题解析】 静脉血标本可分为血清标本、全血标本和血培养标本。采集全血标本时应选用抗凝管
23、；采集血清标本时应选用干燥试管；血培养标本时则应选用无菌密封试管。胎儿甲种球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、补体 C3、C4 、甲状腺素T3、T4 及血钙、血钾的测定均需采集血清标本；血沉(ESR)需采集全血标本。【知识模块】 实践能力 23 【正确答案】 E【试题解析】 肌肉萎缩可以是全身营养缺乏的结果，严格意义上并不属于褥疮诱发因素，故选项 E 正确。选项 C 造成局部组织遭受持续性垂直压力，可造成褥疮；选项 D，皮肤受到汗液、尿液或是各种渗出引流液等物质的刺激变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，易造成褥疮；选项 B 是形成褥疮的主要因素；选项 A 易造成皮下脂肪减
24、少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，易形成褥疮。【知识模块】 实践能力 24 【正确答案】 B【试题解析】 铺麻醉床的目的是为了便于接收和护理麻醉手术后的病人，使其安全舒适，预防并发症，保护被褥不被呕吐物或血液污染。以上选项中只有 B 选项是麻醉手术后的病人。【知识模块】 实践能力 25 【正确答案】 C【试题解析】 女性基础体温较男性稍高，故选项 C 正确。选项 A 错误，长期从事夜间工作者由于作息规律与正常人相反，因此夜间体温升高，日间体温下降，体温一般在清晨最高；选项 E 错误，老年人因代谢率低，体温有下降趋势，但是高龄者体温又会升高约 o6；选项 C 错误，女性在排
25、卵至经前体温轻度升高；选项 B 错误，婴幼儿因体温调节功能不完善，体温不稳定。【知识模块】 实践能力 26 【正确答案】 A【试题解析】 缺氧时，动脉血氧分压及血氧饱和度会发生改变。一般血气分析结果在 PaO24.696.65kPa，SaO 265%85%范围，表明有中度缺氧。【知识模块】 实践能力 27 【正确答案】 A【试题解析】 从病人病史和生命体征可判断此病人为休克，应采取仰卧、中凹位。因为抬高头胸部可保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢有利于静脉回流，增加心输出量。【知识模块】 实践能力 28 【正确答案】 A【试题解析】 根据检查的目的不同，对便标本采集的要求不同。便常
26、规标本应用竹签取少量异常粪便送检；便培养的标本应用无菌棉签取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管中送检；检查寄生虫虫卵的标本，应在不同部位取带血或粘液的便标本510g 送检；服驱虫剂后或做血吸虫孵化检查，应留取全部粪便送检；查阿米巴原虫的标本应置于加温便盒内送检，因为阿米巴原虫在常温下容易失去活性。【知识模块】 实践能力 29 【正确答案】 D【试题解析】 使用冰袋降温主要是通过传导散热。【知识模块】 实践能力 30 【正确答案】 D【试题解析】 物品用日光曝晒 6 小时即可达到消毒效果。【知识模块】 实践能力 31 【正确答案】 C【试题解析】 患者出现的表现如接受能力大大减弱，注意力高度分散，
27、学习、工作受到严重影响，这些都证明患者的焦虑程度相当严重，已属于重度焦虑。【知识模块】 实践能力 32 【正确答案】 B【试题解析】 临床死亡期的主要指标为心跳、呼吸停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。【知识模块】 实践能力 33 【正确答案】 B【试题解析】 该题意在考查睡眠的影响因素，涉及辨别问题主次。明天手术对王女士来说是一个首要应激原，由此产生的焦虑是正常的应激反应。【知识模块】 实践能力 34 【正确答案】 A【试题解析】 正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约为2.54mm。瞳孔对光反应灵敏，危重或昏迷病人可表
28、现对光反应消失。【知识模块】 实践能力 35 【正确答案】 D【试题解析】 思想、情感、动机、精神状态方面属于心理评估的内容，因而 D 选项正确。【知识模块】 实践能力 36 【正确答案】 E【试题解析】 角色、身份、学习形态、休闲活动方面属于社会评估的内容，因而E 选项正确。【知识模块】 实践能力 37 【正确答案】 B【试题解析】 与病情严重的患者进行沟通时，尤其要注意简短，以免影响患者休息和病情的恢复。【知识模块】 实践能力 38 【正确答案】 E【试题解析】 愤怒的患者常常情绪非常激动，此时最好的沟通办法就是先满足其需要。待患者平静后，再对其进行解释和进一步的沟通。【知识模块】 实践能
29、力 39 【正确答案】 E【试题解析】 采取半坐卧位可使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素吸收。【知识模块】 实践能力 40 【正确答案】 C【试题解析】 昏迷病人采取去枕仰卧位可防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部感染。【知识模块】 实践能力 41 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 评估口腔状况时，护士要收集口腔的基本资料，包括口唇的色泽及有无干裂，口腔粘膜是否完整，有无感染、溃疡、出血等，舌质舌苔情况，牙齿排列是否规整，牙齿及牙龈有无疾患，口腔有无异味及唾液分泌情况等。故选项ABCDE 均正确。【知识模块】 实践能力 42 【正确答案】 B,C,D,E【试题解
30、析】 选项 B、C、D、E 的患者均可以采用鼻饲饮食维持营养，A 选项食道梗阻的病人无法通过食道插胃管，因此在必要时只能采用胃肠外营养等特殊方法提供营养。【知识模块】 实践能力 43 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 选项 A、B、C、E 都可能引起输液的发热反应，输液时间过久不会引起发热反应。【知识模块】 实践能力 44 【正确答案】 D,E【试题解析】 具备意识丧失和大动脉搏动(颈动脉、股动脉)消失两项主要征象即可诊断心脏骤停。【知识模块】 实践能力 45 【正确答案】 B,E【试题解析】 与呼吸功能异常有关的护理诊断包括清理呼吸道无效、低效性呼吸型态及气体交换受阻，故选项 E、B 正确。选项 D 为进行或完成进食活动的能力受损；选项 A 为身体的一个或多个肢体的有目的的活动受到限制；选项 C 为机体体温高于正常范围。选项 D、A、C 均与呼吸功能无关。【知识模块】 实践能力
